我國第一艘“代醫(yī)院船”的誕生

葉介甫

2013年11月21日，中國人民解放軍海軍“和平方舟”號(hào)醫(yī)院船從浙江舟山起航，前往菲律賓災(zāi)區(qū)執(zhí)行人道主義醫(yī)療救助任務(wù)。這是中國首次派出艦艇赴海外災(zāi)區(qū)執(zhí)行人道主義醫(yī)療救助?！昂推椒街邸碧?hào)醫(yī)院船是中國海軍最新型醫(yī)院船，是我國專門為海上醫(yī)療救護(hù)“量身定做”的專業(yè)大型醫(yī)院船，船上搭載的某些醫(yī)療設(shè)施裝備達(dá)到三甲醫(yī)院的水平?！昂推椒街邸?008年底入列東海艦隊(duì)，2009年在海軍成立60周年暨多國海軍活動(dòng)中首次公開亮相。這次首次派出執(zhí)行人道主義醫(yī)療救援任務(wù)揭開了醫(yī)院船神秘的面紗。

早在上世紀(jì)80年代初期，我國為適應(yīng)海上作戰(zhàn)和救援任務(wù)，從改建“瓊沙”號(hào)客貨輪為“代醫(yī)院船”起步，著手研制專用醫(yī)院船。

西沙海戰(zhàn)的啟示

1974年1月爆發(fā)的西沙海戰(zhàn)，是人民海軍第一次遠(yuǎn)離海岸作戰(zhàn)。西沙距湛江290海里，離最近的榆林港也有130多海里，衛(wèi)勤保障問題顯得十分突出。傷員中轉(zhuǎn)換乘六七次送到醫(yī)院，到達(dá)陸地時(shí)間最快的也用了45個(gè)小時(shí)，雖未發(fā)生死亡，但傷口普遍感染。

究其原因，除組織指揮不暢外，主要是缺乏專門醫(yī)療船舶。南海艦隊(duì)衛(wèi)生處尖銳地提出要解決運(yùn)送傷員的船只問題：“這次傷員是利用漁民小艇及漁船運(yùn)送的，速度慢，時(shí)間長，為適應(yīng)遠(yuǎn)離后方基地作戰(zhàn)時(shí)運(yùn)送傷員的急需，應(yīng)解決耐波性強(qiáng)、噸位大、速度快、有一二百張床位的醫(yī)院船，以保證海戰(zhàn)傷員得到及時(shí)的醫(yī)療救護(hù)。”

同年5月，海軍醫(yī)學(xué)研究所軍事醫(yī)學(xué)專業(yè)調(diào)研組從上海來到南海艦隊(duì)，詳細(xì)了解西沙海戰(zhàn)衛(wèi)勤保障過程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出了許多建設(shè)性意見。5月28日，該所衛(wèi)勤研究室王友裕主任向艦隊(duì)后勤部副部長丁榮同志匯報(bào)時(shí)頗為激動(dòng)地說：“這次西沙海戰(zhàn)說明，不是應(yīng)不應(yīng)該配備救護(hù)船只的問題，而是必須配備！”

大家紛紛談了自己的構(gòu)想，比較一致的意見是：第一艘“代醫(yī)院船”可造得小一些，百十張床位，能在航渡中實(shí)施緊急外科處置。這樣造價(jià)低，使用也方便。

1975年，艦隊(duì)部分衛(wèi)勤人員參加了“南字1號(hào)”海上演習(xí)，在開展海上救治的實(shí)際演練中，進(jìn)一步體會(huì)到建造專用救護(hù)船的迫切性。其實(shí)，對于醫(yī)院船，衛(wèi)勤人員并不陌生，它誕生于第一次世界大戰(zhàn)期間，并在第二次世界大戰(zhàn)中得到廣泛應(yīng)用。美軍在侵略朝鮮和越南的戰(zhàn)爭中，都使用醫(yī)院船收治和后送了大量傷病員。醫(yī)院船實(shí)際上就是將一個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)院搬到船上，在戰(zhàn)時(shí)可以把醫(yī)院船前移到戰(zhàn)區(qū)附近，打破分級救治模式，減少傷員后送層次，爭取早期救治時(shí)間，提高戰(zhàn)傷救治效果。據(jù)資料介紹，美軍在侵越戰(zhàn)爭中通過使用醫(yī)院船，傷員從負(fù)傷到獲得優(yōu)良救治的時(shí)間僅為1.5小時(shí)。可見醫(yī)院船在現(xiàn)代海戰(zhàn)的衛(wèi)勤保障上起著多么大的作用。

