高壓氧治療時(shí)機(jī)對(duì)急性腦梗死病人的臨床療效觀察與研究

俞 冰

(嵊州市人民醫(yī)院，浙江 嵊州 312400)

腦梗死又稱為缺血性卒中，因腦組織血液供應(yīng)障礙致缺血缺氧造成。此病患者腦組織內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞功能受損且影響肢體功能[1]。其病理實(shí)質(zhì)為動(dòng)脈粥樣硬化，早期對(duì)病患無(wú)明顯影響。常規(guī)治療方式為藥物治療，主要包括控制血壓血糖藥物、抗血小板凝集藥物和神經(jīng)保護(hù)藥物等。藥物治療的效果存在很大的局限性，故本項(xiàng)研究采用高壓氧治療方法，旨在發(fā)現(xiàn)新型有效方法。具體情況報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

隨機(jī)選取我院于2010年2月-2013年2月期間收治的急性腦梗死病患132例，將其均分為治療組和對(duì)照組。治療組病患：男性36例，女性30例，平均年齡為(57.6±4.2)歲。觀察組病患：男性35例，女性31例，平均年齡為(58.1±4.5)歲?；颊叨啾憩F(xiàn)為惡心、眩暈和耳鳴等，少數(shù)有半身不遂病征。

2．診斷標(biāo)準(zhǔn)。

所有病患均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且各組病患基本資料無(wú)顯著差異。標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)經(jīng)影像學(xué)(CT、MRI等)確診。(2)無(wú)其他神經(jīng)功能缺損疾病干擾。(3)無(wú)心肺功能受損、無(wú)出血傾向[2]。心率低于60次/min，血藥高于160/110mm Hg且有惡性腫瘤病患均予以排除。

3.治療方法。

對(duì)照組病患接受常規(guī)治療方法即藥物治療，主要用藥包括阿司匹林、肝素。另外輔以常規(guī)控制血糖、血壓藥物以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑等。

治療組病患在此基礎(chǔ)上接受高壓氧治療。本項(xiàng)研究所用高壓氧治療儀購(gòu)于杭州新穎氧艙廠，參數(shù)設(shè)置如下：治療壓力2ATA，總時(shí)間約2h。治療過(guò)程病患全程呼吸純氧，不混合氮?dú)夂投趸?。治療頻率為1次/天，10次/療程，總共治療3個(gè)療程[3]。

4.效果評(píng)定。

通過(guò)護(hù)理人員的記錄，統(tǒng)計(jì)病患好轉(zhuǎn)情況以及各項(xiàng)病征改變程度。采用神經(jīng)功能缺損(NFD)評(píng)分對(duì)其進(jìn)行評(píng)判。NFD評(píng)分主要通過(guò)問(wèn)卷和檢測(cè)的形式進(jìn)行，內(nèi)容包括意識(shí)水平提問(wèn)、眼球運(yùn)動(dòng)、四肢運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)失調(diào)測(cè)試。此外，還包括感覺(jué)、語(yǔ)言能力以及忽視等方面的評(píng)測(cè)。采用Barthel指數(shù)對(duì)病患各項(xiàng)水平進(jìn)行評(píng)測(cè)，內(nèi)容包括自理指數(shù)(日常飲食、穿衣和大小便等)和活動(dòng)指數(shù)(如廁、沐浴和上下樓等)。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：0分，能力很差，無(wú)獨(dú)立能力；100分，能力很好，無(wú)需他人幫助。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

本項(xiàng)研究所得數(shù)據(jù)皆經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析和處理。對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

經(jīng)分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，高壓氧治療急性腦梗死病患能夠取得很好療效。接受高壓氧治療的病患有效者為62例，約占96.97%。接受常規(guī)治療的病患有效者僅為53例，約占80.30%。治療組病患NFD評(píng)分均值由(23.27±6.97)降低為(9.65±4.12)。觀察者病患NFD評(píng)分均值由(23.31±7.01)降低為(15.69±6.77)。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下(見表1)。

表1 高壓氧治療急性腦梗死病患的療效分析

注：本項(xiàng)數(shù)據(jù)P值小于0.05，卡方值為4.735

經(jīng)對(duì)比結(jié)果可得，高壓氧治療時(shí)機(jī)對(duì)于急性腦梗死病患療效有影響。早期接受治療病患的康復(fù)程度明顯好于晚期接受治療病患。早期接受治療者Barthel指數(shù)增加到(73.18±8.21)，晚期接受治療者僅增加到(68.15±7.59)。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下(見表2)。

表2 高壓氧治療時(shí)機(jī)對(duì)急性腦梗死病人的療效分析

注：本項(xiàng)數(shù)據(jù)P值小于0.01，卡方值為8.739

三、討 論

腦梗死，中醫(yī)稱為中風(fēng)，表現(xiàn)為腦組織壞死和功能缺損。此病病理機(jī)理包括血管壁本身的病變和血液成分改變等。當(dāng)血管內(nèi)膜破裂后，血小板和纖維素會(huì)聚集、粘附并沉積[3]。目前常規(guī)治療方法為藥物治療，靜注低分子右旋糖酐、肝素以及服用血管擴(kuò)張劑等。這些方法一直未能達(dá)到理想效果，因而本項(xiàng)研究采用新型方法—高壓氧治療。

高壓氧治療方式為病人提供2ATA環(huán)境下100%氧治療。高壓氧明顯提高了動(dòng)脈氧分壓和腦組織氧張力。肝素為有效抗凝劑，是多糖交替連接而成的多聚體。它是酸性黏多糖，可使凝血酶失活且抑制血小板凝集。阿司匹林，即乙酰水楊酸，可通過(guò)擴(kuò)張血管緩解疼痛，且有抗血小板凝集作用，應(yīng)用于預(yù)防暫時(shí)性栓塞有很好的效果。綜上所述，高壓氧治療急性腦梗死病患能夠取得很好的療效。

[1]李 勇,李春雪,王尊會(huì).高壓氧治療時(shí)機(jī)對(duì)進(jìn)展性腦梗死療效的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(5):94-95.

[2]農(nóng) 媛,樊金蓮,肖 海.高壓氧治療時(shí)機(jī)對(duì)急性腦梗死療效影響的臨床研究[J].內(nèi)科,2013,8(2):109-110.

[3]劉艷潔,李雪蓮,任秀國(guó),等.急性腦梗死高壓氧治療的護(hù)理[J].中國(guó)病案,2012,13(5):65-66.