難治性呼吸道感染患者采用氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療的效果觀察

韓英花

和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500

難治性呼吸道感染患者采用氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療的效果觀察

韓英花

和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500

目的探討氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療難治性呼吸道感染的效果。方法將100例難治性呼吸道感染患者均分為參考組和觀察組，分別采用氧氟沙星治療和氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療，比較兩組療效、感染控制時間及不良反應發(fā)生情況。結果觀察組治療總有效率顯著高于參考組，感染控制時間明顯短于參考組（P＜0.05），比較有統(tǒng)計學意義；兩組不良反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療難治性呼吸道能夠促進患者康復，效果確切且安全性高，可推廣。

難治性呼吸道感染；氧氟沙星；阿奇霉素

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年1月至2014年1月收治的100例難治性呼吸道感染患者，男55例，女45例，年齡40～83歲，平均（59.63±5.22）歲；其中慢性支氣管炎急性發(fā)作37例，細菌性肺炎29例，哮喘繼發(fā)感染18例，支氣管擴張伴感染16例，將其隨機分為觀察組與參考組，各50例，兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：近期出現(xiàn)咯膿性痰、咳嗽等癥狀，原有呼吸道癥狀加重；聽診肺部聞及濕啰音；外周血中性粒細胞比例升高；發(fā)熱；斑片狀陰影；抗生素使用時間＞21d且呼吸道感染未被有效控制；至少連續(xù)兩次痰培養(yǎng)出不動桿菌或者銅綠假單胞菌。

排除標準：嚴重肝腎疾病、精神疾病患者；大環(huán)內酯類、喹諾酮等藥物過敏史患者。

1.3 方法

觀察組：氧氟沙星（生產公司：上海普康藥業(yè)有限公司，國藥準字：H10940223）治療，0.3 g/次，2次/d，連續(xù)治療1～2周；阿奇霉素（生產公司：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H10980289）治療，治療第1天，2片頓服，治療2～5 d，1片/d頓服，2片/d頓服，連續(xù)3 d。參考組僅用氧氟沙星治療，方法與觀察組相同，兩組療程均為15天。

1.4 觀察指標

咳嗽、發(fā)熱、胸悶，及干濕啰音、呼吸音等癥狀消失時間，治療前后深部痰液細菌培養(yǎng)、血常規(guī)、胸片、血氣及胸部CT等指標。

有時再談得遠一點，就是表姊表妹之類訂了婆家，或是什么親戚的女兒出嫁了?；蚴鞘裁炊劦模犝f的，新娘子和新姑爺鬧別扭之類。

1.5 療效判定

參考衛(wèi)生部頒發(fā)的抗生菌藥物臨床試驗技術標準。痊愈：癥狀完全緩解，細菌完全清除，影像學及實驗室檢查等恢復正常；顯效：用藥期間細菌培養(yǎng)為陰性，影像學及實驗室等指標均有較大改善；有效：癥狀有所改善，影像學及實驗室檢查等有一定程度改善；無效：臨床癥狀、影像學及實驗室檢查等均未改善［2］。

1.6 統(tǒng)計學分析

所有資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用t檢驗，計量資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總有效率比較

兩組治療總有效率分別為98%和74%，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 感染控制時間比較

兩組感染控制時間分別為（8.62±2.11）天和（11.53±2.08）天，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生率比較

兩組不良反應發(fā)生率分別為6%和2%，對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。其中，兩組均有1例惡心嘔吐，觀察組另有2例上腹部不適。

表1 兩組療效比較分析

3 討論

阿奇霉素是大環(huán)內脂類抗生素，殺菌效果明顯強于紅霉素，對流感嗜血桿菌、淋球菌等均具有顯著的效果。氧氟沙星為第三代諾酮類抗菌藥物，能夠通過對病原菌DNA旋轉酶活性產生抑制作用，進而對病原菌DNA的復制及合成產生阻礙作用，對病菌的生成產生抑制作用，并殺滅病菌［3］；藥物進入人體后可被快速吸收，安全性更高。本研究中觀察組治療總有效率明顯大于參考組，感染控制時間明顯短于參考組（P＜0.05），兩組不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可見，阿奇霉素聯(lián)合氧氟沙星治療難治性呼吸道感染安全可靠，值得推廣。

［1］孫秀英． 阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療老年人下呼吸道感染30例［J］． 中國傷殘醫(yī)學，2009，6（8）：14-16．

［2］黃維建． 左氧氟沙星聯(lián)用阿奇霉素治療院內難治性下呼吸道感染28例臨床觀察［J］． 中國社區(qū)醫(yī)師，2010，17（2）：123-125．

［3］仝仲師． 成人病毒性呼吸道感染的相關研究［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（9）：36-38．

Refractory Patients with Respiratory Tract Infection to Observe the Effect of Ofloxacin Combined with Azithromycin Treatment

HAN Yinghua Helong People's Hospital ，Helong Jilin 133500，China

【Abstract】

ObjectiveStudy of levofloxacin combined with azithromycin in treatment of refractory respiratory tract infection effect.Methods100 patients with refractory respiratory tract infection were divided into observation group and reference group，respectively with ofloxacin and ofloxacin in the treatment of azithromycin treatment， compare the efficacy of two groups， the control time and the incidence of adverse reactions of infection.ResultsTo observe the treatment group total effective rate was significantly higher than that of the reference group，infection control time was shorter than the reference group， there was significant difference （P＜0.05）; the incidence of adverse reaction in the two groups showed no statistical significance （P＞0.05）.ConclusionLevofloxacin combined with azithromycin in the treatment of refractory respiratory tract can promote the recovery of the patients，the exact effect and high safety，， can be extended.

Refractory respiratory tract infection，Levofloxacin，Azithromycin

R56

B

1674-9316（2014）19-0103-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.064