老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果報道

王歡歡張 博 常 穎

1 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長春 130033；2 吉林市吉化集團公司總醫(yī)院

通訊作者：常穎

老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果報道

王歡歡1張 博2常 穎

1 吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長春 130033；2 吉林市吉化集團公司總醫(yī)院

通訊作者：常穎

目的總結老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療的臨床應用效果。

老年癡呆；鹽酸多奈哌齊

老年癡呆是一組異質(zhì)性疾病，其發(fā)病原因比較復雜，在臨床上多表現(xiàn)為記憶障礙、失認、失語、失用、人格、行為發(fā)生改變等，是導致老年人群體健康出現(xiàn)問題的“四大殺手”之一，嚴重影響到患者的生存質(zhì)量。本院對43例老年癡呆患者采用鹽酸多奈哌齊治療，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例患者均為本院2010年12月～2012年12月期間收治的老年癡呆患者。患者中男42例，女44例，年齡59～76歲，平均年齡（66.3±2.7）歲；病程2個月～5年，平均病程（3.4±0.9）年；學歷：小學14例，初中26例，高中30例，大學16例。所有患者經(jīng)相關診斷可知：患者MMSE分值均<27分，ALD分值>26分。30例AD，15例VD，41例混合型癡呆。按入院接受治療的時間平均分為觀察組與對照組，每組43例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組基礎治療，即服用抗血小板、降壓、降糖、擴張冠狀動脈等藥物。在此基礎之上，給予觀察組患者鹽酸多奈哌齊治療。每晚服用一次，每次5 mg。

1.3 療效判定標準 在對患者進行隨訪三個月，對患者進行MMSE評定。療效判定標準：顯效：患者具備進食、大小便控制等基本生活能力，無需依賴他人或輕微依賴他人，MMSE分值增加5分以上。有效：患者在進食、大小便控制等基本生活能力方面稍有障礙，并對他人存在一定依賴，MMSE分值增加2～5分。無效：患者在進食、大小便控制等基本生活能力較差，嚴重依賴他人，MMSE分值增加小于1分［1］。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數(shù)±標準差（χ-±s）表示，采用t對計量資料進行檢驗，用χ2對組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后MMSE分析 兩組患者治療前后MMSE對比，觀察組分值優(yōu)于對照組分值，兩組患者分值差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1）。

2.2 兩組患者治療前后ALD分值比較 對照組治療前ALD分值為26.9±4.9，觀察組治療前ALD分值為26.7±4.8，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，對照組患者一個月、二個月、三個月的ALD分值分別為26.1±4.3，25.9±4.5，25.6±4.3；觀察組患者一個月、二個月、三個月的ALD分值分別為25.6±4.5，25.2±4.1，24.2±2.1。兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者臨床治療效果分析 對照組患者顯效14例（32.6%），有效17例（39.5%），無效12例（27.9%），總有效率效率為%。觀察組顯效21例（48.8%），有效20例（46.5%），無效2例（4.7%），總有效率為95.3%。觀察組治療效果更佳，兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國社會老齡化的加劇，老年癡呆的發(fā)病率呈逐年增加趨勢，同時由于該病會隨著年齡的增加，發(fā)病的幾率會更大，因此在一定程度上，加大了老年癡呆的發(fā)病幾率。老年癡呆主要發(fā)病機制在于患者腦變性，致使患者中樞神經(jīng)呈現(xiàn)原發(fā)性性變，進而導致患者在語言、神經(jīng)等方面出現(xiàn)功能性障礙，嚴重影響了患者及其家庭的生存質(zhì)量［2］。由于該病發(fā)病比較隱匿，呈現(xiàn)進行性特點，且不能得到充分根治，因此治療該病的主要措施在于延緩患者病情的進一步發(fā)展與惡化。

由于老年癡呆的發(fā)病原因與患者體內(nèi)膽堿能神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙有關，而鹽酸多奈哌齊可有效抑制乙酰膽堿酯酶對乙酰膽堿所產(chǎn)生的稀釋作用，有效增強膽堿能神經(jīng)功能得到充分恢復與發(fā)揮［3］。在對患者使用鹽酸多奈哌齊治療時，應保證患者經(jīng)常規(guī)治療后，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對患者治療過程實施指導方可。同時還應對患者家屬進行必要的心理護理和健康知識教育，幫助患者緩解煩躁、壓抑等不良情緒，促使家屬對患者實施科學、系統(tǒng)的護理措施，最大限度的延緩患者病情進一步發(fā)展與惡化［4］。

通過對本組43例患者實施鹽酸多奈哌齊治療，在提高MMSE分值，降低ALD分值的同時，有效提高了臨床治療效果，值得臨床推廣與應用。

表1 兩組患者治療前后MMSE評分對比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后MMSE評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 一個月 二個月 三個月對照組 43 7．3±2．1 7．9±2．1 8．0±2．5 8．0±2．1觀察組 43 7．4±2．0 8．4±2．4 10．1±2．3 15．3±2．0

參考文獻

［1］李愛萍．鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察．中國醫(yī)藥導刊，2013，15（8）:1423-1424．

［2］黃立志，付葉水，李毅．鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察．中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（10）:124-126．

［3］蒙凌．鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果分析．中國實用醫(yī)藥，2013，8（32）:135-136．

［4］楊紅，朱德生．鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究．中國全科醫(yī)學，2013，16（8）:853-856．

R749．16

A

1674-9316（2014）03-0025-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．015

方法隨機選取本院2010年12月～2012年12月期間收治的86例老年癡呆患者，按入院就診時間平均分為對照組與觀察組。給予對照組患者基礎治療，并在基礎治療之上，給予觀察組患者鹽酸多奈哌齊治療。對比兩組患者臨床治療效果。

結果兩組患者治療前后MMSE對比，觀察組分值優(yōu)于對照組分值，兩組患者分值差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0．05）。對照組治療前ALD分值為26．9±4．9，觀察組治療前ALD分值為26．7±4．8，差異無統(tǒng)計學意義（P>0．05）。治療后，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0．05）。對照組患者治療總有效率為72．1%，觀察組患者治療總有效率為95．3%。觀察組治療效果更佳，兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0．05）。

結論鹽酸多奈哌齊對治療老年癡呆效果顯著，安全性高，具有極高的臨床應用價值。