強化公益屬性 創(chuàng)新管理體制
——石獅市公立醫(yī)院改革的探索與實踐

● 石獅市公立醫(yī)院改革管理委員會辦公室

強化公益屬性 創(chuàng)新管理體制
——石獅市公立醫(yī)院改革的探索與實踐

● 石獅市公立醫(yī)院改革管理委員會辦公室

石獅市是福建省第一批縣級綜合醫(yī)院改革試點。改革中，以強化醫(yī)院公益屬性為目標(biāo)，以創(chuàng)新管理體制機(jī)制為重點，充分激發(fā)醫(yī)院活力潛力，有效地提升了服務(wù)能力和群眾滿意度。

一、探索建立統(tǒng)一高效的公立醫(yī)院管理體制

2011年，石獅市成立了公立醫(yī)院改革管理委員會，由市委書記擔(dān)任主任，市長任第一副主任，成員由組織、宣傳、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、衛(wèi)生、財政、人社部門代表以及醫(yī)院代表組成。管委會享有公立醫(yī)院的統(tǒng)籌管理權(quán)和有關(guān)重大決策職責(zé)權(quán)，目前已形成協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。

二、推行公立醫(yī)院院長聘任制、年薪制和領(lǐng)導(dǎo)班子組閣制

一是創(chuàng)新院長招聘方式。通過推薦、談話、考核的方式，從上級三甲醫(yī)院選聘院長。這一做法不僅有效推進(jìn)了院長的專業(yè)化和職業(yè)化，而且以院長為媒介，推進(jìn)上、下級醫(yī)院的協(xié)作共建。二是實行院長年薪制。院長的年薪是全院職工平均收入的3～5倍，分為基礎(chǔ)工資和績效工資，兩者分開核發(fā)，基礎(chǔ)工資由市財政發(fā)放，績效工資由醫(yī)院根據(jù)年度目標(biāo)績效考核結(jié)果發(fā)放。三是在全省率先推行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子組閣制。副院長人選由院長提名并報管委會批準(zhǔn)，為醫(yī)院充分自主經(jīng)營打下堅實的基礎(chǔ)。

三、加強規(guī)范制度管理

一是建立醫(yī)院集體決策制度。出臺了《石獅市醫(yī)院“三重一大”管理制度》和《石獅市醫(yī)院大額資金使用通報制度》。二是大力推行物資采購改革。依托新成立的經(jīng)營管理部，成立采購管委會、采購辦，改變原來由各職能科室分散采購的方式，做到?jīng)Q策、采購與監(jiān)督三分開。同時，加大對大金額物資采購的管理力度，全部采取招投標(biāo)方式或委托中介采購的方式進(jìn)行。三是大力推行后勤保障服務(wù)綜合配套改革。成立后勤服務(wù)中心，提供“一站式服務(wù)”，同時，指派質(zhì)量監(jiān)督員，跟蹤服務(wù)過程，定期反饋和修正不良服務(wù)行為。四是建立規(guī)范藥事制度。成立臨床藥學(xué)室，具體負(fù)責(zé)對醫(yī)務(wù)人員臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，減少亂用藥、不合理用藥現(xiàn)象。五是積極落實便民服務(wù)項目。啟用“一門式多站點”的醫(yī)院服務(wù)中心，集中提供“預(yù)檢分診、導(dǎo)醫(yī)分診、便民惠民、預(yù)約就診、投訴處置、醫(yī)保監(jiān)測審批、全科便民門診”等7大功能50項措施的服務(wù)。

四、推進(jìn)行政職能科室大部門制改革

醫(yī)院行政職能科室從原來的16個壓縮為10個。相繼開展了行政職能科室主任競聘、行政職能科室副主任及干事雙向選擇的遴選工作，真正實現(xiàn)能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。同時，醫(yī)院人員招聘由審批制改為備案制，實現(xiàn)自主招聘衛(wèi)生技術(shù)人員。改革后，行政職能科室負(fù)責(zé)人本科及以上學(xué)歷所占比例從之前的50%上升到70%，年齡結(jié)構(gòu)從集中于40～49歲變成30～39歲，干部職工的整體素質(zhì)有了明顯提升。

五、建立健全配套政策體系

2012年底，石獅市公立醫(yī)院改革管委會出臺了《石獅市公立醫(yī)院改革管理委員會章程》、《石獅市公立醫(yī)院管理辦法（試行）》、《石獅市公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)實施方案》、《石獅市公立醫(yī)院綜合改革試點人員聘用考錄備案制方案》、《石獅市醫(yī)院年度綜合目標(biāo)績效考核標(biāo)準(zhǔn)》、《石獅市公立醫(yī)院推行醫(yī)藥分開改革實施方案》等7份公立醫(yī)院改革配套文件，明確了公立醫(yī)院的定位、功能、權(quán)責(zé)和運行目標(biāo)等，為醫(yī)院下一階段的改革提供政策支持和制度保障。

石獅市公立醫(yī)院改革已取得了階段性成效。2012年7月至2013年6月，醫(yī)院總收入（含財政投入）同比增加11%；門急診人數(shù)76.17萬人次，同比增加14.5%；次均門診費用同比下降1.38%；次均住院費用保持全省較低水平；藥占比43.7%，同比下降7%。