把握成才規(guī)律 完善繼教機(jī)制※

王 莉

把握成才規(guī)律 完善繼教機(jī)制※

王 莉

（云南省中醫(yī)中藥研究院，昆明650223）

人才培養(yǎng)是中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承與事業(yè)發(fā)展的根本，中醫(yī)藥現(xiàn)代化呼喚人才，尤其是拔尖的科研帥才與將才，因此培養(yǎng)人才應(yīng)是當(dāng)務(wù)之急。中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)有其自身的規(guī)律和特定要求，因此把握成才規(guī)律，根據(jù)中醫(yī)特色，建立完善的繼續(xù)教育機(jī)制。

繼續(xù)教育；人才培養(yǎng)；成才規(guī)律

在經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化的時(shí)代，中醫(yī)藥的生存與發(fā)展在面臨發(fā)展機(jī)遇的同時(shí)，也遇到前所未有的危機(jī)與挑戰(zhàn)。一方面，中醫(yī)文化在逐漸走出國(guó)門(mén)，越來(lái)越被世界所認(rèn)識(shí)和接納；其次由于人民生活水平的不斷提高和物質(zhì)條件的不斷改善，對(duì)保健延年和提高生活質(zhì)量的要求越來(lái)越迫切，這為醫(yī)藥事業(yè)及醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供了機(jī)遇，特別是在醫(yī)療保健上具有很多優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展創(chuàng)造了條件。但在另一方面，隨著人民知識(shí)素質(zhì)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保健水平的不斷發(fā)展，對(duì)醫(yī)療保健的要求也將會(huì)越來(lái)越高，在一些醫(yī)療領(lǐng)域，中醫(yī)藥學(xué)已失去了優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)的國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)萎縮，中醫(yī)人才質(zhì)量下滑［1］，對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)的偏差以及體制、機(jī)制、政策等方面的原因，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展還面臨著諸多困難，還有許多深層次問(wèn)題沒(méi)有得到根本解決。比如農(nóng)村和城市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還不完善；中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)不能滿足中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需求；存在著重西輕中的傾向；中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠、繼承不夠和創(chuàng)新不足的問(wèn)題還未得到根本解決等。因此，如何振興、發(fā)展中醫(yī)日益引人注目。

發(fā)展和振興中醫(yī)的關(guān)鍵在于人才培養(yǎng)，人才培養(yǎng)是中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承與事業(yè)發(fā)展的根本，只有培養(yǎng)出具有強(qiáng)烈的中醫(yī)文化認(rèn)同感和醫(yī)術(shù)高超的名醫(yī)大家，才能真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的振興和繁榮。

