試析如何加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理管理

劉 瑩 劉明明 劉佳佳

試析如何加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理管理

劉 瑩 劉明明 劉佳佳

在我國醫(yī)療事故中，手術(shù)失誤占據(jù)主要地位，例如接錯患者、將患者送進(jìn)錯誤的手術(shù)間、手術(shù)時混淆手術(shù)部位等，由此看來術(shù)前護(hù)理尤為重要。文中筆者針對手術(shù)常見的一些錯誤進(jìn)行分析，為今后防止此類事件的發(fā)生并針對這些錯誤提出了改進(jìn)辦法。

手術(shù)；術(shù)前護(hù)理；管理

近幾年，我國各大醫(yī)院手術(shù)接錯患者、將患者送錯手術(shù)間以及手術(shù)時混淆手術(shù)部位等醫(yī)療事故層出不窮，究其原因就是術(shù)前護(hù)理不到位引起的，這類事件非同小可，須引起重視。中國醫(yī)院協(xié)會也曾在前幾年將手術(shù)患者的相關(guān)事宜作為重要整改目標(biāo)，若要杜絕此類事件的發(fā)生，必須要從術(shù)前護(hù)理著手，仔細(xì)做好術(shù)前探訪，認(rèn)真核對接受手術(shù)患者的有關(guān)資料以及手術(shù)名稱和手術(shù)部位[1]，加強(qiáng)對手術(shù)患者身份識別的腕帶標(biāo)識和手術(shù)部位標(biāo)識認(rèn)證的管理。

1 加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理管理的必要性

術(shù)前管理與其他科室的管理不盡相同，做好術(shù)前護(hù)理管理，是完成每一臺手術(shù)的保障，是確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。臨床手術(shù)科室最嚴(yán)重的差錯就是手術(shù)差錯，手術(shù)失誤發(fā)生的概率較其他事件小，但后果極為嚴(yán)重，給患者及家屬帶來損傷，醫(yī)療單位在經(jīng)濟(jì)上、名譽(yù)上均有所損失。若要杜絕此類事件的發(fā)生，必須要從術(shù)前護(hù)理著手，仔細(xì)做好術(shù)前探訪，認(rèn)真核對接受手術(shù)患者的有關(guān)資料以及手術(shù)名稱和手術(shù)部位，加強(qiáng)對手術(shù)患者身份識別的腕帶標(biāo)識和手術(shù)部位標(biāo)識認(rèn)證的管理并認(rèn)真執(zhí)行，還要管理者的不斷督促與監(jiān)督，所以術(shù)前護(hù)理管理是很有必要的。

2 常見的手術(shù)失誤

2.1 接錯手術(shù)患者 醫(yī)院床位爆滿，這是各大醫(yī)院的普遍現(xiàn)象，因此導(dǎo)致患者的流動性加大，加之有些患者的床位是加床，易造成患者手術(shù)通知單和患者的床位對不上號的情況出現(xiàn)，再加上患者多，醫(yī)生和護(hù)士的工作量也就隨之增大，在錄入患者資料時可能會因不太謹(jǐn)慎出現(xiàn)某種差錯，在術(shù)前未仔細(xì)核對，甚至是由于患者太多，根本沒時間核對，因此經(jīng)常造成接錯手術(shù)患者的情況出現(xiàn)。

2.2 將手術(shù)患者送錯手術(shù)間 患者在進(jìn)行手術(shù)前會被推到手術(shù)等候區(qū)，若進(jìn)手術(shù)間之前，護(hù)士不仔細(xì)核對資料或?qū)颊咛釂枙r方式不準(zhǔn)確，加上患者的緊張情緒[2]，回答的問題可能會與護(hù)士提問有所差別，則造成核對不清，導(dǎo)致患者被送錯手術(shù)間的事件發(fā)生。

2.3 混淆手術(shù)部位 患者的手術(shù)部位有左右之分，如右側(cè)腎臟與左側(cè)腎臟；多結(jié)構(gòu)的手術(shù)部位，如手指與腳趾；或多節(jié)段的手術(shù)部位，如第幾腰椎手術(shù)、右手部位混淆的情況。若在手術(shù)過程中，進(jìn)行手術(shù)的患者未擺放正確的體位，則會出現(xiàn)混淆手術(shù)部位的錯誤。

3 加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理管理

3.1 術(shù)前認(rèn)真核對患者資料 為了確保手術(shù)患者的準(zhǔn)確性和安全性，術(shù)前訪視環(huán)節(jié)極為重要，護(hù)士不但要在訪視過程中掌握并核對患者的資料，還要仔細(xì)詢問患者的過敏史、禁飲、禁食情況、備皮等事宜，一旦發(fā)現(xiàn)和手術(shù)通知單要求不符的情況出現(xiàn)時，及時進(jìn)行解決，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，為患者的自身安全提供相應(yīng)保障。

3.2 謹(jǐn)慎進(jìn)行手術(shù)患者交接 為避免手術(shù)出現(xiàn)任何不良情況，在護(hù)士進(jìn)行交接班時，一定要謹(jǐn)慎核對手術(shù)患者資料。手術(shù)患者交接單必須謹(jǐn)慎交接、仔細(xì)填寫?？蔀楸苊饨渝e患者、將患者送錯手術(shù)間又多加上了一條堅實的防線。

3.3 加大管理力度 在做好以上兩點(diǎn)后，將手術(shù)患者推進(jìn)手術(shù)室，其后要與巡回護(hù)士、麻醉師一起核對患者的一切資料，才可推進(jìn)手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)[3]，核對的關(guān)鍵是患者的腕帶標(biāo)識、手術(shù)部位標(biāo)識，若未佩戴或者核實不正確切不可推入手術(shù)間。謹(jǐn)慎做到手術(shù)安全核對，在進(jìn)行麻醉前，術(shù)前和患者離開手術(shù)室前都要進(jìn)行仔細(xì)核對，包括患者的資料、性別、手術(shù)部位和使用儀器等相關(guān)內(nèi)容的核對。只要每位醫(yī)生與護(hù)士都能夠做到仔細(xì)的對待手術(shù)制度，則手術(shù)的一切失誤完全是可以避免的。

4 結(jié)束語

臨床手術(shù)科室最嚴(yán)重的差錯就是手術(shù)差錯，仔細(xì)做好術(shù)前探訪，認(rèn)真核對接受手術(shù)患者的有關(guān)資料以及手術(shù)名稱和手術(shù)部位，加強(qiáng)對手術(shù)患者身份識別的腕帶標(biāo)識和手術(shù)部位標(biāo)識認(rèn)證的管理。手術(shù)室護(hù)士既是手術(shù)的參與人員，又是各項規(guī)章制度的執(zhí)行與監(jiān)督人員，手術(shù)失誤的發(fā)生與各項環(huán)節(jié)息息相關(guān)，因此，加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理管理，為今后防止此類事件的發(fā)生有著重要意義。

[1] 馬文杰,于莉莉.加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理的方法[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011(3):56-57.

[2] 商琦琦,馬江.術(shù)前訪視存在的問題及分析[J].健康導(dǎo)報, 2012(9):11-12

[3] 李艷麗,王文靜.手術(shù)室護(hù)理管理研究現(xiàn)狀[J].中國保健營養(yǎng), 2011(5):101-102.

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