日本醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部質(zhì)量保證體系的構(gòu)建與啟示

劉蕊芬 王洪琦

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)國際學(xué)院辦公室，廣州 510006）

日本的醫(yī)學(xué)高等教育質(zhì)量在世界居于前列，其中重要的原因之一是因?yàn)槿毡窘⒘艘惶锥嘣?、行之有效的教育質(zhì)量保障體系，即 “政府立法”、 “大學(xué)自我評(píng)價(jià)”、 “第三方評(píng)估參與”三者相結(jié)合[1]。根據(jù)日本 “學(xué)校教育法”第109條規(guī)定，日本高校目前實(shí)行的評(píng)估制度主要有三類：①高校自我檢查與評(píng)估；②院校認(rèn)證評(píng)估；③行業(yè)認(rèn)證評(píng)估。后兩者都屬于第三方認(rèn)證評(píng)估。但是無論是院校認(rèn)證評(píng)估還是行業(yè)認(rèn)證評(píng)估，為提高內(nèi)部質(zhì)量而進(jìn)行的高校自我檢查與評(píng)估都是首要及重要的一環(huán)，在日本高等教育評(píng)估體系中占有重要地位。

由于醫(yī)學(xué)院校的行業(yè)認(rèn)證評(píng)估制度從2012年開始啟動(dòng)建立，預(yù)計(jì)2017年才正式確立，所以，目前日本醫(yī)學(xué)院校接受的第三方評(píng)估主要是由日本 “大學(xué)評(píng)估和學(xué)位授予機(jī)構(gòu)”進(jìn)行的院校認(rèn)證評(píng)估。 “大學(xué)評(píng)估與學(xué)位授予機(jī)構(gòu)”在進(jìn)行院校認(rèn)證評(píng)估時(shí)，建立指引，要求日本各高校建立自身的 “教育內(nèi)部質(zhì)量保證體系”，日本醫(yī)學(xué)院校為提高教育質(zhì)量，在校內(nèi)采取了各項(xiàng)內(nèi)部質(zhì)量保證措施。

1 “內(nèi)部質(zhì)量保證體系”的定義

日本 “大學(xué)評(píng)估和學(xué)位授予機(jī)構(gòu)”對(duì) “內(nèi)部質(zhì)量保證”的定義如下：高等教育機(jī)關(guān)對(duì)自身教育教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)其中不足積極改進(jìn)，從而保證自身教育質(zhì)量并以此為己任的行為[2]。“內(nèi)部質(zhì)量保證體系”是指保證上述行為得以進(jìn)行的大學(xué)內(nèi)部的方針、程序、體制等系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。

2 日本 “大學(xué)評(píng)估和學(xué)位授予機(jī)構(gòu)”實(shí)施的第三方院校認(rèn)證評(píng)估和內(nèi)部質(zhì)量保證體系的關(guān)系

日本 “大學(xué)評(píng)估和學(xué)位授予機(jī)構(gòu)”是隸屬于日本文部科學(xué)省的獨(dú)立法人單位，由文部科學(xué)省提供運(yùn)營經(jīng)費(fèi)，具有準(zhǔn)政府機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，在獲得文部科學(xué)省認(rèn)證的基礎(chǔ)上，對(duì)日本所有的國立、公立和私立大學(xué)、短期大學(xué)、高等專門學(xué)校進(jìn)行第三方院校認(rèn)證評(píng)估，其評(píng)估結(jié)果作為文部科學(xué)省分配經(jīng)費(fèi)的重要參考[3]。因此，相對(duì)于內(nèi)部質(zhì)量保證來說，它所實(shí)施的第三方評(píng)估屬于 “外部質(zhì)量保證”，即是以大學(xué)的自我評(píng)價(jià)書為基礎(chǔ)，以外來者的視角觀點(diǎn)重新進(jìn)行評(píng)估的行為。

3 日本高等教育 “內(nèi)部質(zhì)量保證體系”的建立過程

1991 年，日本政府對(duì)1956年頒布的 《大學(xué)設(shè)置基準(zhǔn)》進(jìn)行了全面修改，修改后的 《大學(xué)設(shè)置基準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)了大學(xué)進(jìn)行自我檢查和自我評(píng)價(jià)的必要性。從此，以大學(xué)自我評(píng)價(jià)為主的日本大學(xué)質(zhì)量保障模式開始形成[4]。

