全員授課在護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)中的實(shí)施與效果

袁小麗，楊文艷，唐巧梅

(第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，重慶 400042)

為了提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，豐富理論知識，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，各科室護(hù)理組均會安排人員對護(hù)士進(jìn)行理論授課。但是，多數(shù)臨床護(hù)理管理者會偏向于安排高年資護(hù)士，教學(xué)組長授課，在很大程度上抑制了低年資護(hù)士的潛力和主動學(xué)習(xí)的能力。護(hù)理組打破傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，通過全員授課培訓(xùn)，要求人人精心準(zhǔn)備，人人參與授課培訓(xùn)，結(jié)果授課效果佳，學(xué)員及同事滿意度高，護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)也得以明顯提升，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

我科目前配備護(hù)理人員24人，每名護(hù)士都要求參與全員授課培訓(xùn)，從中隨機(jī)抽取15名護(hù)士作為實(shí)驗(yàn)組參加院所教學(xué)擂臺賽，其中本科生6名，專科生9名，工齡為2-5年。另外，從參加擂臺賽的其他選手中再隨機(jī)選擇15名護(hù)士作為對照組，其中本科生7名，?？粕?名，工齡為3-5年。

(二)實(shí)施方法與過程。

兩組準(zhǔn)備時(shí)間相同，即從實(shí)驗(yàn)組開展全員授課開始，對照組也開始自行準(zhǔn)備授課材料及課件，實(shí)驗(yàn)組開展全員授課方法如下。

1.授課題目確定階段。

護(hù)士長、教學(xué)組長根據(jù)護(hù)士自愿原則，并與護(hù)士性格特點(diǎn)、專科臨床經(jīng)驗(yàn)、語言表達(dá)能力等相結(jié)合，為每位護(hù)士選擇一個(gè)具體的、合適的疾病護(hù)理作為授課題目。

2.教案書寫與課件制作階段。

通過規(guī)范教案書寫過程，實(shí)現(xiàn)了對教師授課前的有效培訓(xùn)，使他們從教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)把握教學(xué)活動的基本規(guī)律，并設(shè)計(jì)出優(yōu)秀的教案和教學(xué)程序[1]。要求護(hù)士在1個(gè)月內(nèi)完成教案書寫及多媒體課件制作。著手準(zhǔn)備前先由護(hù)士長統(tǒng)一進(jìn)行理論培訓(xùn)。培訓(xùn)的主要內(nèi)容：介紹教育程序、成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)、課堂教育技巧(如教具的應(yīng)用、教學(xué)方法的選擇、評估、課堂講課的一些小技巧等)，同時(shí)講解多媒體課件制作的方法。教案書寫前要求護(hù)士查閱相關(guān)專業(yè)書籍、文獻(xiàn)資料，利用多種途徑收集疾病的相關(guān)知識，為教案書寫打下牢固的基礎(chǔ)。

多媒體教學(xué)將科技投入到教學(xué)，適應(yīng)現(xiàn)代快速發(fā)展的生活節(jié)奏，具有形象直觀的特點(diǎn)，能同時(shí)調(diào)動師生多種感官進(jìn)行學(xué)習(xí)思考[2]。多媒體課件制作要求做到簡明扼要，圖文并貌，形象生動，并有專業(yè)的英語詞匯。文字、字號一致，字體顏色不得超過3種。每張幻燈片行數(shù)不超過10行，每行少于20字，必要時(shí)可利用概念圖來減少文字。最后要經(jīng)過護(hù)士長、教學(xué)組長的反復(fù)修改，得到一致肯定后才能進(jìn)行授課模擬階段。

3.授課模擬階段。

全部授課護(hù)士統(tǒng)一按照院所護(hù)理教學(xué)擂臺賽的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行準(zhǔn)備，反復(fù)試講、不斷練習(xí)、不斷改進(jìn)。要求重點(diǎn)突出，難點(diǎn)講透，全面熟悉授課內(nèi)容。并鼓勵護(hù)士針對授課內(nèi)容，靈活應(yīng)用教學(xué)方法，立足于多種授課形式并用，如：PBL教學(xué)，演示法教學(xué)、案例法教學(xué)等，以達(dá)到較滿意的教學(xué)效果。授課模擬階段，由護(hù)士長及教學(xué)組長共同負(fù)責(zé)督導(dǎo)工作。每試講一次均要按照擂臺賽標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評估打分，得分>90分者才可以進(jìn)行正式授課，以確保授課的順利進(jìn)行及授課的實(shí)施效果。

4.授課實(shí)施階段。

根據(jù)護(hù)士準(zhǔn)備情況，每2-4周輪流安排1人在全科進(jìn)行授課。要求儀表端莊，使用普通話，聲音洪亮，注意避免口頭語，表情自然，富于變化，并且對授課內(nèi)容應(yīng)做到80%的脫稿講解。授課技巧要求做到表達(dá)流暢、條理清晰、生動活潑，盡可能使用教學(xué)輔助用具等，以確保授課質(zhì)量。聽課人員由全體醫(yī)生、護(hù)士及實(shí)習(xí)同學(xué)參與，護(hù)士長負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)工作，有效的保證課堂秩序。

