高年級醫(yī)學本科生對“醫(yī)鬧”的認知和態(tài)度分析

曹 飛,劉 燕,段麗敏,朱靈燕,程亞軍,顏雪梅,陳 寶,黃 鵬*

(1.南昌大學公共衛(wèi)生學院；2.南昌大學第二臨床醫(yī)學院；3.南昌大學第一臨床醫(yī)學院，江西 南昌 330006)

“醫(yī)鬧”是指以醫(yī)療糾紛為借口，通過干擾醫(yī)院的正常秩序，貶損醫(yī)院的名譽等非法手段迫使醫(yī)院答應其不合理要求的行為[1]。目前，“醫(yī)鬧”在多大程度上對醫(yī)學生造成怎樣的影響，國內(nèi)學者關(guān)注不多。本文以高年級醫(yī)學本科生作為研究對象，通過了解和評價“準醫(yī)生”對“醫(yī)鬧”的認知與態(tài)度，去發(fā)現(xiàn)和評估存在的問題，以期引起同行更多的關(guān)注與思考。

一、研究對象與方法

(一)研究對象。

本研究以南昌大學醫(yī)學院為調(diào)查現(xiàn)場，選擇最有機會與患者接觸的三個專業(yè)高年級醫(yī)學本科生作為調(diào)查對象，包括臨床醫(yī)學專業(yè)(含麻醉專業(yè))、檢驗影像專業(yè)和護理專業(yè)。高年級定義為“五年級”和“四年級”(護理專業(yè)為四年制，故包括四年級和三年級)。

根據(jù)經(jīng)驗進行樣本量的確定，其中臨床醫(yī)學(含麻醉)擬調(diào)查400人，檢驗影像擬調(diào)查180人，護理專業(yè)擬調(diào)查120人。正式調(diào)查前，隨機選擇50名學生進行預調(diào)查，對問卷結(jié)構(gòu)及問題進行調(diào)整優(yōu)化。

(二)研究內(nèi)容。

本研究采用自制的調(diào)查問卷收集有關(guān)信息，內(nèi)容主要包括：受訪高年級醫(yī)學本科生的一般情況；對醫(yī)鬧的認知和態(tài)度；對醫(yī)鬧應對的意見和看法等。

(三)數(shù)據(jù)分析。

所有數(shù)據(jù)由雙人錄入，并進行邏輯檢錯。使用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。根據(jù)數(shù)據(jù)的特征和分析的目的，分別采用描述性分析和卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

(一)調(diào)查對象的基本情況。

本次調(diào)查共發(fā)放問卷877份，回收有效問卷725份。其中，男性364人，女性361人，年齡19-25歲。臨床專業(yè)409人，占56.4%；檢驗專業(yè)187人，占25.8%；護理專業(yè)129人，占17.8%。

(二)高年級醫(yī)學本科生對“醫(yī)鬧”的認知。

本文從“醫(yī)鬧”的定義、行為屬性、發(fā)生頻率、發(fā)展趨勢、對從業(yè)熱情的影響等方面了解高年級醫(yī)學本科生對“醫(yī)鬧”的認知情況。結(jié)果如下(見表1)。

(三)高年級醫(yī)學本科生對“醫(yī)鬧”的態(tài)度。

本文從對“醫(yī)鬧”的感受、“醫(yī)鬧”的主要目的、“醫(yī)鬧”的應對等幾個方面評估高年級醫(yī)學本科生對“醫(yī)鬧”的態(tài)度。59.6%的調(diào)查者認為患者在醫(yī)療糾紛中屬于弱勢群體；84.7%的調(diào)查者不認為“醫(yī)鬧”離我們很遙遠；71.3%的調(diào)查者表現(xiàn)出對“醫(yī)鬧”行為的無奈；66.1%的調(diào)查者認為“醫(yī)鬧”行為的最終目的是為了獲得額外的補償；認為“醫(yī)鬧”行為不是解決醫(yī)療糾紛有效途徑的占76.0%；覺得“醫(yī)鬧”行為對醫(yī)務人員和衛(wèi)生事業(yè)影響很大的分別占89.7%、85.2%；另外，84.5%的調(diào)查者認為醫(yī)院應訴諸法律。

三、討 論

高年級醫(yī)學本科生均經(jīng)歷或正在經(jīng)歷臨床見習與實習的階段，對“醫(yī)鬧”有一定的了解或感受，因此本研究所獲信息能較好地反映“準醫(yī)生”對“醫(yī)鬧”的認知和態(tài)度。

結(jié)果顯示，受訪者中70%以上對“醫(yī)鬧”的定義和性質(zhì)有比較清晰的判斷，65%以上對醫(yī)鬧造成的影響持不樂觀的心態(tài)，50%左右對職業(yè)前景有一定的擔憂。另外，臨床專業(yè)學生對“醫(yī)鬧”行為屬性和發(fā)生頻率的認知與其他專業(yè)存在一定的差異，提示臨床醫(yī)生對“醫(yī)鬧”的影響更為關(guān)注。有文獻顯示[2]，在“醫(yī)鬧”發(fā)生過程中，臨床醫(yī)生遭受意外傷害的概率相對護士和醫(yī)技人員而言更大。

受訪者中，大多數(shù)人能夠認識到“醫(yī)鬧”是一種帶有目的性但又不能有效解決醫(yī)療糾紛的非法行為。在對“醫(yī)鬧”的感受上，71.3%的人表示“無奈”，提示“準醫(yī)生”們對“醫(yī)鬧”問題似乎束手無策。有研究[3]認為這種無奈心態(tài)可能會促長“醫(yī)鬧”的發(fā)生。另外，38.1%的人對“醫(yī)鬧”表達了痛恨的情緒，說明其已對醫(yī)療秩序和醫(yī)療安全造成較大影響，從89.7%的人認為“醫(yī)鬧”對醫(yī)務人員安全影響很大也可見一斑。值得注意的是，59.6%的人認為患方屬于弱勢群體，25.0%的人對“醫(yī)鬧”持“同情”態(tài)度，提示在當前社會環(huán)境下，患方在解決醫(yī)療糾紛方面可能辦法不多。結(jié)果還顯示，大多數(shù)受訪者反對醫(yī)院任由“醫(yī)鬧”發(fā)展，并希望醫(yī)院能夠通過法律途徑解決醫(yī)療糾紛，而且不支持“以暴制暴”和“花錢消災”。

附表 高年級醫(yī)學本科生對“醫(yī)鬧”的認知情況

綜上所述，高年級醫(yī)學本科生對“醫(yī)鬧”有一定的認知，對“醫(yī)鬧”所造成的影響并不樂觀，對職業(yè)前景也有一定的擔憂，但也能夠比較理智地看待“醫(yī)鬧”的應對，提示高校和醫(yī)院應采取針對性的教育和培訓[4]，培養(yǎng)正確的醫(yī)患觀，使學生適當掌握一些應對“醫(yī)鬧”的原則、方法和技巧。

[1]中國醫(yī)師協(xié)會.在全國部分省市調(diào)查“醫(yī)鬧”的分析報告[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2007(2):57-59.

[2]Wang XQ,Wang XT,Zheng JJ.How to end violence against doctors in China[J].The Lancet,2012,380(9842):647-648.

[3]陳麗娜,鄧世雄.“醫(yī)鬧”事件的產(chǎn)生原因及解決對策[J].法律與醫(yī)學雜志,2007,14(4):253-255.

[4]張桂芝,董兆舉,秦國民.以醫(yī)患關(guān)系的視角審視醫(yī)學教育的闕如和發(fā)展對策[J].西北醫(yī)學教育,2011,19(4):655-658.