2000 年，日本成立 “大學(xué)評(píng)估與學(xué)位授予機(jī)構(gòu)”，主要工作是對(duì)大學(xué)的教學(xué)和科研進(jìn)行評(píng)估。2005~2011年，進(jìn)行了第一輪院校認(rèn)證評(píng)估，評(píng)估過程是：首先由第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)制訂評(píng)估指標(biāo)，各高校根據(jù)評(píng)估指標(biāo)開展自我評(píng)估，然后將自我評(píng)估結(jié)果報(bào)送第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，最后由該機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)地考察得出評(píng)估結(jié)果并通知學(xué)校[5]。

2008 年，中央教育審議會(huì)報(bào)告 《學(xué)士課程教育構(gòu)筑》中，再次強(qiáng)調(diào) “保持和提高大學(xué)教育質(zhì)量、保證學(xué)位水準(zhǔn)，是提供教育與授予學(xué)位的大學(xué)的責(zé)任”，建議大學(xué) “制定適用于自我評(píng)估的自主評(píng)估準(zhǔn)則和評(píng)估項(xiàng)目，構(gòu)筑內(nèi)部質(zhì)量保證體系”。日本中央教育審議會(huì)報(bào)告還提出：為保證和提高大學(xué)教育質(zhì)量，對(duì)大學(xué)進(jìn)行評(píng)估時(shí)，評(píng)估機(jī)關(guān)必須落實(shí)檢查對(duì)象大學(xué)是否制定自我評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，是否建立穩(wěn)定的內(nèi)部質(zhì)量保證體制，并具備不間斷自我檢查、自我檢討修正的能力。大學(xué)設(shè)立新的學(xué)位項(xiàng)目時(shí)，必須同時(shí)設(shè)立校內(nèi)審查機(jī)構(gòu)，同時(shí)有外部專家的參與，進(jìn)行自主和自律的審查，以確保新設(shè)學(xué)位的教育質(zhì)量。

2012 年，由 “大學(xué)評(píng)估和學(xué)位授予機(jī)構(gòu)”進(jìn)行的第二輪院校認(rèn)證評(píng)估開始， 《大學(xué)評(píng)價(jià)基準(zhǔn)》的改訂也隨之進(jìn)行，建立內(nèi)部質(zhì)量保證體系的必要性得到了進(jìn)一步明確，新修訂 《大學(xué)評(píng)價(jià)基準(zhǔn)》第8條規(guī)定：大學(xué)必須建立完整的內(nèi)部質(zhì)量保證體系。

2013 年， “大學(xué)評(píng)估和學(xué)位授予機(jī)構(gòu)”發(fā)布 《教育內(nèi)部質(zhì)量保證體系建設(shè)指引》，要求所有的大學(xué)以各自的組織構(gòu)成、組織文化及已有的大學(xué)規(guī)則和教學(xué)體制為基礎(chǔ)，參照 《教育內(nèi)部質(zhì)量保證體系建設(shè)指引》要求，獨(dú)立開發(fā)、發(fā)展本校教育質(zhì)量內(nèi)部保證系統(tǒng)。

4 日本 “教育內(nèi)部質(zhì)量保證體系”的構(gòu)成要素

4.1 全校性方針及責(zé)任體制 《教育內(nèi)部質(zhì)量保證體系建設(shè)指引》規(guī)定，日本各大學(xué)必須制定保證本校教育內(nèi)部質(zhì)量的全校性方針并明確責(zé)任體制，以此作為制定其他質(zhì)量保證細(xì)則的基礎(chǔ)。全校性方針包含以下內(nèi)容：①制定創(chuàng)新性發(fā)展的方針和戰(zhàn)略；②明確保證教育內(nèi)部質(zhì)量的校內(nèi)負(fù)責(zé)人和負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，以及相關(guān)機(jī)構(gòu)和個(gè)人的責(zé)任和各自權(quán)限；③各種內(nèi)部質(zhì)量保證的規(guī)定，如執(zhí)行單位、手續(xù)、水平、實(shí)施頻度等；④各種內(nèi)部質(zhì)量保證的實(shí)施機(jī)構(gòu)，如實(shí)施質(zhì)量保證措施的委員會(huì)、評(píng)估中心、教育開發(fā)中心、相關(guān)的情報(bào)數(shù)據(jù)整理機(jī)構(gòu)等；⑤評(píng)估結(jié)果的使用方案：根據(jù)各種檢查評(píng)估結(jié)果，向校內(nèi)責(zé)任委員會(huì)和教育研究評(píng)議會(huì)報(bào)告，并明確改進(jìn)措施，提出改善計(jì)劃和改善報(bào)告；⑥定期改進(jìn)質(zhì)量保證體系的方針、制度和計(jì)劃。

