五運(yùn)六氣入門(mén)專(zhuān)題系列講座（七）——五運(yùn)六氣的運(yùn)用（三）

鄒 勇

（山東省青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院中醫(yī)中西結(jié)合科， 煙臺(tái) 264000）

五運(yùn)六氣的本源于自然， 是從天體運(yùn)行， 五星運(yùn)動(dòng)， 自然界風(fēng)、 寒、 暑、 濕、 燥、 火變化， 三陰三陽(yáng)之氣的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律中總結(jié)出來(lái)的一套自然界氣候變化、 人體與疾病變化的一門(mén)唯物唯象科學(xué)。 用于說(shuō)明和預(yù)測(cè)自然氣候、 人體生命和疾病規(guī)律并指導(dǎo)防病治病。

1 說(shuō)明自然界氣候的變化

我們知道， 歲運(yùn)能反映年與年之間的氣候差異；主運(yùn)主司一年五季正常的氣候變化； 客運(yùn)則反映一年五季中的異常氣候變化。 天氣是用三陰三陽(yáng)的變化規(guī)律來(lái)說(shuō)明風(fēng)、 寒、 暑、 濕、 燥、 火六氣中不同的氣候變化； 而主氣主司一年正常的氣候變化， 反映各節(jié)氣不同時(shí)段的氣候變化特點(diǎn)； 客氣反映一年各節(jié)氣中的異常氣候變化規(guī)律。

《素問(wèn)·氣交變大論》： “歲木太過(guò)， 風(fēng)氣流行……歲火太過(guò)， 炎暑流行……歲土太過(guò)， 雨濕流行?！瓪q水太過(guò)， 寒氣流行”。

《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》 曰： “厥陰之上， 風(fēng)氣主之； 少陰之上， 熱氣主之； 太陰之上， 濕氣主之； 少陽(yáng)之上， 相火主之； 陽(yáng)明之上， 燥氣主之； 太陽(yáng)之上， 寒氣主之”。

《素問(wèn)·至真要大論》 云： “厥陰司天， 風(fēng)濕所勝， 則太虛?；?， 云物以擾， 寒生春氣， 流水不冰……少陰司天， 熱淫所勝， 怫熱至， 火行共政……”。又曰： “歲少陽(yáng)在泉， 火淫所勝， 則焰明郊野……歲陽(yáng)明在泉， 燥淫所勝， 則霿霧清瞑”。

我們以2013年的氣候特點(diǎn)加以說(shuō)明。 2013年為癸巳年， 該年歲運(yùn)為火運(yùn)不及。 《素問(wèn)·氣交變大論》“歲火不及， 寒乃大行， 長(zhǎng)政不用， 物榮而下， 凝慘而甚， 則陽(yáng)氣不化， 乃折榮美……復(fù)則埃郁， 大雨且至”。 這應(yīng)該是2013年正常的氣候特征。 但是為什么2013年夏季天氣異常炎熱呢？ 為什么2013年出現(xiàn)霧霾呢？ 還要看2013年的六氣。 該年歲支司天之氣為厥陰風(fēng)木。 氣生運(yùn)， 氣盛運(yùn)衰， 因歲運(yùn)是火運(yùn)不及之年，氣克運(yùn)為天刑。 因此當(dāng)年表現(xiàn)以六氣主導(dǎo)的氣候特征。 《素問(wèn)·五常政大論》 云： “厥陰司天……風(fēng)行太虛， 云物搖動(dòng)……火似其暴， 地乃暑， 大熱銷(xiāo)鑠……” 《素問(wèn)·至真要大論》： “歲少陽(yáng)在泉， 火淫所勝， 則焰明郊野， 寒熱交至”。 這就解釋了為什么2013年夏季之大熱。 《素問(wèn)·至真要大論》 云： “厥陰司天， 風(fēng)淫所勝， 則太虛?；瑁?云物以擾……” 這就是2013年出現(xiàn)霧霾的天氣原因。 當(dāng)然霧霾的產(chǎn)生不僅僅是天氣的原因， 環(huán)境污染、 汽車(chē)尾氣排放等等，都是產(chǎn)生霧霾的其他原因。

2 預(yù)測(cè)自然氣候

以2014年為甲午年為例。 該年歲運(yùn)為土運(yùn)太過(guò)?！端貑?wèn)·氣交變大論》： “歲土太過(guò)， 雨濕流行……泉涌河衍， 涃澤生魚(yú)， 風(fēng)雨大至， 土崩潰……” 2014年將會(huì)是雨濕大作之年。

