• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      體力活動及認(rèn)知觀點對孕婦血糖的影響研究

      2014-02-08 06:57:31廖生武吳曉敏楊順玉史琳娜
      中國全科醫(yī)學(xué) 2014年8期
      關(guān)鍵詞:體力觀點孕婦

      李 青,廖生武,吳曉敏,楊順玉,謝 敏,史琳娜

      營養(yǎng)知識水平及生活方式與妊娠期糖尿病(GDM)的發(fā)生密切相關(guān)。隨著我國文化教育的普及和醫(yī)療衛(wèi)生投入的增加,我國婦女對孕期健康知識的獲得和認(rèn)知比以前有了較大程度的提高[1-3]。然而,由于居民的傳統(tǒng)觀念和對營養(yǎng)知識的缺乏等原因,仍有相當(dāng)一部分婦女對孕期仍存在一些錯誤的認(rèn)知觀點。目前國內(nèi)外只針對一種危險因素與GDM的關(guān)系進行研究[4-6],而將GDM的多種危險因素綜合研究,尤其是將孕婦的認(rèn)知觀點列為危險因素的研究報道較少。因此,本研究探討了孕婦對孕期的認(rèn)知觀點及體力活動與GDM發(fā)生的關(guān)系,對降低孕婦孕期并發(fā)癥的發(fā)生、節(jié)省醫(yī)療費用、提高其生活質(zhì)量具有重要的學(xué)術(shù)價值和現(xiàn)實意義。

      1 對象與方法

      1.1 調(diào)查對象 選擇2011年10月—2012年6月在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院定期做孕期檢查,并且在調(diào)查當(dāng)天進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)的孕婦571例。共發(fā)放調(diào)查問卷571份,剔除不合格問卷32份,獲得有效問卷539份,有效率為94.4%。參照2010年國際妊娠合并糖尿病研究組織(IADPSG)推薦的GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)[7],將539例孕婦分為GDM組(69例)和非GDM組(470例);并根據(jù)18.5 kg/m2≤體質(zhì)指數(shù)(BMI)<24.0 kg/m2為正常,24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2為超重,BMI≥28.0 kg/m2為肥胖,將孕婦分為正常體質(zhì)量組(492例),超重組(42例)和肥胖組(5例)。入選標(biāo)準(zhǔn):孕周為24~28周者;年齡為18~40歲者;能配合調(diào)查員完成兩部分調(diào)查問卷(國際體力活動調(diào)查問卷和認(rèn)知觀點調(diào)查問卷)者。排除標(biāo)準(zhǔn):孕婦一般資料不完整者;已確診為糖尿病或GDM者;合并有高血壓、腎臟疾病或其他嚴(yán)重原發(fā)疾病者;服用干擾血糖代謝藥物者。

      1.2 調(diào)查方法

      1.2.1 調(diào)查問卷及內(nèi)容 (1)國際體力活動調(diào)查問卷的編制及設(shè)計。將國際體力活動問卷[8]翻譯成中文后進行一定的修改,以使其更加符合我國居民的生活習(xí)慣,內(nèi)容包括:日常工作或?qū)W習(xí)、日常生活、日常交通、運動鍛煉、休閑娛樂、坐姿時間和睡眠時間。(2)認(rèn)知觀點調(diào)查問卷的編制及設(shè)計。參考國內(nèi)外有關(guān)心理學(xué)、社會學(xué)等方面的常用量表[9-11],結(jié)合我國居民的文化背景、價值觀念,編制設(shè)計出適用于我國孕婦的認(rèn)知觀點調(diào)查問卷,內(nèi)容主要包括:孕婦的一般資料(姓名、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、身高、孕周、妊娠史等); 孕婦對妊娠生理、行為方式的認(rèn)知觀點。

