滑伯仁與《十四經(jīng)發(fā)揮》

張永臣 賈紅玲

滑伯仁與《十四經(jīng)發(fā)揮》

張永臣1，3賈紅玲2

（1山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，濟(jì)南250014；2山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，濟(jì)南250001；3單秋華全國(guó)名中醫(yī)藥傳承工作室，濟(jì)南250001）

滑伯仁；十四經(jīng)發(fā)揮；學(xué)術(shù)思想

滑壽（1304～1386年）是元末明初的醫(yī)家，名壽，字伯仁，號(hào)櫻寧生。原籍許州襄城（今河南許昌），先遷到儀真（今屬江蘇），后定居到余姚（今屬浙江）。滑壽先學(xué)醫(yī)于京口（今屬江蘇鎮(zhèn)江）的王居中，盡得其傳，深研《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，深得經(jīng)旨；又學(xué)針法于東平（今屬山東）的高洞陽(yáng)，以后又循行了李東垣、劉完素、張從正、朱丹溪的學(xué)說。滑氏喜好讀書，勤作筆記，著書立說。著述有《讀素問鈔》、《讀傷寒論鈔》、《診家樞要》、《難經(jīng)本義》、《十四經(jīng)發(fā)揮》、《醫(yī)家診彀》、《五臟補(bǔ)瀉心要》、《醫(yī)韻》、《櫻寧生要方》等。其中《十四經(jīng)發(fā)揮》［1］最負(fù)盛名。現(xiàn)將《十四經(jīng)發(fā)揮》的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)和重大影響簡(jiǎn)介如下。

1 《十四經(jīng)發(fā)揮》的編寫背景

滑氏針對(duì)當(dāng)時(shí)重視方藥，輕視針灸，不明經(jīng)絡(luò)的現(xiàn)象而作《十四經(jīng)發(fā)揮》。經(jīng)絡(luò)是針灸學(xué)的靈魂，是針灸學(xué)的重要指導(dǎo)思想，熟悉經(jīng)絡(luò)與腧穴，對(duì)于正確掌握診斷以及針灸療法，有著十分重要的意義?；显凇妒慕?jīng)發(fā)揮》自序中云：“《內(nèi)經(jīng)》所載服餌之法才一二，為灸者四三，其它則明針刺，無(wú)慮十八九。針之功，其大矣。厥后方藥之說肆行，針道遂寢不講，灸法亦謹(jǐn)而獲存。針道微而經(jīng)絡(luò)為之不明，經(jīng)絡(luò)不明，則不知邪之所在。求法之動(dòng)中機(jī)會(huì)，必捷如響，亦難矣?！鼻诣b于《內(nèi)經(jīng)》年代久遠(yuǎn)，辭義古奧難懂，輾轉(zhuǎn)抄錄，錯(cuò)簡(jiǎn)、衍文不少，給后學(xué)者的學(xué)習(xí)、應(yīng)用帶來了很大的困難。所以，他“乃以《靈樞經(jīng)·本輸篇》，《素問·骨空》等論，裒而集之，得經(jīng)十二”，又認(rèn)為“任、督脈之行腹背者二，其隧穴之周于身者，六百五十有七，考其陰陽(yáng)之所以往來，推其骨空之所以駐會(huì)，圖章訓(xùn)釋，綴以韻語(yǔ)，厘為三卷，名之曰《十四經(jīng)發(fā)揮》?！薄妒慕?jīng)發(fā)揮》主要參考《內(nèi)經(jīng)》、《金蘭循經(jīng)取穴圖解》、《圣濟(jì)總錄》，對(duì)全身經(jīng)絡(luò)、腧穴進(jìn)行系統(tǒng)的整理和總結(jié)，于公元1341年編著而成。

2 《十四經(jīng)發(fā)揮》的主要內(nèi)容和編排特點(diǎn)