看今年的六氣： 2014年歲支司天之氣為少陰君火， 在泉之氣陽(yáng)明在泉。 《素問(wèn)·五常政大論》 曰：“少陰司天， 熱氣下臨……大暑流行……金爍石流。地乃燥清， 凄滄數(shù)至?！?《素問(wèn)·至真要大論》 云：“少陰司天， 熱淫所勝， 悱熱至， 火行其政”。 又曰“歲陽(yáng)明在泉， 燥淫所勝， 則霿霧清瞑”。

2014年天氣將會(huì)是濕熱之年， 雨大作， 下半年因天氣原因所致之霧霾將緩和。 但在終之氣， 《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》 曰： “終之氣， 燥令行， 余火內(nèi)格…寒氣數(shù)舉， 則霿霧翳”， 在終之氣， 霧霾還會(huì)反復(fù)，這就是2014年下半年“霿霧清瞑” 的氣候原因。

初學(xué)者在說(shuō)明和預(yù)測(cè)自然氣候的時(shí)候， 要把握三個(gè)要素： ①歲運(yùn)； ②司天之氣； ③在泉之氣。 分析三者的關(guān)系， 就可以大致看出一年氣候的主要特征。 如要進(jìn)一步把握氣候特征， 則要進(jìn)一步分析六氣主客、五運(yùn)主客及其與歲運(yùn)、 司天、 在泉之間的相互關(guān)系，對(duì)于初學(xué)者， 先大體把握即可， 以下分析疾病亦同法。

3 預(yù)測(cè)疾病并指導(dǎo)預(yù)防

五運(yùn)六氣對(duì)自然生物、 人體的影響是有規(guī)律可循的， 除了說(shuō)明和預(yù)測(cè)自然界的氣候變化， 還可以用來(lái)預(yù)測(cè)人體疾病并指導(dǎo)預(yù)防。

3.1 用于預(yù)測(cè)疾病 以2014年為例。 2014年歲運(yùn)為土運(yùn)太過(guò)， 少陰君火司天， 陽(yáng)明燥金在泉。

《素問(wèn)·氣交變大論》 云： “歲土太過(guò)， 雨濕流行，腎水受邪。 民病腹痛， 清厥意不樂(lè)， 體重?zé)┰鮿t肌肉萎， 足痿不收， 行善瘈， 腳下痛， 飲發(fā)中滿食減， 四肢不舉。 變生得位……病腹?jié)M溏泄腸嗚”。

《素問(wèn)·至真要大論》 曰： “少陰司天， 熱淫所勝， 怫熱至， 火行其政。 民病胸中煩熱， 嗌干， 右胠滿， 皮膚痛， 寒熱咳喘， 大雨且至， 唾血血泄，鼽衄嚏嘔， 溺色變， 甚則瘡瘍胕腫， 肩背臂臑及缺盆中痛， 心痛肺瞋， 腹大滿， 膨膨而喘咳， 病本于肺”。

《素問(wèn)·至真要大論》 曰： “歲陽(yáng)明在泉， 燥淫所勝， ……民病喜嘔， 嘔有苦， 善太息， 心脅痛不能反側(cè)， 甚則嗌干面塵， 身無(wú)膏澤， 足外反熱。”

由上可見(jiàn)， 2014年氣盛運(yùn)， 以氣為主， 雨濕大行， 夏天天氣炎熱， 人體病變主要在心、 肺、 脾、胃。 提示我們及早做出預(yù)防措施。

3.2 用于預(yù)測(cè)傳染病的發(fā)生和預(yù)防2011年我國(guó)發(fā)生甲型H1N1流感疫病。 在發(fā)病之前， 顧植山教授提前預(yù)測(cè)了疫病的發(fā)生和癥候特點(diǎn)， 并提出了治療原則。[1]

2009年運(yùn)氣是太陰濕土司天， 太陽(yáng)寒水在泉， 當(dāng)年疫病病機(jī)以濕、 寒為主， 人禽流感的發(fā)病與寒濕之氣的關(guān)聯(lián)度很高， 應(yīng)加注意。 顧植山教授提出：初起盡量以中醫(yī)藥治療為主， 用藥宜偏辛溫而忌過(guò)用寒涼， 輕癥病人用香蘇散加味， 重癥病人可參考用附子等大熱之品通行上下， 預(yù)防用仙術(shù)湯、 食療法等。

