中醫(yī)院校生理學(xué)教學(xué)實踐與體會

徐華明

（河南中醫(yī)學(xué)院組織部，鄭州 450008）

生理學(xué)是生物科學(xué)的一個分支，是以機(jī)體的基本生命活動、各個組成部分的功能以及功能表現(xiàn)的物理和化學(xué)本質(zhì)為研究對象的一門科學(xué)。對于醫(yī)學(xué)生來說，生理學(xué)課程是一門十分重要的主干課程。醫(yī)學(xué)生必須在學(xué)習(xí)和掌握生理學(xué)知識的基礎(chǔ)上，才能進(jìn)一步學(xué)習(xí)藥理學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)以及臨床各學(xué)科課程。筆者作為從事生理學(xué)教學(xué)的一線教師，先后承擔(dān)了中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、中醫(yī)、中藥等專業(yè)等的生理學(xué)課程，在長期從事教學(xué)過程中，通過一些嘗試和實踐，取得了較好的教學(xué)效果，在此總結(jié)成文，希望可以為該門課程的教學(xué)改革提供方法借鑒和參考。

1 引起學(xué)生重視，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)生教育的主干課程，但是在中醫(yī)院校，由于課程設(shè)置較多，生理學(xué)的課程設(shè)置為90個學(xué)時，其中理論課程僅72個學(xué)時，面對相對復(fù)雜繁多的教學(xué)內(nèi)容，顯得捉襟見肘[1]；而且中醫(yī)院校的多數(shù)專業(yè)文理兼收，文科生數(shù)理化學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對薄弱；同時部分學(xué)生認(rèn)為生理學(xué)只是基礎(chǔ)課，似乎和臨床關(guān)系不大，不如臨床內(nèi)外婦兒等課程重要；或認(rèn)為在中醫(yī)院校學(xué)習(xí)，生理學(xué)等 “西醫(yī)”基礎(chǔ)課程不重要，從而對該門課的重視度不夠；以上原因的存在，在一定程度上影響了課程的教學(xué)效果。針對這些問題，筆者認(rèn)為應(yīng)在講授課程之前，讓學(xué)生充分了解本課程在醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中的重要作用和地位，了解該課程是基礎(chǔ)課程向臨床課程的重要過渡環(huán)節(jié)，從而引起學(xué)生態(tài)度上的重視。另外，在課堂上還應(yīng)注意把生理學(xué)最新的發(fā)展前沿引入到教學(xué)中，比如當(dāng)講授 “細(xì)胞的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能”時，可以將2013年10月8日諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎介紹給學(xué)生，該獎項授予了美國的科學(xué)家詹姆斯·羅斯曼 (James E.Rothman)、蘭迪·謝克曼 (Randy W.Schekman)和托馬斯·蘇德霍夫 (Thomas C.Sodhof)，表彰他們在細(xì)胞的主要轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)——囊泡運(yùn)輸?shù)恼{(diào)節(jié)機(jī)制方面的貢獻(xiàn)，甚至還可以將他們的主要貢獻(xiàn)：謝克曼發(fā)現(xiàn)了囊泡運(yùn)輸所需要的一系列基因；羅斯曼闡明了在囊泡與靶膜融合過程中發(fā)揮作用的蛋白質(zhì)復(fù)合物；蘇德霍夫則揭示了大腦中的信號如何從一個神經(jīng)細(xì)胞傳遞到另一個細(xì)胞，并且鈣信號是如何引導(dǎo)囊泡精確釋放被運(yùn)輸物的這些內(nèi)容介紹給大家知曉，能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

2 合理安排教學(xué)內(nèi)容

生理學(xué)講授內(nèi)容較多，全書共十一個章，分為緒論、細(xì)胞的基本功能、血液、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化和吸收、能量代謝和體溫、尿的生成和排出、內(nèi)分泌和生殖、神經(jīng)系統(tǒng)的功能、感覺器官的功能等，在授課過程中，如果完全照本宣科，恐怕會讓多數(shù)學(xué)生感覺枯燥無味。如果我們先用臨床的病例引出所需講授的章節(jié)內(nèi)容，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，再介紹一些生理學(xué)的基本概念，引導(dǎo)學(xué)生由淺入深，了解該系統(tǒng)的大體結(jié)構(gòu)，器官的解剖和組織學(xué)特點，最后介紹該系統(tǒng)或器官的功能和調(diào)節(jié)機(jī)制，則可取得較好的教學(xué)效果。例如，在尿的生成和排出這一章，可以先讓大家了解臨床上的一種病癥——尿崩癥，介紹一下該病癥的臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生知道尿崩癥是尿液生成功能的紊亂，引進(jìn)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，然后把泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、腎臟的解剖學(xué)、組織學(xué)特點向?qū)W生進(jìn)行簡單的回顧，再按教學(xué)計劃自然而然地引入到尿的生成和排出。最后在做本章教學(xué)總結(jié)時，則可以讓學(xué)生自己來回答尿崩癥的形成原因。整個教學(xué)過程學(xué)生在學(xué)習(xí)中不僅容易接受，而且會隨著教師教學(xué)內(nèi)容的變化，引導(dǎo)學(xué)生建立良好的學(xué)習(xí)思路。

