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      利用信息化平臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理分析

      2014-02-11 00:39:49徐春姣
      經(jīng)濟(jì)師 2014年8期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)技績(jī)效考核科室

      ●徐春姣

      利用信息化平臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理分析

      ●徐春姣

      所謂醫(yī)院績(jī)效管理,是指醫(yī)院管理人員為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院組織戰(zhàn)略目標(biāo),對(duì)其內(nèi)部員工的工作業(yè)績(jī)和執(zhí)行能力等所采取的管理措施???jī)效管理是基于實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)而實(shí)施的,只有讓員工與領(lǐng)導(dǎo)階層達(dá)成實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)的共同意識(shí),才能實(shí)現(xiàn)最終意義上的績(jī)效目標(biāo)。績(jī)效管理主要包括績(jī)效規(guī)劃、改進(jìn)、反饋與評(píng)估等相關(guān)管理活動(dòng)。醫(yī)院的績(jī)效管理活動(dòng)應(yīng)將績(jī)效成績(jī)納入日常的活動(dòng)中,這不僅對(duì)員工起到激勵(lì)作用,使員工主動(dòng)積極改進(jìn)工作方式,還有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)最終戰(zhàn)略目標(biāo)。

      信息化 醫(yī)院 績(jī)效 管理體系 分析

      隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)院在其發(fā)展中也不斷補(bǔ)充與完善績(jī)效管理體系。構(gòu)建良好可行的績(jī)效管理體系,能充分發(fā)揮出績(jī)效管理工作的評(píng)估、協(xié)調(diào)、導(dǎo)向與激勵(lì)等作用。要構(gòu)建具有較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)院,必須要做好該院的績(jī)效管理工作,績(jī)效管理工作是管理思想與醫(yī)院文化的體現(xiàn)。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)者必須仔細(xì)思考構(gòu)建績(jī)效管理體系的科學(xué)性、可行性,從而有效改善醫(yī)院醫(yī)療條件與環(huán)境。同時(shí)對(duì)醫(yī)院相關(guān)衛(wèi)生資源實(shí)施優(yōu)化配置,以提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,達(dá)到降低成本的目的,最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙盈。

      一、信息化建設(shè)對(duì)提高醫(yī)院績(jī)效管理水平的重要意義

      醫(yī)院的績(jī)效管理、成本核算與決策支持這三大應(yīng)用已經(jīng)成為當(dāng)前很多醫(yī)院的追求目標(biāo)。實(shí)施醫(yī)院管理的直接目的就是盡量用較低的費(fèi)用來(lái)提供覆蓋面廣且更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),這使得很多醫(yī)院必須千方百計(jì)地提高效率、降低成本、增強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量。ERP已經(jīng)成為2008年以后醫(yī)療行業(yè)的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)內(nèi)容與規(guī)模的不斷擴(kuò)大與細(xì)化,再加上醫(yī)療行業(yè)大環(huán)境發(fā)生了巨大的變化,都迫切地要求醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)提供更加及時(shí)、準(zhǔn)確及豐富的信息數(shù)據(jù)來(lái)予以支持,同時(shí)供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)地作出正確決策。醫(yī)院相關(guān)管理者應(yīng)借鑒國(guó)外醫(yī)院與現(xiàn)代企業(yè)的一些先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)來(lái)創(chuàng)建大型公立性質(zhì)醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)管理的新型模式,作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的基礎(chǔ)。與此同時(shí),以ERP系統(tǒng)作為醫(yī)院完善的相關(guān)財(cái)務(wù)與物流信息的基礎(chǔ),把醫(yī)院內(nèi)相關(guān)財(cái)務(wù)與物流系統(tǒng)模塊同院內(nèi)HIS等系統(tǒng)集成為一體,初步建立靈活、集成、統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理平臺(tái),從而提高管理醫(yī)院相關(guān)實(shí)物資產(chǎn)的水平,進(jìn)一步提高內(nèi)部控制能力與績(jī)效管理能力。所以通過(guò)建立醫(yī)院信息化管理模式,對(duì)提高醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理水平具有非常重要的意義。