4 運(yùn)用五氣學(xué)說(shuō)治療疾病

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》 云： “不知年之所加， 氣之盛衰， 虛實(shí)之所起， 不可以為工矣”。

《傷寒論》 成書(shū)以來(lái)， 歷代醫(yī)家對(duì)五運(yùn)六氣治療疾病都有不同的闡發(fā)， 形成了我國(guó)各種醫(yī)學(xué)流派。 如劉完素提出 “六氣化火”， 諸病 “皆屬于火”， 用藥主張 “瀉火” 為主， 考其所處時(shí)代背景正是燥金司天，君火在泉的燥火運(yùn)中。 朱丹溪以為： 濕、 熱、 相火三氣致病最多， 立論重 “相火”， 提出 “陽(yáng)有余， 陰不足” 論， 采用滋陰降火之法。 其所處背景屬少陰君火司天， 陽(yáng)明燥金在泉的火燥運(yùn)中[2]。

運(yùn)用運(yùn)氣學(xué)說(shuō)治療疾病， 首先要認(rèn)識(shí)疾病與運(yùn)氣的關(guān)系， 確定發(fā)病病機(jī)， 制定治療原則， 選擇對(duì)癥方藥。 具體方法：

4.1 用天干確定歲運(yùn)“太過(guò)”、“不及”會(huì)影響人體相應(yīng)臟腑。土運(yùn)太過(guò)， 雨濕流行， 易傷腎； 土運(yùn)不及， 風(fēng)乃大行， 易傷脾。 金運(yùn)太過(guò)， 燥氣流行， 易傷肝； 金運(yùn)不及， 炎火大行， 易傷肺。 水運(yùn)太過(guò)， 寒氣流行， 易傷心； 水運(yùn)不及， 濕乃大行， 易傷腎。 木運(yùn)太過(guò)， 風(fēng)氣流行， 易傷脾； 木運(yùn)不及， 燥乃大行， 易傷肝。 火運(yùn)太過(guò)， 炎暑流行， 易傷肺； 火運(yùn)不及， 寒乃大行， 易傷心如下。

4.2 用地支確定司天之氣、在泉之氣 司天之氣在上，主上半年；在泉之氣在下，主下半年。巳亥年： 厥陰司天， 少陽(yáng)在泉。子午年： 少陰司天， 陽(yáng)明在泉。寅申年： 少陽(yáng)司天， 厥陰在泉。丑未年： 太陰司天， 太陽(yáng)在泉。卯酉年： 陽(yáng)明司天， 少陰在泉。

辰戌年： 太陽(yáng)司天， 太陰在泉。

4.3 找出干支之間的制約關(guān)系及其對(duì)人體疾病的影響根據(jù)運(yùn)氣相臨的情況， 推測(cè)運(yùn)、 氣所主， 根據(jù)所主之氣或運(yùn)， 確定病機(jī)和治療方法。

① 順化： 氣生運(yùn)， 發(fā)病較重。

② 天刑： 氣克運(yùn)， 發(fā)病較輕。

③ 不和： 運(yùn)克氣， 發(fā)病較輕。

④ 小逆： 運(yùn)生氣（為平氣年）， 發(fā)病較輕。

⑤ 天符： 運(yùn)氣相同， 發(fā)病烈。

運(yùn)用五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)不能機(jī)械的生搬硬套， 按圖索驥， 應(yīng)當(dāng)掌握其辯證思想， 靈活運(yùn)用。 氣候?qū)ι挠绊懀?是通過(guò)大數(shù)法則，以概率的形式反映出來(lái)的[2]。如 “中暑” 是夏季的時(shí)令病， 氣候只是發(fā)病的條件，并非每個(gè)人在夏季都中暑， 與人的體質(zhì)、 環(huán)境、 預(yù)防等密切相關(guān)。 不能用形而上學(xué)的方法研究五運(yùn)六氣。

[1]顧植山.顧植山對(duì)當(dāng)前甲型H1N1 流感疫病防治的幾點(diǎn)建議.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，（5）3：297-299.

[2]李自然.“五運(yùn)六氣”初探.天津中醫(yī)，1985，（5）：43-47.