中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥98例

李 莉

中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥98例

李 莉

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥的臨床療效，旨在提高干眼癥疾病的臨床效果。方法選擇來醫(yī)院就診的干眼癥患者196例為觀察對象，遵照知情同意原則分為兩組，對照組98例患者采用單純西醫(yī)治療，給予玻璃酸鈉滴眼液滴眼，觀察組98例在對照組的基礎(chǔ)上給予辯證施治，即加用中藥湯劑口服，觀察記錄1個月后兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組的總有效率為93.88%，明顯高于對照組的73.47%，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.34，P＜0.05）。結(jié)論中藥佐治干眼癥的臨床療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。

干眼癥；玻璃酸鈉；中醫(yī)藥療法；中西醫(yī)結(jié)合療法

干眼癥（dryeye）患者主要表現(xiàn)有眼部干澀感、有異物感、燒灼感、癢感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)眼紅、畏光、視力減退、視物模糊等［1］，臨床上又稱結(jié)膜角膜干燥癥，發(fā)病原因是由于淚腺分泌不足、或者淚液蒸發(fā)過多以及淚液質(zhì)量異常等因素引起的淚膜不穩(wěn)定和（或）眼表損害而導(dǎo)致眼部不舒適的一類疾病。該病目前尚缺乏令人滿意的治療方法，雖然治療方法不少，但是難以取得理想效果。我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥患者98例，取得了較好臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2011年1月至2013年1月來我醫(yī)院就診的干眼癥患者196例為觀察對象，其中男86例，女110例；年齡26～55歲；病程1個月～2年。196例均符合葛堅《眼科學(xué)》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)。遵照知情同意原則將患者分為對照組和觀察組各98例，兩組患者年齡、性別、疾病嚴(yán)重情況、并發(fā)癥及病程等資料相比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2方法給予對照組患者98例以單純西醫(yī)治療，給予玻璃酸鈉滴眼液滴眼，一次1滴，一日5～6次，可根據(jù)臨床癥狀適當(dāng)增減，連續(xù)使用一個月。觀察組患者98例在對照組治療的基礎(chǔ)上按照中醫(yī)辨證分型施治：①脾虛氣弱型采用歸脾湯加減，方劑組成：黨參、黃芪各15g，當(dāng)歸、白術(shù)、龍眼肉、麥冬、酸棗仁、石斛、茯苓各10g，甘草6g，大棗10枚。②肝腎陰虛型選擇杞菊地黃湯加減，藥方組成：枸杞子、山藥、麥冬、天冬及茯苓各15g，天花粉、菊花、木賊、山萸肉、熟地、石斛、牡丹皮及密蒙花各10g，炙甘草6g。③肺陰不足型選擇養(yǎng)陰清肺湯加減，藥方組成：百合、天冬、麥冬、玄參、太子參及天花粉各15g，白芍13g，木賊12g，知母、生地黃及蟬蛻各10g，炙甘草6g。每天1劑，水煎服，連續(xù)使用1個月。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)①患者自覺癥狀消失，做淚液分泌試驗＞10mm／5min，做角膜熒光素鈉染色顯示陰性，淚膜破裂時間＞10s為顯效。②患者自覺癥狀基本消失，做淚液分泌試驗5～10mm／5min，做角膜熒光素鈉染色顯示減少，淚膜破裂時間在5～10s為有效。③患者自覺癥狀無好轉(zhuǎn)，做淚液分泌試驗＜5mm／5min，做角膜熒光素鈉染色顯示點(diǎn)狀著色，淚膜破裂時間＜5s為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析將文中統(tǒng)計及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.50統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行u檢驗，計數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率為93.88%，明顯高于對照組的73.47%，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

3 討論

目前干眼癥的治療方法中，西醫(yī)方法主要采用對癥治療，以局部用藥為主，其目的是增加、保持角膜表面水液存留，保持角膜濕性，刺激淚液分泌等。西藥玻璃酸鈉能與纖維連結(jié)蛋白結(jié)合，加速上皮細(xì)胞的黏附和延展；由于玻璃酸鈉分子能存留大量水分子而具有較好的保水作用［3］。此外，玻璃酸鈉滴眼液具有抑菌作用，其可較長時間附著于患者眼球表面，有利于局部組織對藥物持久和有效的吸收利用，使藥物的抗炎抑菌作用得以充分發(fā)揮，保持眼球表面有害菌不能生長，在預(yù)防感染及消除眼球局部刺激方面有著雙重的臨床意義。但是單純的西藥治療對干眼癥潛在病因未予治療，從而影響治療效果。中醫(yī)學(xué)將干眼癥歸為“白澀癥”、“干澀昏花癥”、“神水將枯”、“燥癥”等范疇［4］。筆者對觀察組干眼癥患者實(shí)施治療的方法是在對照組治療的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者的不同體質(zhì)進(jìn)行個性化辨證治療，分別加用中藥湯劑施治，對脾虛氣弱型選用歸脾湯加減、對肝腎陰虛型選用杞菊地黃湯加減、對肺陰不足型選用養(yǎng)陰清肺湯加減，與干眼癥中醫(yī)病機(jī)相適應(yīng)，能起到調(diào)整干眼癥患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療1個月后，在觀察組98例患者中總有效率為93.88%，這提示中藥湯劑聯(lián)合治療干眼癥療效確切，并且無出現(xiàn)明顯副反應(yīng)，安全可靠值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉祖國.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥50例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（11）：38-39.

［2］葛堅.眼科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：142.

［3］郭桂芬.玻璃酸鈉在滴眼液和干眼治療中的應(yīng)用［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5（10）：125.

［4］喻京生，顏家朝，張曉利.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥60例療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（2）：107-108.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.025

：1672-2779（2014）-04-0043-01

楊 杰 本文校對：毛亞平

2013-11-09）