4.2 教育計(jì)劃的設(shè)立、定期檢查和改善 主要包括以下方面：①明文規(guī)定教育計(jì)劃審批和定期檢查的程序；②將教育目的、方針等形成文件，包括文憑政策、課程政策、招生政策及全部課程計(jì)劃、學(xué)習(xí)成果測定方法等；③通過學(xué)習(xí)成果的分析檢討教育項(xiàng)目的有效性；④通過自行制定標(biāo)準(zhǔn)和參照校外標(biāo)準(zhǔn)來保證教學(xué)水準(zhǔn)；⑤檢查和評(píng)估結(jié)果的有效利用措施；⑥注意檢討與素質(zhì)教育、其他多種教育方式之間的關(guān)系；⑦確認(rèn)教育計(jì)劃質(zhì)量保證體系是否有效。

4.3 對(duì)教師的水平評(píng)估和能力開發(fā) 《大學(xué)評(píng)價(jià)基準(zhǔn)》3-2項(xiàng)明確規(guī)定：教師的任用及晉升制度必須明確，而且必須不間斷地對(duì)教師的教學(xué)及研究活動(dòng)進(jìn)行相關(guān)評(píng)估。教師不僅須具備所擔(dān)任學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，還需要有教學(xué)的技能，教師教育研究的成績以及從學(xué)生方面反饋得到問卷結(jié)果，都是對(duì)教師教育能力檢查評(píng)估的重要組成部分。

4.4 對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境和對(duì)學(xué)生支持援助措施的檢查與改善

大學(xué)需要對(duì)自身環(huán)境、針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)支持和生活援助的措施及效果進(jìn)行自我檢查和評(píng)估，并建立持續(xù)性改善的制度和程序。 《大學(xué)評(píng)價(jià)基準(zhǔn)》第7項(xiàng)對(duì)此有明確規(guī)定，大學(xué)可參考此項(xiàng)目制定本校規(guī)定。檢查評(píng)估時(shí)要認(rèn)真聽取學(xué)生意見并作出分析結(jié)果。

4.5 對(duì)學(xué)校和院系教育目的及教育目標(biāo)落實(shí)情況的檢查與改善 大學(xué)和院系必須制定教育中長期目標(biāo)和規(guī)劃，掌握目標(biāo)實(shí)行進(jìn)展情況，并制定可持續(xù)性改善措施和辦法。

4.6 學(xué)生和外來人員參與教育質(zhì)量保證活動(dòng) 《大學(xué)評(píng)價(jià)基準(zhǔn)》第8-1項(xiàng)規(guī)定：大學(xué)的教育內(nèi)部質(zhì)量保證活動(dòng)，必須有學(xué)生和外來相關(guān)人員參與，聽取他們意見，并將此項(xiàng)措施作為教育質(zhì)量保證的必須程序。

學(xué)生和外來人員參與教育質(zhì)量保證活動(dòng)有多種方式，如：學(xué)生代表參與檢查和評(píng)估，學(xué)生與教師意見交換，學(xué)生問卷調(diào)查等。

聽取校外相關(guān)人員的意見有以下幾個(gè)目的，首先是確保質(zhì)量保證體系的獨(dú)立性和公平性；其次是確保專業(yè)性，邀請(qǐng)具有相關(guān)教育內(nèi)容的校外專家參與評(píng)估，可獲得高質(zhì)量的檢查評(píng)估意見；第三是聽取畢業(yè)生杰出前輩們的意見，可以在檢查評(píng)估中獲得社會(huì)對(duì)人才需求的相關(guān)信息。因此，在學(xué)校設(shè)立顧問委員會(huì)聽取意見，向校外專家進(jìn)行問卷咨詢，或者在畢業(yè)論文審核中邀請(qǐng)校外專家參與，都是非常好的方式。

4.7 對(duì)教育相關(guān)情報(bào)的收集和分析 必須制定相關(guān)政策，收集并積累、分析教育情況和教育活動(dòng)真實(shí)數(shù)據(jù)，并對(duì)分析結(jié)果加以利用。