《十四經(jīng)發(fā)揮》分上中下三卷，上卷包括2幅人體前后面骨度分寸圖和《手足陰陽(yáng)流注篇》；中卷為《十四經(jīng)脈氣所發(fā)篇》，論經(jīng)絡(luò)、腧穴、病候主脈和虛實(shí)補(bǔ)瀉。包括14幅十四經(jīng)脈圖、經(jīng)穴歌訣以及《靈樞·經(jīng)脈》篇原文和訓(xùn)釋，十四經(jīng)正文與《金蘭循經(jīng)取穴圖解》同，滑氏只加注解；下卷為《奇經(jīng)八脈篇》，專題討論八脈循行、生理功能、病理變化，正文是“雜取《素問》、《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《圣濟(jì)總錄》中，參合為篇”，加以注解。八脈的次序同于《圣濟(jì)總錄》，而與《難經(jīng)》有所不同。

《十四經(jīng)發(fā)揮》超出《金蘭循經(jīng)取穴圖解》之處，在于循經(jīng)考穴，詳細(xì)注釋。經(jīng)和穴的結(jié)合，應(yīng)當(dāng)溯源到《明堂》、《甲乙經(jīng)》；由晉、唐至宋代，歸經(jīng)、定穴或有差異?！妒慕?jīng)發(fā)揮》所述，主要以宋代官書《圣濟(jì)總錄》和《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》為依據(jù)，列舉全身經(jīng)穴354個(gè)，與《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》之穴數(shù)相同，即十二經(jīng)脈雙數(shù)，任督脈單數(shù)，穴名數(shù)為359個(gè)。比《明堂》、《甲乙經(jīng)》所載的全身經(jīng)穴數(shù)349個(gè)，增加了10個(gè)。

唐代以前的“經(jīng)穴圖”早已無(wú)存，宋代書中的經(jīng)穴圖也不完整，而《十四經(jīng)發(fā)揮》中的圖比較完整，能反映元代腧穴圖的全貌，給后世的學(xué)者以很大影響。此書附有16幅圖，即前面、背面骨度分寸圖各1幅，十四經(jīng)脈有14幅圖。十四經(jīng)脈圖是一條經(jīng)脈1個(gè)圖，穴從經(jīng)注，按經(jīng)脈流注次序排列，從肺經(jīng)開始，到肝經(jīng)而終，接著是督脈圖和任脈圖。自此之后的醫(yī)家談?wù)摻?jīng)絡(luò)、腧穴多以此書為主要參考。

《十四經(jīng)發(fā)揮》在編排上有辭簡(jiǎn)義明、圖文并茂、易學(xué)易記的特點(diǎn)，每經(jīng)之首均為插圖，各經(jīng)之前均有穴位歌訣，對(duì)有些難字的音義也予以注音、釋義。

3 首次提出“十四經(jīng)”

