衛(wèi)生計生事業(yè)財務(wù)會計工作

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衛(wèi)生計生事業(yè)財務(wù)會計工作

2013年，各級衛(wèi)生計生財務(wù)部門緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務(wù)和中心工作，堅持樹立“服務(wù)意識、效率意識、創(chuàng)新意識、廉政意識”，按照“爭取、落實、監(jiān)督、提效”的工作要求，健全工作機制，創(chuàng)新工作方法，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，大力促進衛(wèi)生計生事業(yè)又好又快發(fā)展，各項工作取得新成效。

一、完善政策體系，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（一）制訂政策，深化醫(yī)改。一是參與制訂《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》。明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助經(jīng)費，基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，建立完善中央財政和地方財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的經(jīng)常性補助機制并納入財政預(yù)算。二是參與研究制訂《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》。研究解決無負(fù)擔(dān)能力病人醫(yī)療急救保障問題，進一步完善醫(yī)療救助制度，保障困難群眾就醫(yī)需要。三是研究起草《2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排》、《2013年公立醫(yī)院改革工作方案》等醫(yī)改文件。四是積極參與公立醫(yī)院改革試點工作、衛(wèi)生人才建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、社?；鸬认嚓P(guān)醫(yī)改配套文件的研究制定。

（二）專題研究，促進醫(yī)改。一是開展財政衛(wèi)生計生投入研究。對衛(wèi)生總費用、政府衛(wèi)生投入、全國人口計生財政投入、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政投入等方面進行研究。二是組織開展衛(wèi)生計生事權(quán)劃分和轉(zhuǎn)移支付模式改革研究，根據(jù)黨的十八屆三中全會提出的關(guān)于改進預(yù)算管理制度、建立事權(quán)與支出責(zé)任相適應(yīng)的現(xiàn)代財政制度的有關(guān)精神，結(jié)合衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展實際以及國內(nèi)外經(jīng)驗，提出改革思路和政策建議。三是開展政府向社會組織等第三方機構(gòu)購買服務(wù)研究等重大政策前瞻性研究。四是開展縣級公立醫(yī)院改革以藥補醫(yī)機制、醫(yī)務(wù)人員工資情況、公立醫(yī)院經(jīng)濟運行、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟運行、社會撫養(yǎng)費等專題研究分析。

二、爭取資金支持，保障衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展

（一）中央財政投入不斷增加。2013年共落實中央財政對衛(wèi)生計生事業(yè)投入2 028億元（包括基建投資），與上年相比增加300億元，增長17%。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)投入進一步增強。2013年安排中央專項投資220.7億元支持2.7萬個衛(wèi)生計生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和2萬套鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設(shè)，有效改善了全國衛(wèi)生計生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件。

（三）重點工作得以有效保障。一是保障新農(nóng)合提高補助標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例。新農(nóng)合中央財政補助年人均標(biāo)準(zhǔn)由上年的240元提高到2013年的280元。二是保障基本公共衛(wèi)生項目增加了服務(wù)內(nèi)容。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中央財政年人均標(biāo)準(zhǔn)由上年的25元提高到2013年的30元，服務(wù)項目由10類41項增加到11類43項。三是保障國家臨床重點?？平ㄔO(shè)需要，?？茖嵙?、技術(shù)水平高、醫(yī)療質(zhì)量好、臨床實用性強的249個項目順利實施。四是保障衛(wèi)生應(yīng)急工作需要，支持包括人感染H7N9禽流感在內(nèi)的流感和不明原因肺炎監(jiān)測以及四川蘆山“4.20”地震救災(zāi)工作。

三、強化財務(wù)管理，推動工作扎實開展

（一）健全預(yù)算管理制度。一是研究探索預(yù)算管理新模式。認(rèn)真研究財政部滾動預(yù)算管理改革初步方案和思路，結(jié)合衛(wèi)生計生行業(yè)特點和項目庫建設(shè)情況，研究探索國家衛(wèi)生計生委滾動預(yù)算等預(yù)算管理改革，不斷提高管理精細(xì)化、科學(xué)化水平。二是強化工作責(zé)任。制定《進一步加強預(yù)算管理單位財務(wù)會計管理工作的通知》，明確單位領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理責(zé)任，提出健全財務(wù)管理機構(gòu)、規(guī)范財會崗位職責(zé)、充分發(fā)揮財務(wù)部門職能、加強財務(wù)內(nèi)部控制、推進財務(wù)信息化、加強財務(wù)隊伍建設(shè)的要求。三是加強專項資金管理。根據(jù)財政部等部門關(guān)于加強衛(wèi)生、計生、科研、住房改革等多個專項資金等管理辦法，結(jié)合國家衛(wèi)生計生委實際，研究規(guī)定具體管理辦法和措施規(guī)定。