《大學(xué)評(píng)價(jià)基準(zhǔn)》第8-1和9-3項(xiàng)規(guī)定：大學(xué)必須制定相關(guān)政策，收集并積累、分析教育情況和教育活動(dòng)真實(shí)數(shù)據(jù)，并對(duì)分析結(jié)果加以利用。這些數(shù)據(jù)包括入學(xué)者的就學(xué)經(jīng)歷和成績、畢業(yè)和留級(jí)/退學(xué)的情況、今后的發(fā)展道路等各種定量、定性的數(shù)據(jù)。學(xué)校還必須對(duì)學(xué)生進(jìn)行滿足度和達(dá)成度的調(diào)查，通過分析，獲得教育措施是否合適，是否有需改良方面等問題的答案。

4.8 教育情報(bào)的公布 《大學(xué)評(píng)價(jià)基準(zhǔn)》第10項(xiàng)規(guī)定：大學(xué)必須制定定期公布教育研究活動(dòng)等相關(guān)情況的制度。

特別是從保護(hù)消費(fèi)者的觀點(diǎn)出發(fā)，大學(xué)及其下屬院系向入學(xué)志愿者及其監(jiān)護(hù)人公布學(xué)校的教育目的、教育方針等情況，是 《學(xué)校教育法》規(guī)定的義務(wù)。

制定面向入學(xué)申請(qǐng)者、在校學(xué)生、監(jiān)護(hù)者的情報(bào)發(fā)布制度，從教育質(zhì)量保證和保護(hù)消費(fèi)者的觀點(diǎn)出發(fā)，定期公布教育程序等相關(guān)情報(bào)。

5 日本部分國立醫(yī)學(xué)院在建設(shè)內(nèi)部質(zhì)量保證體系中的措施

據(jù)日本文部科學(xué)省官方網(wǎng)站公布，至2014年5月，日本全國共有醫(yī)學(xué)院79所，其中國立42所，公立8所，私立29所[6]。以下是在 “大學(xué)評(píng)估和學(xué)位授予機(jī)構(gòu)”實(shí)施的第三方院校認(rèn)證評(píng)估中，日本部分國立醫(yī)學(xué)院校在建設(shè)各自的教育內(nèi)部質(zhì)量保證體系中采取的各項(xiàng)措施：旭川醫(yī)科大學(xué)是1973年設(shè)立的日本國立大學(xué)，為保證并提高本校的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，2007年，該校出臺(tái)了教育改革方案，成立了 “教育中心”、“入學(xué)中心”及 “畢業(yè)后臨床研修中心”，建立了從入學(xué)到畢業(yè)后臨床研修階段的一整套系統(tǒng)的教育課程和檢查評(píng)估制度；國立愛媛大學(xué)醫(yī)學(xué)部為保證教育水平的提高和增強(qiáng)活力，設(shè)置了教育協(xié)調(diào)員崗位，可從“愛媛大學(xué)改革促進(jìn)經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目”中申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)學(xué)教育改革；醫(yī)學(xué)部還挑選教師自我評(píng)估總結(jié)中的特色部分，集合成 《教師成績亮點(diǎn)》公開發(fā)表；岡山大學(xué)也是日本著名國立大學(xué)，成立了由校長直接管轄的評(píng)估中心，其醫(yī)學(xué)部可通過評(píng)估中心得到分析評(píng)估結(jié)果，從而確定醫(yī)學(xué)教育改善措施；金沢大學(xué)醫(yī)學(xué)部每年對(duì)已畢業(yè)3、6、10年的所有畢業(yè)生分別進(jìn)行成績水平的問卷調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果總結(jié)形成 《綜合評(píng)價(jià)與今后的對(duì)策》，作為教育改善措施的重要參考；大分縣立護(hù)理科學(xué)大學(xué)每年定期舉辦年度會(huì)議，教師在全校進(jìn)行教育研究活動(dòng)的公開講演，校長、院長對(duì)每個(gè)老師進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)需要進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)；每年還定期舉辦學(xué)生生活情況調(diào)查，把握學(xué)生需求，積極改善對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活方面的支持措施；千葉大學(xué)成立了醫(yī)學(xué)教育研究室，旨在提高醫(yī)學(xué)教育水平和改善教育環(huán)境，并協(xié)助教師在教學(xué)、評(píng)估、教育方面解決問題；三重大學(xué)醫(yī)學(xué)部推行 “以培養(yǎng)國際人才和區(qū)域人才為己任”的教育理念，實(shí)行學(xué)生海外臨床實(shí)習(xí)、國際學(xué)生交換、地方醫(yī)院學(xué)習(xí)相結(jié)合的培養(yǎng)制度，得到日本文部科學(xué)省 “Good practice”教育項(xiàng)目的推薦；醫(yī)學(xué)部還實(shí)施 “四種能力”的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即 “感受能力”、 “思考能力”、 “生存能力” 和 “溝通能力”，并以此來檢驗(yàn)教育成果；大分大學(xué)醫(yī)學(xué)部每年實(shí)行自我評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括教育、研究、設(shè)施/設(shè)備、社會(huì)合作情況等，并將評(píng)估結(jié)果和輔助材料形成自我評(píng)價(jià)書發(fā)布在學(xué)校網(wǎng)站上；滋賀醫(yī)科大學(xué)對(duì)教師的講課評(píng)估，實(shí)行學(xué)生評(píng)估和滋賀大學(xué)教育系教師評(píng)估相結(jié)合的方式，從而得出較為客觀全面的評(píng)估結(jié)果；神戶大學(xué)醫(yī)學(xué)部引進(jìn)了BSL教育法，使醫(yī)學(xué)教育的學(xué)生有機(jī)會(huì)參與到臨床診斷、治療的過程中，通過融會(huì)貫通理論知識(shí)，自我學(xué)習(xí)到更高層次的綜合知識(shí)。為實(shí)行并改良這一教育法，神戶大學(xué)醫(yī)學(xué)部對(duì)課程教育和臨床教育工作組進(jìn)行了改組，同時(shí)加入了學(xué)生評(píng)價(jià)、學(xué)生反饋，助理教員甚至護(hù)士評(píng)價(jià)方面的內(nèi)容。