對海上醫(yī)療救護(hù)的探索

上世紀(jì)60年代初，艦隊(duì)值班醫(yī)院的演習(xí)，僅僅是在陸地上搭搭帳篷，做做動(dòng)物手術(shù)；70年代初，衛(wèi)勤訓(xùn)練也是攜帶陸軍野戰(zhàn)醫(yī)療所的一套裝備在岸上轉(zhuǎn)，或在碼頭上設(shè)立救護(hù)所。這些做法和裝備搬上船是不行的，有的裝備和技術(shù)在海上根本不適用，所以在建造“代醫(yī)院船”之前和建造的過程中，部隊(duì)一直在探索海上醫(yī)療救護(hù)的規(guī)律，以使醫(yī)院船在未來的海上醫(yī)療救護(hù)中更加適用。

1975年，海軍422醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)帶著陸上拉練的攜行醫(yī)療裝備，登船出海參加“南字1號(hào)”演習(xí)，是探索海上手術(shù)的開始。醫(yī)療隊(duì)由12人組成，孫勝琰副院長帶隊(duì)，袁丕久為醫(yī)療隊(duì)長。根據(jù)別人介紹的經(jīng)驗(yàn)，船體搖擺晃動(dòng)、人員站不穩(wěn)、裝備滑動(dòng)是海上手術(shù)的最大障礙。為了解決這個(gè)問題，在海軍醫(yī)學(xué)研究所王友裕主任的指導(dǎo)下，設(shè)想搞“三位一體”的坐姿手術(shù)，即手術(shù)臺(tái)、動(dòng)物和手術(shù)者固定在一起，手術(shù)者坐在凳子上進(jìn)行手術(shù)，這樣三者固定，與船體同步運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)順利進(jìn)行操作。于是就把鐵管焊接在Y807船艙底鐵板上，上面固定了擔(dān)架，做成了簡易的固定艦用手術(shù)床，等待機(jī)會(huì)，到海上做實(shí)驗(yàn)。

一天，艦后衛(wèi)生處黃龍生科長通知422醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)，海上起風(fēng)了，要求醫(yī)療隊(duì)帶著新的手術(shù)裝備立即出海。貨船迎著風(fēng)浪起航，醫(yī)務(wù)人員充滿了信心，大家各自做手術(shù)前的準(zhǔn)備。船駛出港灣后晃得越來越厲害，許多人都克制不住惡心，一個(gè)勁地嘔吐。這時(shí)發(fā)現(xiàn)隨船出海的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物狗也在暈船嘔吐。不知什么時(shí)候，參加演習(xí)的南海艦隊(duì)司令部曾泉生副參謀長和艦隊(duì)后勤部郗志剛副部長出現(xiàn)在“手術(shù)艙”，兩位首長關(guān)切地詢問：“現(xiàn)在風(fēng)浪很大，船已晃到40度，能不能做手術(shù)？”

大家毫不猶豫地回答：“做！我們就是趁著風(fēng)浪大才來做手術(shù)的。”

一切準(zhǔn)備就緒，確定做狗的腸切除吻合術(shù)。手術(shù)者袁丕久，器械護(hù)士王海鷹。此時(shí)，船艙顯得分外寧靜，大家都在精心操作，人們克制著暈船、惡心。30分鐘過去，海上手術(shù)成功了。好消息報(bào)告給指揮臺(tái)，又從廣播中傳來首長的熱情祝賀，大家心情特別激動(dòng)。

海上手術(shù)的成功，增強(qiáng)了大家進(jìn)一步探索海上醫(yī)療救護(hù)的信心，并為“代醫(yī)院船”的建造提供了有效的經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)。

改裝成“代醫(yī)院船”

1977年初，設(shè)計(jì)與建造“代醫(yī)院船”的工作正式擺上了日程。但是，第一艘醫(yī)院船到底應(yīng)該建成什么樣子，當(dāng)時(shí)大家心中都沒有底。