《十四經(jīng)發(fā)揮·奇經(jīng)八脈篇》中說：“脈有奇常，十二經(jīng)者，常脈也。奇經(jīng)八脈，則不拘于常，故謂之奇經(jīng)”?！妒慕?jīng)發(fā)揮》把任、督二脈的部位和功能加以總結(jié)，稱督脈為“陽(yáng)脈之?！?，稱任脈為“陰脈之?！保⒄f明其原因。如《十四經(jīng)發(fā)揮·督脈經(jīng)穴歌》：“督脈凡二十七穴。督之為言，都也。行背部之中行，為陽(yáng)脈之都綱，奇經(jīng)八脈之一也。督脈者，起于下極之俞。下極之俞，兩陰之間，屏翳兩筋間為篡，篡內(nèi)深處為下極，督脈之所始也。并于脊里，上至風(fēng)府，入腦上巔，循額至鼻柱，屬陽(yáng)脈之海也。云陽(yáng)脈之海者：以人之脈絡(luò)，周流于諸陽(yáng)之分，譬猶水也，而督脈則為之都綱，故曰陽(yáng)脈之海。”《十四經(jīng)發(fā)揮·任脈經(jīng)穴歌》：“任脈凡二十四穴。任之為言，妊也。行腹部中行，為婦人生養(yǎng)之本，奇經(jīng)之一也。任脈者：起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至喉嚨，屬陰脈之海也。任與督，一源而二歧，督則由會(huì)陰而行背；任則由會(huì)陰而行腹。夫人身之有任督，猶天地之有子午也；人身之任督以腹背言，天地之子午以南北言，可以分，可以合者也。分之于以見陰陽(yáng)之不雜，合之于以見渾淪之無(wú)間。一而二，二而一者也。云陰脈之海者，亦以人之脈絡(luò)，周流于諸陰之分，譬猶水也，而任脈則為之總?cè)窝?，故曰陰脈之海?！眱烧咄鹩跁?huì)陰，共終于齦交，一背一腹，一陽(yáng)一陰，周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端。《十四經(jīng)發(fā)揮》因此把督、任二脈與十二經(jīng)合稱為“十四經(jīng)”，督、任二脈之重要性始被揭示，并被后世醫(yī)家認(rèn)可。

4 《十四經(jīng)發(fā)揮》對(duì)當(dāng)時(shí)與后世的學(xué)術(shù)影響

《十四經(jīng)發(fā)揮》問世后，首先影響到紹興一帶的醫(yī)家，多據(jù)此注釋《靈樞·經(jīng)脈》篇，如明代夏英的《靈樞經(jīng)脈翼》，馬元臺(tái)的《內(nèi)經(jīng)注證發(fā)微》，張景岳的《類經(jīng)》，之后錢塘張隱庵又作《內(nèi)經(jīng)集注》。

《靈樞經(jīng)脈翼》中所繪之經(jīng)絡(luò)腧穴圖，是以滑氏注解配合經(jīng)脈原文的。高武的《針灸聚英》的圖也是按照滑氏流注穴序排列繪制的。楊繼洲的《針灸大成》記載14幅圖，記載方式同于滑氏?！妒慕?jīng)發(fā)揮》的經(jīng)穴排列，對(duì)以后的經(jīng)絡(luò)、腧穴專書有直接影響，《針灸聚英》將經(jīng)穴排列全按十四經(jīng)的順序，《針灸大成》和嚴(yán)振的《循經(jīng)考穴編》，均以《十四經(jīng)發(fā)揮》為主要依據(jù)。在滑氏學(xué)術(shù)思想的影響下，明代李時(shí)珍對(duì)奇經(jīng)八脈作了系統(tǒng)考正，著成《奇經(jīng)八脈考》一書，此書以陰維脈、陽(yáng)維脈作為奇經(jīng)八脈之總綱，豐富和發(fā)展了經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理論。清代陳惠疇的《經(jīng)脈圖考》，以經(jīng)文、圖表、歌賦的形式介紹了十四經(jīng)的循行等，便于學(xué)習(xí)和應(yīng)用?，F(xiàn)在的高校教材也采用這種排列順序。

《十四經(jīng)發(fā)揮》有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。呂復(fù)在序中曰：“許昌滑君伯仁甫，嘗著《十四經(jīng)發(fā)揮》，專疏手足三陰三陽(yáng)及任督也。觀其圖章訓(xùn)釋，綱舉目張，足以為學(xué)者出入響方，實(shí)醫(yī)門之司南也?！眳螐?fù)之評(píng)價(jià)實(shí)為貼切。新刊《十四經(jīng)發(fā)揮》盛應(yīng)陽(yáng)序亦稱：“為之圖，為之注，為之歌，以發(fā)揮之，周悉詳盡，曲暢旁通，后之醫(yī)者，可披卷而得焉?！鼻宕鷱埻⒂褡睹魇贰?99卷·方伎傳》記載“江浙間無(wú)不知有櫻寧生者”，說明了滑氏的醫(yī)術(shù)非同一般。近代針灸大家承淡安評(píng)價(jià)《十四經(jīng)發(fā)揮》曰：“針灸得盛于元代，此滑壽之功也?！笨梢?，《十四經(jīng)發(fā)揮》對(duì)當(dāng)時(shí)與后世均具有深遠(yuǎn)的影響。