      1.2.2 現(xiàn)場調(diào)查 分別采用國際體力活動調(diào)查問卷及認(rèn)知觀點調(diào)查問卷對進行OGTT且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的孕婦進行體力活動及認(rèn)知觀點情況的調(diào)查。調(diào)查員與孕婦進行一對一的訪問式調(diào)查,由調(diào)查員填寫調(diào)查問卷,同時負(fù)責(zé)填寫相關(guān)檢查結(jié)果,對個別不完整的調(diào)查問卷進行追蹤并完善。

      1.3 觀察指標(biāo) 孕婦一般資料(包括年齡、孕前BMI、體質(zhì)量增長);體力活動〔體力活動強度由代謝當(dāng)量(MET)表示,是指工作時的代謝率與標(biāo)準(zhǔn)的靜息代謝率(4.184 KJ·kg-1·h-1)的比值,在數(shù)值上相當(dāng)于一個60 kg體質(zhì)量的人所消耗的能量(kcal)。1MET指靜坐時的靜息代謝率,各種活動都是靜息MET的很多倍。能量消耗計算公式:1周能量消耗= 活動頻率×活動時間×活動項目當(dāng)量〕;不同體質(zhì)量孕婦在不同程度體力活動(低體力活動、中等體力活動、重體力活動)下空腹及服糖后1、2 h的血糖水平變化;孕婦的認(rèn)知觀點。

      2 結(jié)果

      2.1 GDM和非GDM孕婦一般資料 539例孕婦平均孕周為(26.1±5.9)周,平均年齡為(28.5±4.1)歲,孕前BMI為(20.24±2.51) kg/m2,截止至OGTT時(孕24~28周)體質(zhì)量平均增長為(9.92±3.14) kg。與非GDM組相比,GDM組孕婦年齡較大,孕前BMI較高,體質(zhì)量增長較多,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表1)。

      2.2 GDM和非GDM孕婦體力活動比較 GDM組孕婦的能量消耗為(833.5±384.6)METs min/周,低于非GDM組的(966.3±455.9)METs min/周,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.320,P=0.022)。

      2.3 不同體質(zhì)量孕婦在不同程度的體力活動下空腹及服糖后1、2 h的血糖水平變化 3組孕婦進行不同程度的體力活動時,空腹及服糖后1 、2 h血糖水平比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。組間比較顯示,進行低體力及重體力活動時,3組空腹及服糖后1 、2 h時血糖水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);而進行中等體力活動時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。組內(nèi)比較顯示,3組孕婦血糖水平在服糖后1 、2 h均高于空腹時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表2)。

      2.4 GDM和非GDM孕婦認(rèn)知觀點的比較 GDM組孕婦糖尿病的發(fā)病率、不正確健康知識和信念(認(rèn)為早孕反應(yīng)造成食物攝入減少從而會導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良)的持有率、早孕反應(yīng)后增加食物攝入的發(fā)生率均高于非GDM組,而健康教育的接受率低于非GDM組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表3)。

      3 討論

      3.1 孕前BMI及孕期體質(zhì)量增加與GDM的關(guān)系 本研究中,GDM孕婦在孕24~28周的體質(zhì)量平均增加為(11.23±2.57) kg,孕前BMI為(21.25±3.05) kg/m2。根據(jù)美國“IOM推薦的體質(zhì)量增長范圍”標(biāo)準(zhǔn)[12]:孕前BMI<18.5 kg/m2,推薦體質(zhì)量增長范圍為12.6~18.0 kg;孕前BMI為18.5~25.0 kg/m2,推薦體質(zhì)量增長范圍為11.2~15.8 kg;25.0 kg/m2<孕前BMI≤29.0 kg/m2,推薦體質(zhì)量增長范圍為6.8~11.2 kg。雖然本調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn),GDM孕婦體質(zhì)量的增長和孕前BMI均在參考范圍內(nèi),但本調(diào)查研究中孕婦的體質(zhì)量增長測量值為截止至OGTT當(dāng)天的體質(zhì)量,即孕婦在孕24~28周時的體質(zhì)量,而非整個孕期的體質(zhì)量增長,孕期體質(zhì)量的快速增長是自孕中期開始,孕20~30周增加4.5 kg,孕30~40周增加4.0 kg。提示本研究中GDM孕婦整個孕期的體質(zhì)量增長較高。