5.授課反饋階段。

授課完畢，先由病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士輪流對教員的授課內(nèi)容、授課技巧進(jìn)行細(xì)致地點(diǎn)評、客觀地打分、真誠地交流，護(hù)士長再進(jìn)行總結(jié)，并將授課實(shí)施效果記錄在案。教學(xué)組長還將收集實(shí)習(xí)同學(xué)的寶貴意見，并及時(shí)的反饋給授課教員，以促進(jìn)其不斷改進(jìn)，不斷提高。

二、結(jié) 果

在院所護(hù)理教學(xué)擂臺賽中，評委通過在選題、備課、教學(xué)理念、課堂調(diào)控能力、心理素質(zhì)、教學(xué)策略等方面，對參賽教員進(jìn)行綜合評判(總分100分)，利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)(見附表)。

附表 實(shí)驗(yàn)組與對照別參賽成績比較

三、討 論

(一)強(qiáng)化教學(xué)意識，提高授課能力。

以往的護(hù)理臨床教學(xué)過程中，有相當(dāng)一部分教員在授課時(shí)都是對著教案或幻燈片念一遍，不關(guān)注授課的效果，不重視授課實(shí)施過程中護(hù)生們對知識的吸收程度，沒有達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。通過這種形式的開展，讓每位護(hù)士在聽取他人授課時(shí)以及反饋交流階段，深深地體會到授課的重要性，教學(xué)的必要性。而且，經(jīng)過前期的培訓(xùn)工作以及每個(gè)階段的精心準(zhǔn)備，使得護(hù)士們的授課方法更加規(guī)范，授課技巧也明顯提高了。

(二)鞏固、豐富?？评碚撝R，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

每位護(hù)士在授課前都要通過各種途徑、各種方法查閱大量資料，獲取更多的信息，以不斷充實(shí)授課內(nèi)容。尤其是對大家比較關(guān)注的問題、經(jīng)常感到疑惑的問題、容易混淆的問題，要求講細(xì)、講透，而且必須做到脫稿講解。這樣一來，護(hù)士們對她所講的某一疾病的相關(guān)內(nèi)容就掌握得很牢固，也更加豐富了。在授課過程中，同事們、護(hù)生們通過討論、互動的方式也可以主動地掌握一些重要知識，平時(shí)的疑惑、難題通過深入淺出，生動形象的講解，也可以找到答案。大家的努力使得護(hù)理隊(duì)伍的?？评碚撝R更加扎實(shí)，整體素質(zhì)得以不斷增強(qiáng)。

(三)提高語言表達(dá)能力，鍛煉心理素質(zhì)。

護(hù)士們在授課前要經(jīng)過多次試講，層層把關(guān)，最后得到護(hù)士長、教學(xué)組長的雙重認(rèn)可后才能走上講臺為大家授課，并且要求使用普通話脫稿講解。在這個(gè)過程中，護(hù)士們的記憶能力、語言組織能力、語言表達(dá)能力都明顯提高。而在授課實(shí)施、反饋階段，面對護(hù)士長、高年資護(hù)士、護(hù)生們的高度關(guān)注，無形中對授課護(hù)士的心理素質(zhì)又是一種考驗(yàn)、一種鍛煉。尤其是對于那些低年資護(hù)士以及從未站上講臺的高年資護(hù)士，在她們的心理上可以說是一次超越。

(四)增強(qiáng)自信心，護(hù)士工作積極性呈上升趨勢。

每次在授課反饋、討論階段，當(dāng)護(hù)士們聽到護(hù)士長、同事們、護(hù)生們發(fā)自內(nèi)心的，真誠的肯定時(shí)，表現(xiàn)出高興的狀態(tài)，自信心明顯增強(qiáng)，將起到較好的激勵作用。另外，通過全員授課的開展，護(hù)士們對?？评碚撝R掌握得更加扎實(shí)，面對病人提出的問題，也能及時(shí)的給予解答。在工作中還能主動、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)一些錯(cuò)誤醫(yī)囑，做到不死板的執(zhí)行，有效的防止了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。此舉得到護(hù)士長的表揚(yáng)，經(jīng)管醫(yī)生的認(rèn)同，上級醫(yī)師的肯定，護(hù)士價(jià)值得以體現(xiàn)，工作積極性不斷才呈現(xiàn)上升趨勢。

四、小 結(jié)

通過全員授課的開展，護(hù)士的授課技巧、授課效果得到有效改善，綜合素質(zhì)得以提升，在工作學(xué)習(xí)中，主觀能動性明顯增強(qiáng)。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理組還組織開展了一次護(hù)理教學(xué)擂臺賽，受到醫(yī)生組、科主任及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的肯定，并且為護(hù)理部大班課授課團(tuán)隊(duì)輸送了兩名優(yōu)秀的教員。只有追求培訓(xùn)方法、授課方法的不斷改進(jìn)、不斷創(chuàng)新，才能真正打造一支專業(yè)的、高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

[1]何瓊瓊，文繼舫，周建華,等.病理學(xué)規(guī)范化教案書寫的實(shí)踐和體會[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009,11(6)：655-656.

[2]王全欣.PPT是課堂教學(xué)的靈魂[J].甘肅聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,26(11)：104-107.