（二）認(rèn)真做好事業(yè)單位財務(wù)決算匯審工作。開展2012年度全國衛(wèi)生財務(wù)年報、部門決算、住房改革支出、財政撥款結(jié)余資金及2012年度企業(yè)財務(wù)會計決算、國有資產(chǎn)統(tǒng)計決算、中央文化企業(yè)財務(wù)會計決算等多套報表的編制、審核、匯總工作；完成全國衛(wèi)生計生財務(wù)年報報表修訂工作；研究分析醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)年度收支、財政投入、資產(chǎn)負(fù)債、醫(yī)藥費用、成本管理等開展連續(xù)性研究，掌握醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)經(jīng)濟運行狀況。

（三）強化資產(chǎn)管理。全面開展事業(yè)單位及其所辦企業(yè)產(chǎn)權(quán)登記，明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系，強化產(chǎn)權(quán)意識，摸清單位家底，夯實管理基礎(chǔ)。研究制定國有資產(chǎn)使用管理暫行辦法，規(guī)范資產(chǎn)使用管理。推進資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。探索衛(wèi)生計生行業(yè)通用、專用資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，成熟一項啟動一項，推進資產(chǎn)配置管理與預(yù)算管理相結(jié)合工作。

（四）繼續(xù)抓好《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》等制度的貫徹落實。會同財政部開展醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)會計制度實施情況摸底調(diào)查，研究分析新制度實施對醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理和會計核算等方面影響。

（五）啟動縣級公立醫(yī)院成本核算試點工作。配合縣級公立醫(yī)院綜合改革，規(guī)范縣級醫(yī)院成本核算方法、統(tǒng)一核算標(biāo)準(zhǔn)，會同衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心在青海西寧市、浙江省嘉興市和安徽省蕪湖市選擇12個縣24家縣級醫(yī)院試點開展縣級公立醫(yī)院成本核算和監(jiān)測工作。針對縣級醫(yī)院經(jīng)濟運行規(guī)律和特點，形成縣級醫(yī)院成本核算操作指南和縣級醫(yī)院成本監(jiān)測指標(biāo)，指導(dǎo)試點醫(yī)院開展成本核算工作?？h級醫(yī)院成本核算監(jiān)測點的建立，對在全國范圍內(nèi)推動縣級醫(yī)院成本核算工作進行了有益探索，為落實縣級醫(yī)院的財政經(jīng)費保障、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、改革醫(yī)療保險支付方式等奠定了工作基礎(chǔ)。

（六）創(chuàng)新項目資金預(yù)撥方式。為加快中央財政轉(zhuǎn)移支付地方專項資金執(zhí)行進度，在2011年預(yù)撥下年項目資金的基礎(chǔ)上，2013年與財政部協(xié)商，創(chuàng)新資金預(yù)撥方式，首次將2014年支出標(biāo)準(zhǔn)不變、實施范圍不變、任務(wù)量不變的部分重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目按一定比例工作任務(wù)量與資金同時下達到地方，便于各地能夠結(jié)合本地實際，盡快開展工作，盡早使用預(yù)撥資金，改變了以往年度地方因無任務(wù)量而無法使用預(yù)撥資金的情況。這種做法得到了地方衛(wèi)生計生行政部門的高度認(rèn)可和好評。

四、加強資金監(jiān)管，提高資金使用效益

（一）加強內(nèi)部審計。一是制訂了《國家衛(wèi)生計生委直屬和聯(lián)系單位主要領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責(zé)任審計規(guī)定》。二是積極開展經(jīng)濟責(zé)任審計，2013年續(xù)辦及新開展經(jīng)濟責(zé)任審計10項。三是推進國家層面制度建設(shè)，國家衛(wèi)生計生委在經(jīng)濟責(zé)任審計工作取得的成效得到中央經(jīng)濟責(zé)任審計聯(lián)席會議辦公室的認(rèn)可，參與研究修改經(jīng)濟責(zé)任審計相關(guān)實施細(xì)則。同時，組織召開內(nèi)部審計工作匯報會、座談會和培訓(xùn)會等，推進內(nèi)部審計工作全面開展。