      二、如何建設(shè)醫(yī)院績(jī)效管理信息化平臺(tái)

      要建設(shè)醫(yī)院信息化績(jī)效管理平臺(tái),首先,應(yīng)依據(jù)財(cái)政部制定績(jī)效考核要求來(lái)確定經(jīng)濟(jì)指標(biāo);其次,由醫(yī)院相關(guān)部門(mén)制定非經(jīng)濟(jì)指標(biāo),并進(jìn)行考評(píng);最后,由信息中心依照考核要求,設(shè)計(jì)出電子考勤體系與績(jī)效考核分析系統(tǒng)。醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)內(nèi)容:主要包括一個(gè)績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)、一個(gè)數(shù)據(jù)中心、一個(gè)門(mén)戶網(wǎng)站和一個(gè)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)。績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng):實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、指標(biāo)管理、績(jī)效計(jì)算、統(tǒng)計(jì)分析、績(jī)效預(yù)警、績(jī)效查詢、結(jié)果輸出和系統(tǒng)管理等功能的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)。數(shù)據(jù)中心:本項(xiàng)目數(shù)據(jù)中心主要存儲(chǔ)醫(yī)院基本數(shù)據(jù)、考核指標(biāo)庫(kù)、績(jī)效考核數(shù)據(jù)、績(jī)效考核結(jié)果和統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表等。門(mén)戶網(wǎng)站:衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的一個(gè)發(fā)布平臺(tái),用戶可以通過(guò)衛(wèi)生專網(wǎng)或Internet,登錄門(mén)戶網(wǎng)站進(jìn)行查詢。數(shù)據(jù)交換平臺(tái):本系統(tǒng)將逐步通過(guò)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)與醫(yī)院信息平臺(tái)連接,直接獲取醫(yī)院績(jī)效考核數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)交換平臺(tái)可依托國(guó)家區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建立。邏輯架構(gòu)為公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)邏輯架構(gòu)。

      該系統(tǒng)立足于醫(yī)院常用的相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo),運(yùn)用科學(xué)合理的方法與正確的理論,在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效率、醫(yī)療質(zhì)量、人力資源等管理方面進(jìn)行綜合考慮,選擇了可比性大、操作性強(qiáng)、確定性好與人為因素較小的績(jī)效考核指標(biāo),并通過(guò)該系統(tǒng)對(duì)口連接到院內(nèi)各子系統(tǒng),從而準(zhǔn)確地核算相關(guān)數(shù)據(jù)。如何實(shí)現(xiàn)采集自動(dòng)化并且直接核算到每個(gè)核算單元,下面筆者將對(duì)其具體做法進(jìn)行詳細(xì)闡述與分析。

      1.將考核單位細(xì)分以后,再逐一進(jìn)行對(duì)應(yīng)。細(xì)分與規(guī)劃績(jī)效考核的內(nèi)容與對(duì)象,就是把醫(yī)院全部的臨床科室與醫(yī)技科室進(jìn)行逐一分解,并細(xì)化為護(hù)理組、醫(yī)療組及個(gè)人,且逐一與考核單元相對(duì)應(yīng);同時(shí)對(duì)不同類型的考核單元予以區(qū)分,以確認(rèn)科室工作量、收入、支出和出勤情況的具體核算范圍。對(duì)績(jī)效考核的內(nèi)容與對(duì)象進(jìn)行細(xì)分與規(guī)范,不僅可以將科室在一定時(shí)間段內(nèi)的業(yè)績(jī)、運(yùn)營(yíng)效益與經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行定性與定量的分析,作出準(zhǔn)確及時(shí)的綜合性評(píng)價(jià),還能滿足相關(guān)科室內(nèi)二次分配的需求。醫(yī)技科室與臨床科室的二次分配考核依據(jù)主要是依據(jù)相應(yīng)指標(biāo)完成、醫(yī)療收入、工作量等情況。而護(hù)理組則依照護(hù)理工作效率、護(hù)理質(zhì)量、工作量等來(lái)進(jìn)行考核。在信息平臺(tái)上設(shè)置了一些直觀性與可操性查詢菜單,醫(yī)護(hù)人員通過(guò)查詢信息系統(tǒng),可以更準(zhǔn)確地掌握各小組與個(gè)人的指標(biāo)完成情況,同時(shí)通過(guò)對(duì)相關(guān)個(gè)人與小組的業(yè)績(jī)進(jìn)行對(duì)比,促進(jìn)其自身創(chuàng)新能力的進(jìn)步,明確具體的努力方向。

