護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者吞咽障礙的影響分析

關(guān) 蕾 王曉麗 陳曉靜

青島市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 青島 266042

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者吞咽障礙的影響分析

關(guān) 蕾 王曉麗 陳曉靜

青島市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 青島 266042

目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者吞咽障礙的影響。方法收集我院2012年11月～2013年11月期間診治的老年癡呆合并吞咽障礙患者60例作為研究對(duì)象，平均分為2組。結(jié)果觀察組中顯效12例，占總數(shù)的40.0%，有效16例，占總數(shù)的53.33%，無(wú)效3例，占總數(shù)的10.0%，總有效率為90.0%；對(duì)照組中顯效5例，占總數(shù)的16.67%，有效11例，占總數(shù)的36.67%，無(wú)效14例，占總數(shù)的46.67%，總有效率為53.33%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年癡呆合并吞咽障礙患者采取防噎食吞咽技巧訓(xùn)練、調(diào)整患者飲食種類、吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練等綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

護(hù)理干預(yù)；老年癡呆；吞咽障礙；影響

臨床表明，采用有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者的吞咽困難具有良好的臨床效果。為了進(jìn)一步分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者吞咽障礙的影響，本文選取我院2012年11月～2013年11月期間診治的60例老年癡呆合并吞咽障礙患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2013年11月期間診治的60例老年癡呆合并吞咽障礙患者，其中老年癡呆根據(jù)中國(guó)精神障礙分類與診斷中AD標(biāo)準(zhǔn)確診［1］。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中有16名為男性，14名為女性，最大年齡為81歲，最小年齡為60歲，平均年齡（67.36±6.72）歲；對(duì)照組中有18名為男性，12名為女性，最大年齡為88歲，最小年齡為61歲，平均年齡（69.36±6.64）歲。兩組患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施防噎食吞咽技巧訓(xùn)練、調(diào)整患者飲食種類、吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練等綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）首先是在進(jìn)餐前指導(dǎo)患者進(jìn)行空吞咽練習(xí)，進(jìn)餐時(shí)速度要慢，每次進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)控制在40～50 min；進(jìn)餐過(guò)程中實(shí)行側(cè)方轉(zhuǎn)頭吞咽，每頓餐進(jìn)行3～4次；（2）護(hù)理人員要根據(jù)規(guī)范指導(dǎo)患者進(jìn)行咽功能恢復(fù)訓(xùn)練，主要包括鼓腮、伸縮舌、咬合等口腔聯(lián)系，每次訓(xùn)練時(shí)間15 min，每日3次，每次20 min；這些訓(xùn)練都需要在進(jìn)餐后至少2 h后進(jìn)行，以此避免嘔吐發(fā)生；（3）面部肌肉訓(xùn)練，主要是對(duì)面部肌肉按摩、指導(dǎo)患者正確的呼吸氣和咳嗽訓(xùn)練，每次20 min，每日2次，叮囑患者訓(xùn)練過(guò)程中用力適當(dāng)，避免損傷聲帶；（4）調(diào)整患者飲食種類，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)狀況和病情狀況為患者建立合理的飲食方案。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的吞咽障礙消失，飲水試驗(yàn)測(cè)定為I級(jí)；有效：患者的吞咽障礙得到明顯的改善但并未完全消失，飲水試驗(yàn)測(cè)定為Ⅱ級(jí)；無(wú)效：無(wú)以上改善者［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件包對(duì)本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中顯效12例，占總數(shù)的40.0%，有效16例，占總數(shù)的53.33%，無(wú)效3例，占總數(shù)的10.0%，總有效率為90.0%；對(duì)照組中顯效5例，占總數(shù)的16.67%，有效11例，占總數(shù)的36.67%，無(wú)效14例，占總數(shù)的46.67%，總有效率為53.33%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異（P＜0.05）。具體情況見表1。

3 討論

吞咽困難會(huì)直接導(dǎo)致患者發(fā)生吸入性肺炎及營(yíng)養(yǎng)不良以及體重下降和脫水等并發(fā)癥，從而對(duì)患者的康復(fù)甚至生命安全造成嚴(yán)重的影響。而目前臨床上還沒有關(guān)于這一問題的治療方法，只能通過(guò)護(hù)理干預(yù)解決。本文通過(guò)分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2012年11月～2013年11月期間診治的60例老年癡呆合并吞咽障礙患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明，對(duì)老年癡呆合并吞咽障礙患者采取防噎食吞咽技巧訓(xùn)練、調(diào)整患者飲食種類、吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練等綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］江丹，胡軍.有關(guān)分級(jí)康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦卒中患者吞咽能力的影響分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（5）：1210.

［2］邵璟.早期家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者輕度認(rèn)知功能障礙的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012（21）：3654-3656.

The Nursing Intervention of Swallowing Disorder in Patients with Alzheimer's Impact Analysis

GUAN Lei WANG Xiaoli CHEN Xiaojing Neurology of Qingdao center hospital， Qingdao Shandong 266042， China

ObjectiveTo analyze the nursing intervention of swallowing disorder in patients with alzheimer's disease.MethodsCollected from November 2012 - November 2013 during the diagnosis and treatment of alzheimer's combination of 60 patients with swallowing disorder as the research object，the average is divided into two groups.Results12 cases were markedly improved in the observation group， accounting for 40.0% of the total，16 cases， accounting for 53.33% of the total， invalid 3 cases， accounting for 10.0% of the total， the total effective rate was 90.0%; In the control group 5 cases had marked effect， 16.67% of the total， effective in 11 cases， accounting for 36.67% of the total， invalid 14 cases， 46.67% of the total， the total effective rate was 53.33%. Results Two groups of data comparison has obvious difference （P ＜ 0.05）.ConclusionTo prevent choking on alzheimer's merger swallowing disorder swallowing skills training and adjust the diet in patients with type， swallowing function training and so on comprehensive nursing intervention has good clinical effect， is worth popularization in clinical application.

Nursing intervention， Alzheimer's disease， Swallowing disorders， Impact

表1 兩組患者的療效對(duì)比情況

R473.74

B

1674-9316（2014）20-0026-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.016