白內(nèi)障的術(shù)后護(hù)理

羅長(zhǎng)青

白內(nèi)障的術(shù)后護(hù)理

羅長(zhǎng)青

目的 探討精心有效的護(hù)理對(duì)白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)成功的影響。方法 對(duì)白內(nèi)障術(shù)后的患者進(jìn)行全面、細(xì)致、精心的護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 本組12例患者均治愈出院。患者視力提高，“飛蚊”癥消失，平均住院4～5 d。隨訪1～3個(gè)月，患者視物清楚，裂隙燈檢查及裂隙燈眼底檢查，未見(jiàn)晶狀體混濁。結(jié)論 精心有效的護(hù)理是白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)成功的重要保證。

白內(nèi)障；囊外摘除；人工晶體；護(hù)理

晶狀體纖維或其囊發(fā)生混濁均稱為白內(nèi)障，其發(fā)病率一般華北較低，華南較高。因本病致盲的患者，經(jīng)適當(dāng)治療，大多可復(fù)明。本院五官科自2013年8月至12月對(duì)12例白內(nèi)障患者實(shí)施白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)，術(shù)后實(shí)施全面、細(xì)致、精心的護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組12例患者，其中，男6例，女6例，年齡65～82歲，平均年齡為71歲，術(shù)前患者自覺(jué)視力減退、“飛蚊”癥、復(fù)視或多視、虹視，經(jīng)徹照法、裂隙燈檢查等，確診為白內(nèi)障。所有患者在顯微鏡下行白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 由于對(duì)疾病本身不了解，患者精神負(fù)擔(dān)較重，怕致盲等，常使其產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。術(shù)后責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通交流，了解患者內(nèi)心感受。應(yīng)耐心向患者及家屬講解相關(guān)的疾病知識(shí)，告知其治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的預(yù)防措施等，并列舉治療成功的病例，通過(guò)宣傳解除患者及家屬的顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其以最佳的心態(tài)接受治療和護(hù)理。

2.2 生命體征的觀察 認(rèn)真聽取醫(yī)生交班時(shí)交代的內(nèi)容，了解術(shù)中情況。每小時(shí)監(jiān)測(cè)1次體溫、血壓、脈搏、呼吸至病情穩(wěn)定，注意觀察術(shù)眼水腫、出血及有無(wú)呼吸困難、血壓升高等病情變化。

2.3 術(shù)眼的護(hù)理 ①按內(nèi)眼術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理；②取平臥位，保持頭部固定；③給予半流質(zhì)或易消化的軟食，糖尿病患者給糖尿病飲食；④囑患者盡量避免低頭彎腰動(dòng)作，以免晶狀體浮起，影響視力；⑤密切觀察術(shù)眼傷口出血等情況，若有前房積血者，應(yīng)立即取半臥位或高枕臥位，并及時(shí)告知醫(yī)生；⑥注意患者術(shù)眼的疼痛情況，若出現(xiàn)持續(xù)性眼痛、分泌物增多、發(fā)熱等，應(yīng)考慮有眼壓增高或感染的可能，需立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)遵醫(yī)囑予抗感染或?qū)ΠY支持處理；⑦術(shù)后第1天開始滴用抗生素眼藥水滴眼及散瞳劑，注意無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，防止壓迫眼球而致出血；⑧老年性白內(nèi)障應(yīng)避免術(shù)后復(fù)明而情緒激動(dòng)，誘發(fā)心腦血管意外；⑨術(shù)后第1天換藥，戴保護(hù)眼罩，以使眼球減少轉(zhuǎn)動(dòng)，眼睛得到充分休息，并囑患者勿揉眼或做猛烈瞬目動(dòng)作。

2.4 并發(fā)癥的護(hù)理

2.4.1 預(yù)防感染 ①白內(nèi)障患者術(shù)后睡前術(shù)眼涂金霉素或紅霉素眼膏，防止感染。②患者眼部點(diǎn)藥時(shí)要將手洗干凈并擦干，注意手部衛(wèi)生，防止接觸感染。點(diǎn)藥時(shí)患者頭部應(yīng)向后仰，雙眼向上注視，左拇指和食指將上下眼瞼輕輕分開，右手持藥瓶，距眼1.5～2.0 cm將藥水滴入下穹窿部1～2滴，切勿直接滴在角膜上，然后輕閉眼2 min。③白內(nèi)障患者手術(shù)后一般5～7 d可拆線，拆線后局部應(yīng)繼續(xù)給予抗生素眼藥水滴眼，每次1～2滴，每天4～6次，并保持局部干燥、清潔[1]。

2.4.2 多休息，保持心愉快 ①囑白內(nèi)障患者手術(shù)后臥床休息，并加強(qiáng)術(shù)眼的保護(hù)，特別要注意別磕碰壓迫術(shù)眼，以免造成前房出血，眼壓升高等并發(fā)癥。②對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育和心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者不同的心理特點(diǎn)做好相應(yīng)的心理護(hù)理，使患者保持心情愉快。預(yù)防感冒、咳嗽等，若咳嗽厲害時(shí)應(yīng)服用鎮(zhèn)咳劑，以免影響傷口的愈合[2]。

2.4.3 異常情況及時(shí)就診 ①患者若覺(jué)術(shù)眼有異物感、疼痛、流淚等屬正常現(xiàn)象。若眼睛疼痛異常，并伴有頭痛惡心，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理，以防病情加重。②患者術(shù)后第2天，可去掉健眼紗布，但仍以臥床為主，避免過(guò)多的活動(dòng)使晶體移動(dòng)或傷口出血。

2.4.4 保持腸道通暢 ①白內(nèi)障患者便秘時(shí)術(shù)前術(shù)后均可使用緩瀉藥物，如口服麻仁丸、開塞露塞肛等，以免用力排便時(shí)，造成眼睛局部傷口出血或傷口開裂，影響術(shù)眼康復(fù)。②老年患者胃腸道蠕動(dòng)減慢，易引起便秘，應(yīng)進(jìn)食易消化的粗纖維食物及新鮮蔬菜、水果，以保持大便通暢，防止便秘。

3 結(jié)果

本組12例患者行白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)后，經(jīng)過(guò)全面、細(xì)致、精心的護(hù)理，均治愈出院。患者視力提高，“飛蚊”癥消失，平均住院4～5 d。隨訪1～3個(gè)月，患者視物清楚，裂隙燈檢查及裂隙燈眼底檢查，未見(jiàn)晶狀體混濁。

4 討論

白內(nèi)障可使患者致盲，給其造成極大的不便，而白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)等治療，可使患者復(fù)明。本組12例患者經(jīng)該方法進(jìn)行治療，并配合及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)、嚴(yán)密的病情觀察、詳細(xì)的康復(fù)指導(dǎo)、正確的用藥護(hù)理有效預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生，為患者的順利康復(fù)創(chuàng)造了有利的條件。因此，精心有效地護(hù)理是白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)成功的重要保障。

[1] 何守志.臨床眼科學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2002: 248-249.

[2] 張萍.白內(nèi)障的術(shù)后護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,8(4):328-328.

R473.77

A

1673-5846(2014)07-0160-02

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