      2.建立科室考核指標(biāo)系統(tǒng)。

      (1)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。全面實(shí)行醫(yī)院電子病案信息系統(tǒng),利用該系統(tǒng)能隨時(shí)了解每個(gè)患者在住院期間的手術(shù)計(jì)劃、治療方案、治療效果及用藥情況等一些重要信息,醫(yī)院可以在入院診斷率、床位使用率與出院診斷符合率等一些常用指標(biāo)外,設(shè)置一些特殊的考核指標(biāo),如無(wú)菌切口愈合率等。應(yīng)將每項(xiàng)考核指標(biāo)區(qū)分開(kāi),并選擇不同的分值進(jìn)行量化,根據(jù)其達(dá)標(biāo)情況按每降低一定的百分點(diǎn)來(lái)扣0.5分至1分不等。

      (2)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。該指標(biāo)主要是針對(duì)保險(xiǎn)指標(biāo)的相關(guān)完成情況,其考核指標(biāo)主要包括:住院藥比、住院人均費(fèi)、門(mén)診人均藥費(fèi)。除了設(shè)定科室定額標(biāo)準(zhǔn)之外,還要對(duì)其采取得分考核制度,滿分為1,通過(guò)特定的計(jì)算方式計(jì)算出門(mén)診平均參保藥品費(fèi)用考核得分、出院參保人均費(fèi)用考核得分、住院參保藥品比例考核得分。

      (3)醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)。對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行量化,并且建立起相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度,以制度來(lái)抓好醫(yī)療服務(wù)工作的質(zhì)量?,F(xiàn)行的醫(yī)院中醫(yī)療服務(wù)管理制度主要包括:門(mén)診首診負(fù)責(zé)制、藥品退換制度、大處方制度、患者住院病情溝通機(jī)制、自費(fèi)藥品同意制度、風(fēng)險(xiǎn)流程及診療方案的可選制、預(yù)計(jì)費(fèi)用溝通制等。

      (4)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核指標(biāo)。黨群部、財(cái)經(jīng)部、人力資源部、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考核。建立客戶關(guān)系以及滿意情況測(cè)評(píng)體系,將傳統(tǒng)的“德、能、勤、績(jī)”考核內(nèi)容作為各部門(mén)的目標(biāo)責(zé)任,對(duì)各項(xiàng)目標(biāo)責(zé)任均按百分制給予相應(yīng)的分值,一旦出現(xiàn)違規(guī)行為則按相應(yīng)的責(zé)任條款予以量化扣分,然后對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容的得分加以匯總,從而形成相關(guān)醫(yī)務(wù)人員考核得分。

      三、建立醫(yī)技成本分?jǐn)傊?/h2>

      為了能夠明確醫(yī)技科室與臨床科室在相同的操作中的收入及成本,建立醫(yī)技成本分?jǐn)傊?,該機(jī)制主要包括兩種形式:第一種是由臨床科室來(lái)開(kāi)單,然后由醫(yī)技科室來(lái)執(zhí)行的一些檢查項(xiàng)目,兩個(gè)科室在確認(rèn)各自收入時(shí),按40%的比例來(lái)進(jìn)行分?jǐn)傁鄳?yīng)的檢查成本;第二種分?jǐn)傂问絼t是臨床科室同時(shí)兼?zhèn)溽t(yī)技科室相關(guān)職能,對(duì)由科室自已開(kāi)單并自行進(jìn)行檢查的那些項(xiàng)目,設(shè)定的分?jǐn)偙壤秊榱?。設(shè)定該兩種形式的分?jǐn)偙壤?,使臨床科室實(shí)現(xiàn)了其收支配比,并且與現(xiàn)行會(huì)計(jì)核算方式相符合。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上實(shí)行的是全成本核算制,目的是想通過(guò)全成本核算制來(lái)分析醫(yī)院在哪些營(yíng)運(yùn)環(huán)節(jié)上需要進(jìn)行改善,并達(dá)到醫(yī)院間接成本與直接成本的最小化,從而實(shí)現(xiàn)以較低的費(fèi)用為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的最終目標(biāo)。另外,績(jī)效考核同樣也是經(jīng)濟(jì)管理工作中的一種主要方法,通過(guò)制定可行的科室績(jī)效考核方案,來(lái)達(dá)到加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理,增強(qiáng)職工的主動(dòng)性與積極性的目的。