      對于我國孕婦來說,造成其孕期體質(zhì)量增長過度的社會因素主要是社會經(jīng)濟的高速發(fā)展,物質(zhì)生活水平的提高,以致孕婦在孕期能夠獲得比以前更充足的營養(yǎng)支持。但由于人們長期以來對孕期營養(yǎng)知識的認(rèn)識存在誤區(qū),盲目地認(rèn)為孕婦營養(yǎng)越多越好,胎兒體質(zhì)量越高越好,同時還通過增加食物攝入量的方式來滿足各種營養(yǎng)素的攝入需求,這些均直接導(dǎo)致了孕婦的體質(zhì)量增長過度,從而使孕婦肥胖及GDM的發(fā)病率明顯增高[13-14]。

      3.2 孕婦年齡與GDM的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示,被調(diào)查孕婦平均年齡為(28.5±4.1)歲,GDM組孕婦的平均年齡為(29.5±4.2)歲,且與非GDM組孕婦相比,GDM組孕婦年齡較大。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),許多近30歲或30歲以上的孕婦大多受過高等教育,走出校園時已有23、24歲,由于畢業(yè)工作、進一步深造等原因容易錯過24~28歲的最佳生育年齡[15]。高齡妊娠與初孕年齡較高已成為目前公認(rèn)的GDM的主要危險因素,初孕年齡越大,GDM的發(fā)病風(fēng)險就會越大。因此,面對孕婦年齡過高的趨勢,進行有針對性的孕產(chǎn)期服務(wù)十分重要。

      Table1 Comparison of general information between GDM group and non- GDM group

      組別例數(shù)年齡(歲)孕前BMI(kg/m2)體質(zhì)量增長(kg)非GDM組47028.3±4.020.03±2.36 9.71±3.15 GDM組 69 29.5±4.221.25±3.0511.23±2.57t值3.326.435.41P值0.0430.0320.039

      注:BMI=體質(zhì)指數(shù)

      表3 GDM組和非GDM組認(rèn)知觀點的比較〔n(%)〕

      Table3 Comparison of cognitive views on pregnancy health between GDM group and non-GDM group

      組別例數(shù)胰腺疾病史糖尿病病史不正確健康知識和信念早孕反應(yīng)后增加食物攝入接受健康教育非GDM組4702(0.01)58(12.34)228(48.51)237(50.42)317(67.45)GDM組 69 1(1.44)16(23.19) 44(63.77) 44(63.77) 38(55.07) χ2值1.1395.9785.6034.2924.098P值0.2860.0140.0180.0380.043

      表2 不同體質(zhì)量孕婦在不同程度的體力活動下空腹及服糖后1、2 h的血糖水平比較

      注:根據(jù)國際體力活動判斷標(biāo)準(zhǔn):低體力活動<600 METs min/周,中等體力活動600~1 500 METs min/周,重體力活動>1 500 METs min/周;與正常體質(zhì)量組比較,*P<0.05;與空腹血糖比較,△P<0.05;與服糖后1 h血糖比較,▲P<0.05;“-”代表不適于重體力活動