3 充分利用多媒體計算機(jī)教學(xué)方式

生理學(xué)的授課對象，多數(shù)是大學(xué)一年級第二學(xué)期或二年級第一學(xué)期的學(xué)生，接觸醫(yī)學(xué)理論知識和臨床病例較少，在課堂上如果僅僅靠講授、板書等傳統(tǒng)的教學(xué)方式，學(xué)生常常感覺枯燥乏味或抽象難以理解，所以我們在教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮多媒體教學(xué)方式的優(yōu)勢，讓學(xué)生從文字、圖像、聲音和影象等多方面來綜合理解課程的一些概念和內(nèi)容[2-3]。例如在動作電位的產(chǎn)生機(jī)制、骨骼肌的收縮原理、心臟的泵血過程等內(nèi)容教學(xué)中，采用圖片和動畫等多媒體形式，可以把抽象、枯燥的理論講授變成一個個活潑生動、圖文并茂的學(xué)習(xí)過程，便于學(xué)生理解和掌握；另外在心音聽診教學(xué)內(nèi)容上，則可以把正常的心音，房室瓣、動脈瓣在關(guān)閉不全和狹窄等病理情況下的心音，通過多媒體課件播放出來，讓學(xué)生直接感受到心音的特征，產(chǎn)生用任何語言和文字都無法達(dá)到的教學(xué)效果。通過這些多媒體教學(xué)方式的使用，學(xué)生對理論概念有了直觀、深刻的理解，對器官、系統(tǒng)的生理功能有了形象的認(rèn)識，課堂上能集中精神，對知識點容易理解掌握，達(dá)到提高學(xué)習(xí)效果的作用。

4 結(jié)合學(xué)生專業(yè)特點，因材施教

河南中醫(yī)學(xué)院開設(shè)生理學(xué)課程的專業(yè)較多，雖然大多是醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，但是教學(xué)目標(biāo)和課程設(shè)置存在許多差異。在教學(xué)過程中，如果我們能夠充分認(rèn)識到這一點，認(rèn)真分析不同專業(yè)的課程設(shè)置和未來職業(yè)特點，在講授生理學(xué)的基本內(nèi)容基礎(chǔ)上，針對不同專業(yè)，在教學(xué)內(nèi)容上有所側(cè)重或加強(qiáng)。比如對于中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合等臨床專業(yè)，教學(xué)內(nèi)容要多一些，教學(xué)目標(biāo)要求要高一些；對于針灸推拿專業(yè)，對細(xì)胞的基本功能、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)容需要作為重點內(nèi)容；對于藥學(xué)專業(yè)，需要讓學(xué)生重點掌握細(xì)胞的基本功能、消化和吸收、尿的生成和排出、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等章節(jié)；對于中醫(yī)骨傷專業(yè)，有意的在肌肉的收縮功能、神經(jīng)系統(tǒng)的功能等內(nèi)容上下些功夫；而對護(hù)理專業(yè)，則有些內(nèi)容不必深講，而循環(huán)系統(tǒng)、能量代謝和體溫、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等內(nèi)容要重點要求，目的是在有限的學(xué)時里，把和將來工作實際聯(lián)系較多、應(yīng)用較多的知識讓學(xué)生多掌握一些、學(xué)深一點。在授課過程中，我們還注意適當(dāng)引入一些古今中外醫(yī)學(xué)名家的成長經(jīng)歷，激發(fā)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感的建立[4]。比如我們可以介紹東漢末醫(yī)學(xué)家華佗，不愿做官，

寧愿捍著金箍鈴，到處奔跑，為人民解脫疾苦；可以介紹醫(yī)祖扁鵲精于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科，應(yīng)用砭刺、針灸、按摩、湯液、熱熨等法治療疾??；介紹國醫(yī)大師李振華、名老中醫(yī)張磊等醫(yī)學(xué)大家的從醫(yī)經(jīng)歷和感人事跡，學(xué)生都能被他們的執(zhí)著精神所感動，既增加了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也提高了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

[1]萬朋，田晶，劉志洋，等.如何提高醫(yī)學(xué)生對生理學(xué)的興趣[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2013，6：479-480.

[2]林萍.多媒體技術(shù)在護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，10：905-906.

[3]劉國霞，李加善，李晨旭.計算機(jī)在生理學(xué)實驗教學(xué)中的輔助作用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，24：44+46.

[4]敬華娥，張團(tuán)笑，劉紅，等.在生理學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)未來醫(yī)生的綜合素質(zhì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2007，33：53-55.