幾千年來(lái)，中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一直是人們防病治病的手段，中醫(yī)人才的培養(yǎng)主要是以“師帶徒”的傳承方式。但隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)人才需要量的不斷擴(kuò)大和需求水平的提高，傳統(tǒng)的“師帶徒”方式漸漸不能適應(yīng)時(shí)代的需求。新中國(guó)成立后，在黨和政府的關(guān)心和支持下，開(kāi)始了正規(guī)高等院校的中醫(yī)教育，隨著我國(guó)高等教育不斷發(fā)展，中醫(yī)教育也取得了較大的進(jìn)步，為國(guó)家培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才。但是隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式和健康理念發(fā)生了深刻的變化，這些變化對(duì)人才的標(biāo)準(zhǔn)、知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了更高的要求，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)就要適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的要求。在這種形勢(shì)下，中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)人才能否適應(yīng)社會(huì)的需要，如何使培養(yǎng)的中醫(yī)人才能適應(yīng)社會(huì)的需要，以及畢業(yè)后如何繼續(xù)接受教育提高自己臨床、科研水平，以適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)療模式發(fā)展的需要，又能承載起傳承和弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的重任。繼續(xù)教育就是在這種形勢(shì)下發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新興教育制度，是衛(wèi)生技術(shù)人員繼院校教育之后，以傳授、學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為重點(diǎn)，適應(yīng)各專業(yè)衛(wèi)技人員的實(shí)際需求，具有針對(duì)性、實(shí)用性、先進(jìn)性的一種終身教育。我國(guó)非常重視繼續(xù)教育，這是在專業(yè)基礎(chǔ)教育之后的追加教育，旨在對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行補(bǔ)充、增新、拓寬知識(shí)，提高技能，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)創(chuàng)新能力?！笆濉薄ⅰ笆晃濉逼陂g我國(guó)中醫(yī)藥繼續(xù)教育得到了蓬勃的發(fā)展，中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作進(jìn)入了一個(gè)有法可依、有章可循的規(guī)范化發(fā)展時(shí)期?，F(xiàn)階段，我國(guó)中醫(yī)師畢業(yè)后教育即繼續(xù)教育不理想，主要參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的繼教模式，離我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)需求有一定差距。中醫(yī)的繼續(xù)教育既沒(méi)有統(tǒng)一的教育模式，更缺少統(tǒng)一的教育內(nèi)容，而在繼續(xù)教育中則存在重技術(shù)、輕理論，重實(shí)用、輕經(jīng)典的現(xiàn)象，這些問(wèn)題已成為影響高水平中醫(yī)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵問(wèn)題。縱觀歷代名醫(yī)成功之路，21世紀(jì)高層次中醫(yī)藥人才需具備兩個(gè)必備條件，即深厚的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和長(zhǎng)期扎實(shí)的臨床實(shí)踐；具備兩個(gè)重要條件，即有名師指導(dǎo)和對(duì)事業(yè)孜孜不斷的進(jìn)取心。

“將升岱岳，非徑奚為；欲詣扶桑，無(wú)舟莫適”，而中醫(yī)的繼續(xù)教育就是要我們?cè)谥嗅t(yī)的路上“升岱岳，詣扶?！?。中醫(yī)藥學(xué)是一門(mén)研究人體生命、健康和疾病防治及與自然、社會(huì)密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。不僅具有醫(yī)學(xué)性質(zhì)和自然科學(xué)屬性，而且具有文化和哲學(xué)性質(zhì)及人文社會(huì)科學(xué)屬性，體現(xiàn)了人文與科學(xué)的統(tǒng)一，體現(xiàn)了東方文化的底蘊(yùn)和思維。因此中醫(yī)教育應(yīng)遵從“通國(guó)學(xué)、誦經(jīng)典、跟名師、早臨床”的成才規(guī)律，而繼續(xù)教育應(yīng)探索“基礎(chǔ)教育-臨床實(shí)踐-臨床跟師-經(jīng)典理論強(qiáng)化-臨床實(shí)踐”的交叉式教學(xué)模式，并在此基礎(chǔ)上創(chuàng)新教育模式，才能真正培養(yǎng)出中醫(yī)名家。

目前從整個(gè)中醫(yī)藥行業(yè)看中醫(yī)藥繼續(xù)教育還不能完全覆蓋不同層次的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員。中醫(yī)繼續(xù)教育工作存在的問(wèn)題和不足，首先在于對(duì)人才培養(yǎng)的定位是否準(zhǔn)確和全面。中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)有其自身的規(guī)律和特定要求，對(duì)不同專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育的形式和途徑應(yīng)符合專業(yè)的特點(diǎn)，實(shí)施中醫(yī)藥繼續(xù)教育，應(yīng)積極探索符合中醫(yī)藥各類人才培養(yǎng)要求的形式和途徑，從而達(dá)到中醫(yī)藥繼續(xù)教育的最終目標(biāo)——提高中醫(yī)藥人員素質(zhì)，使其能夠跟上醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，不斷提高技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量。

中醫(yī)的臨床繼續(xù)教育仍照搬西醫(yī)模式，但是中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)有其特殊性和自身規(guī)律。應(yīng)根據(jù)中醫(yī)特色進(jìn)行中醫(yī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，實(shí)施分類管理，完善繼續(xù)教育體制，構(gòu)建多樣化中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的原則，以滿足不同層次的需求，優(yōu)化中醫(yī)藥繼續(xù)教育體系。

