參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)房顫臨床療效觀察

徐 姝

沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002

參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)房顫臨床療效觀察

徐 姝

沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002

目的觀察研究參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)房顫的臨床療效。

陣發(fā)性心房纖顫；參松養(yǎng)心膠囊；胺碘酮

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年9月～2012年3月陣發(fā)房顫住院患者56例，其中男30例，女26例，年齡31～69歲，平均年齡為52.5±3.5歲，病程為3個月以上，將其隨機分為試驗組與對照組，各28例。入選標準：①均行冠狀動脈造影、心臟彩超、心電圖、24 h動態(tài)心電圖和心肌酶學檢查確診為陣發(fā)房顫；②陣發(fā)房顫發(fā)作頻率>3次/周，每次發(fā)作持續(xù)時間<72 h，無明顯血流動力學障礙；③臨床表現(xiàn)為心悸、胸痛、氣促和頭暈等癥狀；④排除肝腎功能不全、甲狀腺功能異常、妊娠及哺乳、碘過敏和低血壓（90/60 mmHg）患者；⑤排除洋地黃中毒、電解質紊亂、瓣膜性心臟病、預激綜合征、病竇綜合征、急性心肌梗死患者；⑥患者自愿參與該實驗。兩組患者的年齡、性別、病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療期間除對基礎心臟病給予相應治療外，均不予其他抗心律失常藥，對照組患者給予胺碘酮治療（賽諾菲民生制藥公司生產(chǎn)，0.2 g/次，1次/8 h，第2周后，改為0.2 g/次，2次/d，第3周及以后改為0.2 g每次，每日1次），試驗組患者在對照組基礎上給予聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療（石家莊以嶺藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：Z20030057，處方組成：人參、丹參、桑寄生、山茱萸、龍骨、甘松、土鱉蟲、南五味子、炒酸棗仁、赤芍、麥冬、黃連等，3粒/次，3次/d），治療2年后，觀察并記錄兩組患者的不良反應及臨床療效。

1.3 療效評價標準 治療期間觀察并記錄兩組患者的癥狀、心率、心律和血壓變化，每2周查心電圖1次，6個月后，復查肝功能、甲狀腺功能和X線胸片，記錄患者的不良反應。顯效：患者治療3周后，自覺癥狀明顯好轉，未出現(xiàn)陣發(fā)性房顫，動態(tài)心電圖檢查陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)明顯減少，達90%以上，隨訪期間查心電圖、動態(tài)心電圖時發(fā)現(xiàn)心房纖顫次數(shù)也明顯減少，均為竇性心律；有效：患者治療3周后，自覺癥狀好轉，出現(xiàn)陣發(fā)性房顫，次數(shù)減少，動態(tài)心電圖檢查陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)減少，隨訪期間查心電圖、動態(tài)心電圖時發(fā)現(xiàn)心房纖顫次數(shù)減少，竇性心律所占比例為30～70%；無效： 患者治療3周后，自覺癥狀未見好轉，仍出現(xiàn)陣發(fā)性房顫，次數(shù)未見減少，動態(tài)心電圖檢查陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)無明顯變化，隨訪期間查心電圖、動態(tài)心電圖時發(fā)現(xiàn)心房纖顫次數(shù)未變，竇性心律所占比例在30%以下?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件包，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療的不良反應主要有惡心嘔吐、竇性心動過緩、不同程度QT間期延長、甲狀腺功能減低、轉氨酶升高，經(jīng)對癥處理緩解，均未停藥，未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。試驗組患者的不良反應人數(shù)為4人，不良反應率為14.29%，對照組患者的不良反應人數(shù)為5人，不良反應率為17.86%，兩組患者比較，結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性；試驗組患者的總有效人數(shù)為25人，總有效率為89.29%，對照組患者的總有效人數(shù)為20人，總有效率為71.43%，兩組結果比較，試驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療的不良反應與臨床療效比較［n, （%）］

3 討論

中醫(yī)學認為房顫因氣陰兩虛兼心脈瘀阻，心脈失養(yǎng)所致，屬中醫(yī)“心悸”、“證仲”之范疇，因此治療原則以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸復脈為主［2］。參松養(yǎng)心膠囊［3］中的人參大補元氣、生津安神，丹參涼血養(yǎng)血安神、活血祛瘀，山茱萸防心氣之耗散、補益肝腎，麥冬清心養(yǎng)陰除煩，桑寄生“能補胸中大氣”和補肝腎，甘松理氣通絡止痛，土鱉蟲祛瘀活血通絡，赤芍涼血活血、散瘀止痛，黃連清泄心火，酸棗仁養(yǎng)心陰、益肝血而寧心安神，龍骨鎮(zhèn)心安神，五味子與人參、麥冬組成生脈散，諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀通絡、清心安神之功。胺碘酮［4］作為首選藥物，在有效控制復雜心律失常發(fā)生機制方面具有優(yōu)越的藥物電生理特征，能迅速有效控制房顫和維持竇性心律，及時改善心房肌的電重構和患者臨床癥狀，但其長期使用會影響甲狀腺功能，可導致肺纖維化，與β-受體阻滯劑合用可加重房室傳導阻滯和引起明顯的寞緩，且胺碘酮在心臟、甲狀腺、肝臟、胃腸道、眼的副作用多與劑量有關，通過減少劑量及停藥，可以消失，故臨床一般使用小劑量。綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)房顫具有較高的臨床療效，且無不良反應加重現(xiàn)象，能很好改善患者的癥狀，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］陳新華，鄧力凱，張宇等．陣發(fā)房顫的臨床研究報道．中國心血管病雜志，2010，15（8）：161-162．

［2］李吉，鄭建江．臨床研究陣發(fā)房顫的中醫(yī)學報道．中西結合雜志，2012，12（14）：323-324．

［3］吳瓊，范以嶺，王明溪等．分析研究參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)房顫的臨床療效．疑難病雜志，2011，17（11）：652-653．

［4］孫利維，湯英，曾嘉興．觀察研究胺碘酮治療陣發(fā)房顫的療效與不良反應．疑難病雜志，2009，16（20）：937-938．

R541．75

A

1674-9316（2014）03-0024-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．014

方法選取本院2010年9月～2012年3月陣發(fā)房顫住院患者56例，將其隨機分為試驗組與對照組，各28例，試驗組患者給予參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療，對照組患者給予胺碘酮治療，觀察并記錄兩組患者的不良反應及臨床療效。

結果試驗組患者的不良反應率14．29%與對照組患者17．86%比較，結果差異無統(tǒng)計學意義；試驗組患者的總有效率89．29%明顯高于對照組患者71．43%，結果差異具有統(tǒng)計學意義。

結論采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性心房纖顫具有較高療效，且無任何不良反應，值得在臨床上廣泛推廣使用。