      3.3 孕婦體力活動與GDM的關(guān)系 Oken等[6]對1 805例孕婦進行隊列研究發(fā)現(xiàn),孕前和孕期進行中等強度或高強度的體力活動顯著降低了GDM的發(fā)病風(fēng)險。本研究結(jié)果也顯示,GDM組孕婦的能量消耗低于非GDM組。提示孕期提高體力活動可以降低廣東地區(qū)孕婦發(fā)生GDM的風(fēng)險,但該地區(qū)不論是GDM孕婦還是非GDM孕婦,體力活動總量均未達到推薦水平。造成我國孕婦孕期體力活動不足的原因主要包括:(1)由于我國政府實行計劃生育政策和晚婚晚育政策(結(jié)婚年齡>23歲,初孕年齡>24歲),育齡婦女尤其是高齡孕婦在大多數(shù)家庭中被視為重點保護對象,受到過度的嬌寵。一部分婦女發(fā)現(xiàn)妊娠后,便有意識地主動或被動地減少甚至停止做家務(wù),而另一部分婦女妊娠后干脆辭職在家,且較少進行體力活動,這樣的行為造成了孕期活動量明顯減少,導(dǎo)致了能量消耗的減少。(2)我國一些傳統(tǒng)的習(xí)俗禁忌,如認(rèn)為妊娠期間進行一些特殊的舉動(如拖地、晾曬衣物、搬動物品等)會導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)或早產(chǎn);體育鍛煉(如進行上肢運動、騎單車等)更被視為絕對禁忌。雖然一些現(xiàn)代中國女性并不相信此類習(xí)俗禁忌,但負(fù)責(zé)她們孕期飲食起居的家屬會極力阻止其進行此類家務(wù)勞動和體育鍛煉。因此,應(yīng)加強體力活動對預(yù)防GDM作用的宣教活動。

      3.4 孕期不正確的認(rèn)知觀點與GDM的關(guān)系 本研究發(fā)現(xiàn),50%以上的孕婦存在不正確的觀點和信念,即認(rèn)為早孕反應(yīng)造成的食物攝入量減少會引起各種營養(yǎng)素缺乏,進而導(dǎo)致胎兒的生長發(fā)育受限,故早孕反應(yīng)后會增加食物的攝入量,這與GDM的發(fā)生密切相關(guān)。然而孕婦在門診產(chǎn)檢期間獲取的健康知識嚴(yán)重受限,尤其是對于經(jīng)濟條件較差的孕婦,其防病治病意識薄弱,無優(yōu)生優(yōu)育意識,不但影響了接受孕期保健的健康檢查,甚至連主動獲取保健知識的機會也相對較少,使孕婦對保健知識的知曉率較低[3,16],導(dǎo)致了不健康的生活方式,最終造成了GDM的發(fā)病率增高。因此,有必要在醫(yī)院中建立健康宣傳和教育小組,對每位接受產(chǎn)檢的孕婦,尤其是血糖篩查異?;騁DM孕婦及其家屬,從孕前檢查時即開始系統(tǒng)地進行健康教育和服務(wù)指導(dǎo)。除了在醫(yī)院建立健康教育小組加強對育齡婦女的健康教育外,同時也需要加強社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)公共衛(wèi)生環(huán)境的合作。關(guān)注文化水平低、經(jīng)濟收入差、流動性強等人群,通過組織宣教,派發(fā)健康教育處方,借助新聞媒體等多種宣傳模式來提供健康教育服務(wù)[17-18]。

      綜上所述,本研究通過對廣東地區(qū)孕婦的認(rèn)知觀點及體力活動進行問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)孕婦妊娠期間的體力活動整體不足,GDM孕婦的體力活動明顯低于非GDM孕婦;孕婦孕期認(rèn)知觀點及相關(guān)營養(yǎng)知識掌握情況較差。因此,改進和強化該地區(qū)人群的體力活動與健康教育勢在必行。

      1 Yang X,Hsu-Hage B,Zhang H,et al.Gestational diabetes mellitus in women of single gravidity in Tianjin City,China[J].Diabetes Care,2002,25(5):847-851.

      2 Zhang F,Dong L,Zhang CP,et al.Increasing prevalence of gestational diabetes mellitus in Chinese women from 1999 to 2008[J].Diabet Med,2011,28(6):652-657.