經(jīng)過反復(fù)研究論證，對第一艘“代醫(yī)院船”的設(shè)計(jì)建造確定了四條原則：一是要符合我海軍“近海防御”的戰(zhàn)略方針，船體結(jié)構(gòu)、動(dòng)力設(shè)備、續(xù)航力和穩(wěn)性、航速，以及生活保障條件等，能合乎艦艇編隊(duì)航行要求，以便遂行實(shí)施醫(yī)療保障；二是能適應(yīng)海上醫(yī)療救護(hù)的要求，醫(yī)療設(shè)施配備比較先進(jìn)，戰(zhàn)時(shí)可以收容100名傷病員，并實(shí)施部分優(yōu)良醫(yī)療救治，完成前接后送任務(wù)；三是船上醫(yī)療布局合理，醫(yī)療設(shè)備的配備符合海上特點(diǎn)；四是充分吸收我軍海上醫(yī)療救護(hù)的科研成果，以提高海上醫(yī)療救治的效率。

接著是解決用什么樣的船改裝“代醫(yī)院船”的問題，技術(shù)人員先后對運(yùn)輸船、客輪、遠(yuǎn)洋考察船等進(jìn)行考察，經(jīng)過論證，都不夠理想。后來，有關(guān)部門向技術(shù)人員提供廣州造船廠設(shè)計(jì)的“瓊沙”號(hào)客貨輪，這是專為海南—西沙運(yùn)送人員和貨物建造的船只，準(zhǔn)備建造4艘。技術(shù)人員要到資料后，經(jīng)過詳細(xì)論證，認(rèn)為該船噸位、裝載量、航速、動(dòng)力、救生消防設(shè)備、舷吊和自動(dòng)舷梯裝置、住艙及生活條件等均較合適，基本上符合我們提出的四條原則。于是就確定以“瓊沙”號(hào)客貨輪圖紙為藍(lán)本實(shí)施系統(tǒng)改裝。endprint

建造“代醫(yī)院船”是一項(xiàng)大工程，我國又是第一次，要求高，技術(shù)復(fù)雜，涉及造船、航海、機(jī)電、通訊、救生等10多個(gè)專業(yè)和部門。

廣州造船廠的技術(shù)人員和工人克服各種困難，盡量滿足醫(yī)院船的各項(xiàng)技術(shù)需求。該廠黃總工程師對技術(shù)人員說：“你們可以從醫(yī)療救護(hù)的需要多提意見，把所有的想法都擺出來，讓需要與可能盡量統(tǒng)一?！?/p>

如原設(shè)計(jì)各住艙部有門檻，不便擔(dān)架車通行，經(jīng)技術(shù)人員提出后，都取消了；制劑室的排水管要求高，應(yīng)選用耐酸堿和抗壓材料，他們也都——照辦，并安裝了單向閥門。此外，為保證X光機(jī)的定位和前后移動(dòng)，設(shè)置了上下鐵軌和固定卡；為了在餐廳展開支撐式手術(shù)床，在天花板上增設(shè)了“工”字鋼架；為了使顯微鏡、氧氣筒、敷料箱等設(shè)備固定，都特制了相適應(yīng)的裝置。

在“代醫(yī)院船”建造過程中，屬醫(yī)療系統(tǒng)的工程共計(jì)120項(xiàng)。

在這同時(shí)，技術(shù)人員還積極研制“代醫(yī)院船”的攜行醫(yī)療裝備。在海軍422醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)人員、工人組成海上衛(wèi)材研制小組，在軍內(nèi)外5家工廠的協(xié)助下，經(jīng)過3次較大的改進(jìn)，于1980年完成了“代醫(yī)院船”“兩隊(duì)一組”（即兩個(gè)醫(yī)療隊(duì)，一個(gè)手術(shù)組）全套攜行醫(yī)療裝備的更新和組裝，并制訂了“代醫(yī)院船”全部藥材的列裝標(biāo)準(zhǔn)。其中包括支撐式手術(shù)床、X光機(jī)的支撐裝置、各種醫(yī)療箱、傷員換乘吊籃、嘔吐口罩、折疊式手術(shù)凳、聚氨酪手術(shù)衣等255件，達(dá)到了防水、防震、堅(jiān)固實(shí)用、箱臺(tái)結(jié)合和一物多用的要求。

