護(hù)生對(duì)手衛(wèi)生的知曉度與帶教教師對(duì)手衛(wèi)生重視程度的相關(guān)性研究

陸葉蘭，方水娟

(解放軍第113醫(yī)院，浙江 寧波 315040)

手衛(wèi)生是以預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。本次調(diào)查研究旨在了解我院實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生的知曉度，并探索與其帶教老師對(duì)手衛(wèi)生重視程度的關(guān)系，報(bào)道如下。

一、材料和方法

(一)一般資料。

2011年9月-2012年9月在我院實(shí)習(xí)的137名實(shí)習(xí)護(hù)生以及5名帶教老師全部納入備選樣本。實(shí)習(xí)護(hù)生均為女性，處于大專畢業(yè)前的實(shí)習(xí)階段。5名帶教老師均為女性，主管護(hù)師，平均年齡(35.9±7.8)歲。選取兩名對(duì)手衛(wèi)生重視程度不同的帶教老師，教師甲對(duì)手衛(wèi)生帶教工作重視，共帶實(shí)習(xí)護(hù)生45人，平均年齡(22.2±1.2)歲，教師乙認(rèn)為手衛(wèi)生帶教工作重要性一般，共帶實(shí)習(xí)護(hù)生42人，平均年齡(21.5±1.5)歲，2組實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡、人數(shù)上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)。

(二)方法。

1.抽樣方法。對(duì)于初步入選的5名帶教老師，經(jīng)過初步溝通分為兩類，一類認(rèn)為手衛(wèi)生帶教工作很重要，另一類認(rèn)為手衛(wèi)生帶教工作重要性一般。分別從兩類持不同態(tài)度的帶教老師中隨機(jī)抽取一名進(jìn)行小組深入訪談。并將兩名老師各自所帶教的全部護(hù)生進(jìn)行手衛(wèi)生知曉率及執(zhí)行率進(jìn)行普查。

2.問卷定量調(diào)查。對(duì)全部實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查?！妒中l(wèi)生知曉度情況調(diào)查問卷》由我院感染科與疾控科共同研制，前期經(jīng)過參閱有關(guān)文獻(xiàn)以及《衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》[1]，并咨詢相關(guān)流行病學(xué)專家定稿。問卷內(nèi)容包括三大部分：實(shí)習(xí)護(hù)生的基本情況、手衛(wèi)生知識(shí)、日常實(shí)習(xí)中手衛(wèi)生執(zhí)行情況(共20題，每題5分，滿分100)。發(fā)放問卷87份，回收有效問卷87份，有效回收率100%。

3.質(zhì)量控制。所有問卷及訪談提綱均經(jīng)過專家論證。

(三)統(tǒng)計(jì)分析。

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P<0.05為具有顯著性差異。

二、結(jié) 果

(一)護(hù)生對(duì)手衛(wèi)生的知曉度及執(zhí)行情況。

實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的平均知曉率為51.1%。而手衛(wèi)生的平均正確執(zhí)行率為35.1%。經(jīng)分組比較，甲組實(shí)習(xí)護(hù)生的各項(xiàng)指標(biāo)均好于乙組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)(見表1)。

表1 不同帶教老師指導(dǎo)下的實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生知識(shí)及行為正確率比較[n(%)]

注：*P<0.05

甲組實(shí)習(xí)護(hù)生的手衛(wèi)生知識(shí)得分、手衛(wèi)生執(zhí)行情況得分以及總體得分均高于乙組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)(見表2)。

(二)帶教老師訪談結(jié)果。

甲組帶教老師自身很注意手部衛(wèi)生，

表2 不同帶教老師指導(dǎo)下的實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生知識(shí)及行為得分情況(分，

以身作則。認(rèn)為手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要方法。在日常帶教工作中注重與學(xué)生的溝通，教學(xué)氛圍比較融洽，平時(shí)很重視手衛(wèi)生的指導(dǎo)與檢查，積極告知護(hù)生操作前后進(jìn)行洗手、干手或消毒。

乙組帶教老師盡管也認(rèn)可手部衛(wèi)生的重要性，但是在實(shí)際的帶教工作中，認(rèn)為護(hù)生的手衛(wèi)生知識(shí)與技能培訓(xùn)均在學(xué)校學(xué)過，不應(yīng)該在院內(nèi)過于強(qiáng)調(diào)與檢查。特別是當(dāng)看到護(hù)生時(shí)間緊，操作不夠熟練，更愿意選擇親自處理，盡快解決問題，對(duì)于洗手或者干手的不當(dāng)行為不能及時(shí)糾正。

三、討 論

手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。其中洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程[2]。衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。因此在加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)一定要加強(qiáng)執(zhí)行率的落實(shí)，也就是日常的監(jiān)督檢查，才能真正做到有效預(yù)防，目前臨床實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生的知曉率以及執(zhí)行率并不理想，并不利于控制醫(yī)院感染[3]。除去醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)專項(xiàng)培訓(xùn)以及實(shí)際技能操作外，教學(xué)醫(yī)院以及臨床帶教老師的作用不容忽視。從而提高帶教老師的責(zé)任意識(shí)，改善教學(xué)質(zhì)量,提高實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生的知曉率與執(zhí)行率，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/newshtml/11825.htm[2013-08-13].

[2]秦雪嬌.實(shí)習(xí)護(hù)生手衛(wèi)生知識(shí)、態(tài)度和行為的調(diào)查與分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(8)：77-78.

[3]陳 穎，章雅青，李賢華.實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師關(guān)系的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(8A)：19.