6 小結(jié)

日本的醫(yī)學(xué)高等教育質(zhì)量保障體系是大學(xué)內(nèi)部自評(píng)和第三方評(píng)估相結(jié)合的模式，它強(qiáng)調(diào)第三方評(píng)估的獨(dú)立性以及大學(xué)對(duì)自身教育質(zhì)量的監(jiān)控和保證。

大學(xué)作為一種自律性較強(qiáng)的組織，為得到社會(huì)各界的信賴，必須自發(fā)地保證所提供教育的質(zhì)量，并將其保證的方法和結(jié)果向社會(huì)大眾公布。而且，為應(yīng)對(duì)社會(huì)的變化和學(xué)術(shù)的發(fā)展，大學(xué)對(duì)教育教學(xué)質(zhì)量的不斷追求是非常重要的。歐洲將組織自發(fā)的追求自身品質(zhì)的行為稱為 “品質(zhì)文化”，日本的高等醫(yī)學(xué)院校在構(gòu)筑內(nèi)部質(zhì)量保證系統(tǒng)的同時(shí)，也在建立追求 “品質(zhì)文化”的思想意識(shí)。提高教育質(zhì)量的行為，不再僅僅是應(yīng)對(duì)第三方評(píng)估的被動(dòng)行為，而是轉(zhuǎn)變成大學(xué)自身主導(dǎo)進(jìn)行的一項(xiàng)重要事務(wù)。這種自主自發(fā)進(jìn)行教育改革保證教育質(zhì)量的行為，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

[1]吳陳亮，王寶璽.荷蘭、日本高等教育質(zhì)量保障模式及其啟示[J].當(dāng)代繼續(xù)教育，2013，31（173）：68-70.

[2]獨(dú)立行政法人大學(xué)評(píng)価·學(xué)位授與機(jī)構(gòu)．『教育の內(nèi)部質(zhì)保証システム構(gòu)築に関するガイドライン（案）』：[EB/OL].平成25年3月21日.http：//www.niad.ac.jp/n_kenkyukaino13_20130321_gaidorain_6.pdf

[3]李昕.中日大學(xué)教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)比較分析——以我國的本科教學(xué)工作水平評(píng)估和日本 NIAD-UE 的大學(xué)評(píng)估為例[J].高教探索，2009，（1）：28-31.

[4]郭朝紅，林江涌.日本大學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)位授予機(jī)構(gòu)(NIAD-UE)探究[J].化工高等教育，2006，（4）：10-13.

[5]江靜，張小柯.淺析日本高校內(nèi)部管理與社會(huì)監(jiān)控構(gòu)建的教育質(zhì)量保障體系[J].中國校外教育，2011，（4）：1，10.

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