1 以拓展培訓(xùn)領(lǐng)域加強(qiáng)基層中醫(yī)人才繼續(xù)教育

①中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，保證住院醫(yī)師工作后至少有1年的外院進(jìn)修或脫產(chǎn)理論學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，從而提高在職中醫(yī)師的醫(yī)療水平和科研能力。②加強(qiáng)新型農(nóng)村中醫(yī)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。在全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中強(qiáng)化中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。

2 以師承教育加強(qiáng)中醫(yī)藥優(yōu)秀人才繼續(xù)教育

跟師學(xué)習(xí)，特別是名師指點(diǎn)，是培養(yǎng)高層次人才的重要手段。在正規(guī)院校教育的基礎(chǔ)上，師承名老中醫(yī)，可增加年輕醫(yī)師對(duì)名家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)及用藥思維特點(diǎn)的掌握，使他們盡快掌握專業(yè)知識(shí)，快速成長(zhǎng)［3］。老中醫(yī)藥專家熟讀經(jīng)典，了解中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的歷史淵源，掌握中醫(yī)藥學(xué)的體系和辨證論治的思維方法，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，學(xué)術(shù)思想深邃。他們寶貴的經(jīng)驗(yàn)不是在書(shū)本里，而是在頭腦里。只有在不斷地跟師實(shí)踐中，悉心學(xué)習(xí)，不斷揣摩體會(huì)，才能感悟到指導(dǎo)老師的經(jīng)驗(yàn)所在，遣方用藥之妙。

3 加強(qiáng)中醫(yī)藥科技人才繼續(xù)教育

通過(guò)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研思路、科研方法、文獻(xiàn)檢索等知識(shí)，建立中醫(yī)臨床科研思維模式，整理前人經(jīng)驗(yàn)，將中醫(yī)藥學(xué)加以發(fā)掘提高。重視臨床技能與科研相結(jié)合，突出能力建設(shè)，不斷汲取現(xiàn)代科學(xué)最新成果與自身專業(yè)相關(guān)的新理論、新技術(shù)、新方法、新信息。以培養(yǎng)復(fù)合型、創(chuàng)新型的高層次中醫(yī)科技人才為目標(biāo)，才能不斷為臨床診治提供更多的有效方法和手段。

4 成立中醫(yī)藥繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)

近年來(lái)，中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作得到了一定的發(fā)展，但與其他行業(yè)相比，我們中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作尚嫌薄弱，應(yīng)該成立一所專業(yè)進(jìn)行中醫(yī)藥繼續(xù)教育的教育和科研機(jī)構(gòu)，來(lái)具體落實(shí)全國(guó)中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作的實(shí)施和科研工作，并根據(jù)中醫(yī)特色進(jìn)行中醫(yī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

人才培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程，常言道：十年樹(shù)木，百年樹(shù)人。要發(fā)展和振興中醫(yī)，創(chuàng)辦一流的現(xiàn)代化中醫(yī)院，必須有一流的人才來(lái)支撐，是中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)性發(fā)展的基本保證。因此在人才培養(yǎng)上我們必須高瞻遠(yuǎn)矚，面向未來(lái)?？傊?，繼續(xù)教育工作任重而道遠(yuǎn)，涉及到多方面，需要有一個(gè)總體上的設(shè)計(jì)和要求。

［1］李俊.傳統(tǒng)文化教育與高等中醫(yī)人才培養(yǎng)［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008，21（12）：58-60.

［2］趙琳.對(duì)中醫(yī)繼續(xù)教育的思考［J］.醫(yī)學(xué)文選，2000，19（5）：5.

［3］王曉峰，周云，蔣華.師承教育是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要途徑［J］.新疆中醫(yī)藥，2007，25（5）：101-102.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.083

：1672-2779（2014）-04-0129-02

蘇 玲 本文校對(duì)：楊小潔

2013-11-10）

國(guó)家中醫(yī)藥管理局第四批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承項(xiàng)目；張震全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室項(xiàng)目