1981年10月，“代醫(yī)院船”正式建成下水，列編為Y833船。

海上衛(wèi)勤的可靠保障

1982年，南海艦隊(duì)組織“南字5號(hào)”演習(xí)，參演艦艇多達(dá)50余艘，還有陸戰(zhàn)旅參加。艦隊(duì)衛(wèi)生處認(rèn)為，這是“代醫(yī)院船”海上實(shí)踐的良機(jī)，通過演練可以全面考證“代醫(yī)院船”的技術(shù)指標(biāo)和衛(wèi)勤規(guī)范。于是確定海軍422醫(yī)院派醫(yī)療隊(duì)登“代醫(yī)院船”參加演習(xí)，并擬定了以保障演習(xí)部隊(duì)為目標(biāo)的衛(wèi)勤演練計(jì)劃。海軍422醫(yī)院組成了35人的醫(yī)療隊(duì)，與“Y833代醫(yī)院船”指戰(zhàn)員一起進(jìn)行編組與分工，并進(jìn)行了多次模擬分練與合練。

“Y833代醫(yī)院船”在“南字5號(hào)”演習(xí)期間，既保障了海上演習(xí)部隊(duì)的醫(yī)療，又展開了自身的衛(wèi)勤演練。在大風(fēng)大浪中完成了動(dòng)物開顱探查、肺葉切除、血管吻合、斷肢再植、腹部探查等多種外科復(fù)雜操作，積累了大量的第一手資料。當(dāng)時(shí)，海軍司令部張序三副參謀長和南海艦隊(duì)田松副司令員都曾到“代醫(yī)院船”視察。

1983年，海軍對“代醫(yī)院船”進(jìn)行了第二期改裝，共完成31項(xiàng)，在醫(yī)療和生活保障方面都更加趨于完善。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自1981年以來，先后有醫(yī)務(wù)人員199人次登船，開展12次海上救護(hù)訓(xùn)練、10次科研活動(dòng)，執(zhí)行過5次西沙海島巡邏醫(yī)療、4次南沙衛(wèi)勤保障任務(wù)，共歷時(shí)403天，經(jīng)過39個(gè)航次、901個(gè)航時(shí)，在多種海情下航行近12萬海里。在船上施行動(dòng)物手術(shù)525例，接收轉(zhuǎn)送模擬傷員206名，收治傷病員13例。海軍海上醫(yī)療救護(hù)中心，獲得的17項(xiàng)科研成果獎(jiǎng)中，有12項(xiàng)是在“代醫(yī)院船”上完成的。

經(jīng)過大量的醫(yī)療實(shí)踐和技術(shù)考察，證明“Y833代醫(yī)院船”基本性能良好，能夠擔(dān)負(fù)近海防御的衛(wèi)勤保障任務(wù)，并具有平戰(zhàn)兩用的特點(diǎn)，為海上救護(hù)訓(xùn)練、海上衛(wèi)勤保障、海軍醫(yī)學(xué)科研、島礁巡回醫(yī)療等提供了良好的海上醫(yī)療基地。1986年4月，由海軍衛(wèi)生部和艦艇部聯(lián)合主持，在湛江召開“代醫(yī)院船”研制技術(shù)鑒定會(huì)，邀請軍內(nèi)外17名專家對“Y833代醫(yī)院船”的醫(yī)療技術(shù)性能進(jìn)行鑒定。鑒定委員會(huì)成員隨“代醫(yī)院船”出海，由湛江航行到廣州，現(xiàn)場檢查了“代醫(yī)院船”上的醫(yī)療布局、醫(yī)療設(shè)施和攜行藥材裝備，觀看了海上醫(yī)療隊(duì)在“代醫(yī)院船”上展開救護(hù)和動(dòng)物手術(shù)，聽取了有關(guān)建造及其使用的技術(shù)報(bào)告，詳盡地審閱了有關(guān)資料。他們 一致認(rèn)為，改建“瓊沙”號(hào)客貨輪為“代醫(yī)院船”的研制工作，論證充分，設(shè)計(jì)嚴(yán)密科學(xué)，具有中國特色，建造是成功的。它填補(bǔ)了我軍衛(wèi)生裝備上一項(xiàng)空白，1987年榮獲軍隊(duì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)，1988年榮獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

當(dāng)然，現(xiàn)在看來，“代醫(yī)院船”的各種條件并不完善，與現(xiàn)代海戰(zhàn)的要求有很大差距。然而，我們海軍畢竟有了自己的“代醫(yī)院船”，有效地提高了海上醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)勤保障能力，同時(shí)，也為我軍建造和改裝更為先進(jìn)的專用醫(yī)院船提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。endprint