高萍教授治療大腸癌經(jīng)驗

張惠祥 鄒善思

高萍教授治療大腸癌經(jīng)驗

張惠祥1鄒善思2*

河南中醫(yī)學院，鄭州450000）

大腸癌；腸蕈；癓瘕；中醫(yī)藥療法；高萍

高萍教授是河南省知名中醫(yī)專家，河南省中醫(yī)學院一附院血液腫瘤科主任，教授、碩士生導師。從事中醫(yī)臨床、教學、科研工作30余年，在中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤方面頗有建樹。治療以辨證辨病相結(jié)合，整體論治為主，組方用藥簡單隨性，輕靈微妙，驗之臨床，多獲奇效。筆者有幸跟師高萍教授年余，頗受啟發(fā)，現(xiàn)僅就高萍教授治療大腸癌經(jīng)驗做以總結(jié)，以供同行參考。

1 病因病機

大腸癌屬中醫(yī)“腸蕈”“臟毒便血”“癓瘕”“腸癖”等范疇。高萍教授認為本病多因憂思郁怒，氣機不暢，飲食不節(jié)，脾失健運，久痢久瀉，毒邪內(nèi)侵等致使?jié)駸崽N結(jié)，下注大腸，滯留積聚，凝結(jié)成積。憂思郁怒，脾胃失和，致濕熱邪毒蘊結(jié)，浸淫腸道，阻礙氣機而致氣血瘀滯，濕毒凝結(jié)是其內(nèi)因；寒氣客于腸外，久居濕地，寒溫失節(jié)，飲食不當，恣食肥甘厚味，誤食不潔之物，損傷脾胃，致運化失司，濕熱內(nèi)生，熱毒蘊結(jié)，結(jié)而為腫是其外因。高萍教授指出：大腸癌以本虛標實為特點，脾腎虧虛，氣血不足為其本，濕熱、火毒、瘀滯為其標，治療中必標本兼顧，方可獲得良效。

2 辨證分型

現(xiàn)代中醫(yī)多將大腸癌分為濕熱型、瘀毒型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、氣血雙虧型等類型，而高萍教授認為臨床患者之證候往往錯綜復(fù)雜，單屬一型者極少，故在遣方用藥中另辟蹊徑，不拘于具體分型，而是根據(jù)患者癥狀，整體把握，深析病因病機，按其所屬病機靈活組方。

3 遣方用藥

3.1虛實夾雜 正邪相爭 攻不宜過 補不宜呆大腸癌乃本虛標實之病，高萍教授認為：氣血虧虛，運化失司與痰瘀互結(jié)、熱毒內(nèi)蘊常相互作用，彼此影響。氣血虧虛則痰濁更盛，痰瘀互結(jié)則更礙氣機，二者形成惡性循環(huán)，故治療必扶正與祛邪兼顧，正氣旺則痰濁易去，痰濁去則正氣易復(fù)。而治療中攻不宜過，補不宜呆。攻之太過則正氣更虧，補之太過，則易礙氣機且助蘊熱。故扶正多慎用大補之紅參、干姜之品，而常選用生山藥、太子參、沙參、麥冬等清補之藥。緩緩補之，既防虛不受補，又不使滋膩助邪，礙氣機而助蘊熱。祛邪少用峻猛逐下之品，以防傷津，而以淡滲利濕為主，少佐清熱燥濕，多選豬茯苓、赤小豆、生薏苡仁、澤瀉等淡滲之品以不使邪氣去而正氣傷。

3.2痰瘀互結(jié) 久常蘊熱 化瘀祛痰 佐以清熱高萍教授認為大腸癌無論內(nèi)因外因，多由濕邪蘊結(jié)產(chǎn)生，久則阻滯氣血，留而為瘀。痰瘀日久，正邪交織，多郁而化火。故治療中，在化濕、滲濕、燥濕同時常配合活血化瘀及清熱解毒藥物。祛濕多用蒼術(shù)、黃芩、藤梨根、蛇六谷、佩蘭等，化瘀多用丹參、當歸、桃仁、雞血藤。瘀結(jié)明顯者則加寬余山甲、莪術(shù)、三棱、土鱉蟲、地龍、牡蠣、土貝母等軟堅散結(jié)藥以散瘀消堅，化瘀同時加用蒲公英、紅藤、白花蛇舌草、銀花、連翹等以清解郁熱，使痰瘀去而濕熱清。