（二）開展醫(yī)院績效考評。2013年，委托衛(wèi)生發(fā)展研究中心在國家衛(wèi)生和計劃生育委員會預(yù)算管理的44家醫(yī)院中開展經(jīng)濟管理績效考評工作。在廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上制定了《國家衛(wèi)生計生委預(yù)算管理醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考評暫行辦法》以及績效考評指標(biāo)體系，組織對各國家衛(wèi)生和計劃生育委員會預(yù)算管理醫(yī)院進行了試評。

（三）創(chuàng)新資金監(jiān)管手段。完善衛(wèi)生總費用核算平臺、政府衛(wèi)生投入監(jiān)測平臺，實現(xiàn)全國范圍資金監(jiān)管全覆蓋。改革創(chuàng)新監(jiān)督檢查方式，提高資金監(jiān)管的有效性、權(quán)威性。加大各級衛(wèi)生計生、財政等部門聯(lián)合監(jiān)督檢查力度，發(fā)揮社會中介機構(gòu)和公眾力量，形成全方位、多層次、立體化監(jiān)督檢查格局。推行信息化手段，實現(xiàn)監(jiān)管工作全程化、常態(tài)化和及時化。

（四）認(rèn)真組織開展專項資金綜合督導(dǎo)檢查。一是組織開展以保障財政資金安全和項目規(guī)范實施為核心的督導(dǎo)檢查，2013年10月組織8個督導(dǎo)組、120名專家分赴天津等16個?。▍^(qū)、市）開展督查工作，進一步摸清各地衛(wèi)生和計劃生育專項資金的使用情況，找準(zhǔn)工作中存在的突出問題。二是開展新農(nóng)合基金監(jiān)督檢查，在各省自查自糾的基礎(chǔ)上配合開展重點檢查。三是開展全國衛(wèi)生計生服務(wù)體系建設(shè)項目專項督導(dǎo)檢查，對各地建設(shè)項目進展、工程質(zhì)量、資金使用等方面進行重點檢查。

五、繼續(xù)推進信息化建設(shè)，提高管理水平

一是積極推進衛(wèi)生計生財務(wù)信息交流平臺、衛(wèi)生計生財務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)平臺和業(yè)務(wù)監(jiān)管平臺建設(shè)，研究完善功能，提升利用效率，促進財務(wù)工作管理水平和效率進一步提高。二是提高專項資金數(shù)據(jù)庫信息化程度。分中央、省、市、縣4級，中央財政資金和地方財政資金兩個類別，資金數(shù)和任務(wù)量兩個方面，對2001年以來中央財政安排的各類衛(wèi)生計生項目進行集中整理，創(chuàng)建數(shù)據(jù)查詢、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)歸集和數(shù)據(jù)模型等多項功能，并根據(jù)年度資金下達情況進行適時更新，為加強資金監(jiān)督管理夯實數(shù)據(jù)信息基礎(chǔ)。三是簡化預(yù)算申請和審批流程，充分利用信息化手段，研究設(shè)立預(yù)算支出申請?zhí)顖筌浖?，大膽探索，在中央部門創(chuàng)造性實現(xiàn)預(yù)算申請、審核“一張紙”，大幅減輕司局申請和財務(wù)部門審核工作量。

六、做好“三個結(jié)合”，推進扶貧開發(fā)與對口支援工作

一是與落實牽頭職責(zé)相結(jié)合，國家衛(wèi)生計生委主要領(lǐng)導(dǎo)赴呂梁山片區(qū)調(diào)研指導(dǎo)扶貧工作。分管委領(lǐng)導(dǎo)主持召開29個部委等單位參加的部際聯(lián)系會議，協(xié)調(diào)落實山西、陜西兩省提出的幫扶需求。召開了全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)對口支援新疆、西藏會議，制定支持西藏及四省藏區(qū)進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方案，促進受援地區(qū)衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展。二是與惠民政策傾斜相結(jié)合，安排專項資金3億元，擴大貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目范圍。爭取資金5 880萬元，設(shè)立貧困地區(qū)新生兒疾病篩查項目。安排專項資金320萬元，在國家衛(wèi)生計生委4個定點扶貧縣開展“健康暖心”工程。三是與社會力量相結(jié)合，協(xié)調(diào)基金會、企業(yè)向呂梁山片區(qū)捐贈價值3 000多萬元的醫(yī)療設(shè)備，向青海捐贈價值1 000萬元的流動醫(yī)院。

（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會財務(wù)司供稿）