      3 曾淑蘭,鄒丹,唐艷顏,等.妊娠期糖尿病孕婦健康教育的效果分析[J].現(xiàn)代臨床護理,2008,7(4):56-59.

      4 Bertolotto A,Volpe L,Calianno A,et al.Physical activity and dietary habits during pregnancy:effects on glucose tolerance[J].J Matern Fetal Neonatal Med,2010,23(11),1310-1314.

      5 Guelinckx I,Devlieger R,Mullie P,et al.Effect of lifestyle intervention on dietary habits,physical activity,and gestational weight gain in obese pregnant women:a randomized controlled trial[J].Am J Clin Nutr,2010,91(2),373-380.

      6 Oken E,Ning Y,Rifas-Shiman SL,et al.Associations of physical activity and inactivity before and during pregnancy with glucose tolerance[J].Obstet Gynecol,2006,108(5):1200-1207.

      7 American Diates Associtation.Diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care,2010,33(Suppl 1):S62-S69.

      8 Guidelines for Data Processing and Analysis of the International Physical Activity Questionnaire-Short and Long Forms[EB/OL].(2010-01-11)[2013-06-07].http://www.ipaq.ki.se.

      9 鄭日昌.編制心理量表須注意的幾個問題[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2009,23(11):761-762.

      10 許慧,賈黎齋,李福華,等.和諧心理量表的編制[J].鄭州大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2013,48(1):53-56.

      11 鄭日昌.心理測量與測驗[M].北京:中國人民大學(xué)出版社,2008:107-120.

      12 張憲玲.孕婦體質(zhì)量增加與妊娠期高血壓關(guān)系分析[J].疑難病雜志,2006,5(5):375.

      13 Callaway LK,McIntyre HD,O′Callaghan M,et al.The association of hypertensive disorders of pregnancy with weight gain over the subsequent 21 years:findings from a prospective cohort study[J].Am J Epidemiol,2007,166(4):421-428.

      14 Tsukamoto H,Fukuoka H,Inoue K.Restricting weight gain during pregnancy in Japan:a controversial factor in reducing perinatal complications[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2007,133(1):53-59.

      15 蘇偉才,李明子,楊慧霞,等.妊娠期糖代謝正常婦女體力活動狀況調(diào)查[J].護理學(xué)雜志,2009,24(6):9-12.

      16 宋儉飛.妊娠期糖尿病的合理管理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2007,24(6):743-744.

      17 吳紅花,楊慧霞,郭曉蕙.應(yīng)重視妊娠期糖尿病患者的產(chǎn)后隨訪[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報,2008,23(17):17.

      18 楊慧霞.妊娠合并糖尿病的診治進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(1):5-8.

      猜你喜歡
      體力觀點孕婦
      我有一個“孕婦”爸爸
      非處方藥孕婦也應(yīng)慎用
      孕婦睡覺會壓到孩子嗎
      孕婦接種疫苗要慎重
      觀點
      業(yè)內(nèi)觀點
      營銷界(2015年22期)2015-02-28 22:05:04
      新銳觀點
      清風(fēng)(2014年10期)2014-09-08 13:11:04
      中國超重兒童的體力活動干預(yù)研究——體力活動意向及身體自我滿意度的影響
      人類的收留
      加油!
      校園足球(2010年3期)2010-08-15 00:55:46
      建始县| 鹤庆县| 景德镇市| 于都县| 博白县| 鄂托克前旗| 巨野县| 略阳县| 轮台县| 巴塘县| 沙雅县| 新源县| 广平县| 长子县| 霸州市| 文化| 元阳县| 正安县| 北碚区| 彭州市| 海阳市| 莱芜市| 肃北| 桓台县| 鄂托克旗| 昌吉市| 开化县| 曲阳县| 陆川县| 武功县| 宜黄县| 汽车| 五莲县| 苏尼特右旗| 偏关县| 钟祥市| 临海市| 临高县| 仙居县| 永德县| 汾西县|