5 《十四經(jīng)發(fā)揮》在國(guó)外的傳播和影響

《十四經(jīng)發(fā)揮》對(duì)日本、朝鮮的針灸發(fā)展也有重大的影響?！妒慕?jīng)發(fā)揮》在明代即傳入日本，有各種刊本，日本對(duì)本書極為重視，為針灸學(xué)習(xí)的必讀之書。在1596年，小瀨甫安就翻刻了《十四經(jīng)發(fā)揮》，這是最早的和刻本。1618年、1625年、1631年，均有梅壽刊本。單行本時(shí)間早者當(dāng)推于1709年由芳野屋作十郎刊行的《十四經(jīng)發(fā)揮》，三卷一冊(cè)。1762年，大阪河內(nèi)屋喜兵衛(wèi)版新刊《十四經(jīng)發(fā)揮》，也是一函一冊(cè)。1764年、1805年刊行的均為三卷2冊(cè)。日本的漢文注釋以谷村玄仙的《（新刊）十四經(jīng)絡(luò)發(fā)揮抄》為代表，谷村氏對(duì)《十四經(jīng)發(fā)揮》的評(píng)價(jià)為：“此書經(jīng)絡(luò)之淵藪，孔穴之囊橐也，從事于醫(yī)者不可不學(xué)，然初學(xué)者未易窺測(cè)，故不顧固陋，閱歷代之名家，纂其要玄，輯其英華，附以管見，非敢以之自沽譽(yù)童蒙者，或有取焉，則庶幾升堂入室之階梯云。［2］”長(zhǎng)濱善夫、丸山昌郎等所著的《經(jīng)絡(luò)之研究》，也參考了《十四經(jīng)發(fā)揮》，并選用了它的圖，認(rèn)為經(jīng)絡(luò)學(xué)說并不是脫離了治病而單獨(dú)成立的基礎(chǔ)理論。

在朝鮮李朝時(shí)代，《十四經(jīng)發(fā)揮》被指定為醫(yī)士考試的必讀書［3］。1592年發(fā)生日韓壬辰之戰(zhàn)，日本從朝鮮掠奪了大量的醫(yī)籍。在文祿四（1595）年，日本醫(yī)家曲直瀨正淋治好了納言浮田秀家妻子的病，將從朝鮮掠奪來的有關(guān)書籍賜給了曲直瀨正淋［4］，曲直瀨正淋的家塾號(hào)養(yǎng)安院，在養(yǎng)安院的藏書目錄中即有《十四經(jīng)發(fā)揮》，在《十四經(jīng)發(fā)揮》的有關(guān)日本翻刻本中，有的就依據(jù)了朝鮮的版本［5］。

［1］章威.中華醫(yī)書集成（第18冊(cè)）·十四經(jīng)發(fā)揮［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1997：42.

［2］谷村玄仙.十四經(jīng)揮鈔［M］.京都：吉野屋權(quán)兵衛(wèi)，萬(wàn)治二（1659）年：后記.

［3］高麗大學(xué)校民族文化研究所.韓國(guó)醫(yī)學(xué)史［M］.3版.高大民族文化研究所出版部，1988：8231.

［4］富士川游.日本醫(yī)學(xué)史［M］.東京：形成社，昭和47（1972）年：285.

［5］三木榮.朝鮮醫(yī)書志［M］.平壤：學(xué)術(shù)書刊行會(huì)，昭和四十八年（1973）：273.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.010

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楊 杰 本文校對(duì)：楊佃會(huì)

2013-11-06）