      四、績(jī)效管理重點(diǎn)

      1.加強(qiáng)成本核算。對(duì)綜合績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià),其中最重要的一項(xiàng)指標(biāo)是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況,它也是成本核算的重點(diǎn)內(nèi)容。構(gòu)建相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理部門(mén),提高領(lǐng)導(dǎo)力度,能有效地對(duì)成本進(jìn)行規(guī)范控制。另外,建立院、科分立的會(huì)計(jì)核算體系,有利于成本范圍的劃分。除此之外,還應(yīng)做好相應(yīng)宣傳工作,積極倡導(dǎo)全院節(jié)約資源,防止出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象。

      2.優(yōu)化資源配置。要確保醫(yī)院在當(dāng)前激烈的競(jìng)爭(zhēng)中保持自身的優(yōu)勢(shì),必須提升醫(yī)院自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。人力資源對(duì)醫(yī)院發(fā)展影響非常大,醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的基礎(chǔ),醫(yī)院只有重視其內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量與數(shù)量,且充分調(diào)動(dòng)這些人的積極性,實(shí)施有效人才管理辦法,才能使其充分發(fā)揮自身作用??茖W(xué)水平是促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展的重要內(nèi)容,所以必須對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化,并突出重點(diǎn),成立具備專業(yè)技術(shù)的學(xué)科群體,推動(dòng)醫(yī)院的快速健康發(fā)展。

      3.建立服務(wù)保障水平考核體系。醫(yī)院應(yīng)該特別重視服務(wù)水平的提高,并將服務(wù)質(zhì)量作為考核指標(biāo)。醫(yī)院要本著和諧發(fā)展的目標(biāo)來(lái)經(jīng)營(yíng),為了達(dá)到該目標(biāo),醫(yī)院必須提高對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量,讓患者滿意。而要衡量某個(gè)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與水平,其標(biāo)準(zhǔn)就是患者的滿意度。要使患者滿意,醫(yī)院應(yīng)推出相應(yīng)的服務(wù)措施,在大廳設(shè)立相應(yīng)的詢問(wèn)臺(tái),幫助患者及其家屬答疑解惑及縮短看病時(shí)間。

      五、結(jié)語(yǔ)

      醫(yī)院績(jī)效管理體系是其進(jìn)行各項(xiàng)管理的依據(jù)與基礎(chǔ),也是醫(yī)院完成總體目標(biāo)的前提與基礎(chǔ)。而隨著社會(huì)各行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈,醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地,必須建立醫(yī)院信息化管理模式進(jìn)行績(jī)效管理。

      [1]彭玉春,范翠國(guó),石繼海,趙恒毅.綜合性醫(yī)院運(yùn)用信息化平臺(tái)開(kāi)展績(jī)效考核管理的必要性[J].北方經(jīng)濟(jì),2013(2)

      [2]姜福康,高錄濤,王軍.實(shí)施績(jī)效管理推動(dòng)醫(yī)院快速可持續(xù)發(fā)展[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009(5)

      [3]陳就好,劉齊昭,曾曉華.公立醫(yī)院績(jī)效工資分配改革的探索與思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2009(11)

      [4]李超.醫(yī)院績(jī)效管理存在的缺陷及對(duì)策探討[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2008(5)

      [5]譚翠章.公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理的信息化管理基礎(chǔ)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012(23)

      (作者單位:湖北省孝感市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科 湖北孝感 432000)

      (責(zé)編:若佳)

      F240

      A

      1004-4914(2014)08-257-02

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