3.3氣機失司 升降失調(diào) 脾胃為本 肝膽為樞大腸癌多氣機不暢之證，其病因多因痰瘀不化，阻滯氣機，究其原因多標實本虛，治療當用以上諸藥輕補脾胃，同時加用調(diào)暢氣機之藥，常用桔梗、枳實、厚樸、八月札等以使氣機有升有降，恢復(fù)正常，同時加用神曲、山楂、炒谷麥芽、萊菔子、仙鶴草等以醒脾開胃。另外肝脾相依，常相互影響，當同時加以疏肝藥物，如香附、郁金、烏藥、川楝子、延胡索、姜黃以疏肝氣且止疼痛。

3.4溏結(jié)不調(diào) 便下膿血 以通為用 適時固澀大腸癌病人多大便溏結(jié)不調(diào)，亦不乏便下膿血者，高萍教授認為“六腑以通為用”，大便秘結(jié)者當辨其虛實，偏實偏熱者加大黃、芒硝、虎杖、苦參等以通下而去邪；氣虛無力或陰津虧耗，致使無力推動或水枯舟停者多加黃芪以補氣或加火麻仁、柏子仁、郁李仁以增液潤燥，滑腸通便。大便溏薄者，雖便下溏泄，但每多濕熱之泄，邪氣去則泄瀉可止，常通因通用，加用清熱祛濕藥如白頭翁、馬齒莧、大黃、黃連、黃柏以使其邪熱去而泄瀉止。瀉下次數(shù)過多而無熱像者則當適時收澀升舉，以防津脫氣耗，酌加葛根、防風、羌活以升其氣機，另加椿根白皮、訶子肉、石榴皮以收澀止瀉；便下膿血者當加茜草、槐花炭、側(cè)柏炭、金銀花炭、地榆炭等以涼血止血，加敗醬草、魚腥草、重樓以化其膿血。

3.5氣血受損 陰陽不足 益氣養(yǎng)血 補其陰陽久病多虛，大腸癌后期或放化療后患者每多耗氣傷陰，損及氣血，甚至進行性消瘦或出現(xiàn)惡病質(zhì)。此期治療，應(yīng)著重減輕癥狀，提高生存質(zhì)量，延長生命。氣陰復(fù)則生機存，氣陰亡則生機無，故宜用補益氣血陰陽之法，切不可一味攻伐。陽虛明顯者當酌加附子、干姜、人參、黃芪、白術(shù)、炙草、補骨脂、菟絲子等以益氣溫陽，陰傷明顯者當加生地、麥冬、當歸、何首烏、白芍、茅根以養(yǎng)其陰血。

4 結(jié)論

大腸癌是現(xiàn)代多發(fā)病，發(fā)病率逐年增加，西醫(yī)治療多重“治病”而輕“治人”，中醫(yī)則強調(diào)以人為本，綜合治療，高萍教授獨辟蹊徑，按疾病之病因病機綜合分析組方，不拘于一證一型，按其病機隨機選用以上各類藥物，綜合組方，多收良效，極大改善了患者生活質(zhì)量及預(yù)后，值得同行借鑒推廣。

苦瓜入茶益壽延年

日本沖繩是有名的長壽地，當?shù)厝说拈L壽秘訣之一就是多吃苦瓜，常喝苦瓜茶和苦瓜汁。日本營養(yǎng)學家研究顯示，苦瓜是具有＂全方位＂營養(yǎng)價值的長壽食品，喝苦瓜茶和苦瓜汁是最有利于身體的健康吃法。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科主任陳磊垚介紹說，苦瓜是夏季當仁不讓的養(yǎng)生保健蔬菜，近年來，苦瓜還被作為茶類在各大賣場出售，和苦丁茶比起來，同樣是苦味類茶飲，但是由于苦瓜具有獨特的營養(yǎng)保健特點。因此，夏季喝苦瓜茶不失為一種清熱祛暑、延年益壽的方法。

對于夏季經(jīng)常在空調(diào)房間辦公的白領(lǐng)們來說，不少人會感覺疲勞困乏，眼睛干澀，一到室外又容易被酷暑邪熱所傷，此時不妨喝點苦瓜茶，正如漢代醫(yī)藥學著作《生生編》所言，苦瓜能“除邪熱，解勞乏，清心明目，益氣壯陽”。而明代《本草綱目》也證實了苦瓜能“清心明目、益氣解熱”。

《滇南本草》中記載苦瓜有“瀉六經(jīng)實火，清暑、益氣、止渴”的功效，而《泉州本草》記載，苦瓜能＂主治煩熱消渴引飲、風熱赤跟、中暑下?。?。因此，夏季身處室外容易口渴、中暑、拉肚子的人也不妨來點苦瓜茶。

——中國中醫(yī)藥報

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.019

：1672-2779（2014）-04-0035-02

張文娟 本文校對：高 萍

2013-11-10）

*通訊作者