老齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)用人工股骨頭置換術(shù)治療的效果分析

李怡飛 王丹 于連有

1 吉林市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，吉林 吉林 132000；2 北華大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，吉林 吉林 132000； 3 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院骨科，吉林 吉林 132000

老齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者應(yīng)用人工股骨頭置換術(shù)治療的效果分析

李怡飛1王丹2于連有3

1 吉林市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，吉林 吉林 132000；2 北華大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，吉林 吉林 132000； 3 吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院骨科，吉林 吉林 132000

目的對(duì)應(yīng)用人工股骨頭置換術(shù)方式對(duì)患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折疾病的老年患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的78例患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折疾病的老年患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組39例，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果治療組患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；股骨生理功能恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用人工股骨頭置換術(shù)方式對(duì)患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折疾病的老年患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

人工股骨頭置換術(shù)；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；治療

隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)，如何能夠解決患者早期離床活動(dòng)、降低并發(fā)癥率和病死率等問(wèn)題已成為臨床治療的關(guān)鍵。筆者對(duì)患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折疾病的老年患者應(yīng)用人工股骨頭置換術(shù)方式治療的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年1月我院收治的78例患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折疾病的老年患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組39例。對(duì)照組中男性23例，女性16例；年齡61～94歲，平均（78.2±1.6）歲；病程1～22小時(shí)，平均（8.5±0.9）小時(shí)；治療組中男性24例，女性15例；年齡63～95歲，平均（78.4±1.7）歲；病程1～21小時(shí)，平均（8.3±0.8）小時(shí)。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：麻醉后將患者的雙下肢置于骨科手術(shù)牽引床上，在C臂機(jī)透視條件下，對(duì)患肢牽引架進(jìn)行調(diào)整，使骨折復(fù)位效果達(dá)到滿意程度之后實(shí)施動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定手術(shù)操作。治療組：麻醉后采用改良的Smith-Peterson入路方式，使關(guān)節(jié)囊及骨折斷端充分暴露，將股骨頭取出，較大的骨折碎片可以保留，采用擴(kuò)髓器進(jìn)行擴(kuò)髓試模后將人工股骨柄頭（雙動(dòng)頭）假體置入，大部分采用骨水泥作為假體[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的股骨生理功能恢復(fù)正常時(shí)間、股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)。優(yōu)：得分超過(guò)90分；良：得分超過(guò)80分但沒(méi)有達(dá)到90分；可：得分超過(guò)70分但沒(méi)有達(dá)到80分；差：得分沒(méi)有達(dá)到70分[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 股骨生理功能恢復(fù)正常時(shí)間

對(duì)照組患者應(yīng)用動(dòng)力髖螺釘技術(shù)治療后（113.82±18.74）d股骨生理功能恢復(fù)正常；治療組患者應(yīng)用人工股骨頭置換術(shù)治療后（78.09±11.40）d股骨生理

功能恢復(fù)正常。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療效果

對(duì)照組患者6例股骨轉(zhuǎn)子間骨折疾病治療效果評(píng)定為優(yōu)，7例為良，15例為可，11例為差，總及格率為71.8%；治療組患者11例股骨轉(zhuǎn)子間骨折疾病治療效果評(píng)定為優(yōu)，16例為良，9例為可，3例為差，總及格率為92.3%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

采用人工股骨頭置換術(shù)方式對(duì)患有股骨轉(zhuǎn)子間骨折疾病的老年患者實(shí)施治療時(shí)，方法相對(duì)比較簡(jiǎn)便，可以對(duì)畸形現(xiàn)象進(jìn)行矯正，且該技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中具有安全性高、治療速度快、牢固性強(qiáng)、操作時(shí)間短等幾大優(yōu)點(diǎn)，因此，此種手術(shù)方法在治療過(guò)程中可以保證“一步到位”，防止多次手術(shù)而帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，患者可以在術(shù)后的早期下地進(jìn)行鍛煉，使肢體能力在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，且能夠有效避免由于長(zhǎng)期臥床接受治療而導(dǎo)致出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥。此種手術(shù)方法可以使內(nèi)固定手術(shù)治療導(dǎo)致出現(xiàn)的一系列不良現(xiàn)象消失[3]。

[1]張明. 老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前并存癥對(duì)其功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)臨床康復(fù), 2011, 18(29): 6484-6485.

[2]孫玉明, 蔣東明, 毛國(guó)慶. 人工股骨頭置換治療高齡不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折[J]. 中國(guó)骨傷, 2009, 22(12): 936-937.

[3]徐永金, 胡春鵬, 祁勇. 人工股骨頭置換術(shù)40例療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 11(23): 2362-2363.

R687.3

B

1674-9308（2014）07-0077-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.046