PQ分析法和ABC分類法在醫(yī)院低值耗材分類管理中的應(yīng)用

傅譚娉，周力

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院器材處， 北京 100730

PQ分析法和ABC分類法在醫(yī)院低值耗材分類管理中的應(yīng)用

傅譚娉，周力

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院器材處， 北京 100730

利用PQ分析方法和ABC分類法理論，對某三甲醫(yī)院的庫發(fā)型和零購型低值耗材分別進(jìn)行平均單價(jià)、總使用量、累計(jì)金額占比、累計(jì)數(shù)量占比分析，找到需要重點(diǎn)管理的“一類耗材”和可以次要管理的“二類耗材”。針對庫發(fā)型和零購型一類管理物資，采用各自適宜的管理辦法，能將有限的管理資源集中到最需要的地方，既提高了效率，又提高了滿意度。

低值耗材；分類管理；PQ分析法；ABC分類法

醫(yī)療診斷和治療活動中廣泛使用著適用面廣、用量大、價(jià)格相對低廉、一次性使用或使用壽命短的消耗性物資，這類物資統(tǒng)稱為“低值耗材”。低值耗材管理一直都是醫(yī)院管理的難點(diǎn)。其原因：① 種類、型號繁多。多方數(shù)據(jù)表明，各醫(yī)院在用的耗材型號平均在萬種上下。如何管理好上萬種型號的醫(yī)用耗材，保障臨床供應(yīng)、保證醫(yī)療安全、控制醫(yī)院成本，考驗(yàn)著每個(gè)耗材管理者；② 更新?lián)Q代迅速。伴隨醫(yī)療技術(shù)更新，耗占比持續(xù)增長，在發(fā)達(dá)國家達(dá)到20%，我國三甲醫(yī)院平均水平還維持在12%～15%。新技術(shù)通過醫(yī)用耗材的變形優(yōu)化直接應(yīng)用于患者和臨床，不僅提高了診斷治療水平，還給管理者帶來了挑戰(zhàn)[1]。

管理一個(gè)龐大而迅速變動的醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)庫，找出其中的“重點(diǎn)種類”，把主要的管理精力應(yīng)用于那些使用量大、或價(jià)格高、或臨床活動需要的耗材上，才能事半功倍[2]。

1 方法

1.1 數(shù)據(jù)來源與解析

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料摘自2013年某三甲醫(yī)院某院區(qū)使用的全部低值耗材的數(shù)量、價(jià)格、業(yè)務(wù)方式和核算類別。

根據(jù)使用范圍的不同，參考行業(yè)編碼規(guī)則，被調(diào)研三甲醫(yī)院將低值耗材分為17大類，分別是敷料及膠布、試紙、手術(shù)及檢查器械、治療器械、醫(yī)用制品、口腔科器械、醫(yī)用膠片、導(dǎo)管類、專用耗材、玻璃及塑料制品、印刷品、其他衛(wèi)材、計(jì)算機(jī)及耗材、無菌紗布敷料、無菌醫(yī)用制品、無菌診療器械、其他無菌器械[3]?？傆?jì)9747種型號的低值耗材都賦予一個(gè)對應(yīng)的核算類別，并歸屬到這17類中的某一類核算。

被調(diào)研醫(yī)院低值醫(yī)用耗材有“庫發(fā)”模式和“零購”模式2種業(yè)務(wù)方式。1817種型號的低值耗材采用庫發(fā)模式供應(yīng)，即先采購入庫驗(yàn)收，根據(jù)臨床科室需求配送到各個(gè)使用單元。這種模式下醫(yī)院擁有耗材庫存，需要通過預(yù)測臨床需求制定采購計(jì)劃。如何提高庫房周轉(zhuǎn)，在滿足需求的情況下降低庫存、提高效益是“庫發(fā)”模式的管理重點(diǎn)。另外7930種型號的低值耗材采用零購模式供應(yīng)，特點(diǎn)是收到需求訂單后再向供應(yīng)商訂貨，貨物驗(yàn)收后直接配送到使用單元。零購模式是“零庫存”管理的一個(gè)極端形式[4]，一對一的倒向訂單式供應(yīng)適合?？菩?、用量相對較小的低值耗材，對供應(yīng)周期和采購單價(jià)的控制是管理重點(diǎn)。

1.2 理論介紹

PQ分析法將被調(diào)研對象的價(jià)格作為橫坐標(biāo)，數(shù)量作為縱坐標(biāo)，在坐標(biāo)軸中不同核算類別的低值耗材各自對應(yīng)一個(gè)實(shí)點(diǎn)，顯示出價(jià)格和使用量兩種屬性。

計(jì)算出所有核算類別低值耗材的平均價(jià)格和年均使用量，并在PQ坐標(biāo)圖中標(biāo)注，可以發(fā)現(xiàn)坐標(biāo)圖被分為了4個(gè)區(qū)域。落在右上方區(qū)域的耗材具有單價(jià)高、使用量大的特點(diǎn)；落在右下方區(qū)域的耗材具有單價(jià)高、使用量小的特點(diǎn)；落在左上方區(qū)域的耗材具有單價(jià)低、使用量大的特點(diǎn)；落在左下方區(qū)域的耗材具有單價(jià)低、使用量小的特點(diǎn)。利用PQ分析法可以將不同種類耗材的價(jià)格和使用量屬性圖像化，并根據(jù)此制定對應(yīng)的管理辦法。

ABC分類法根據(jù)被調(diào)研對象在某方面的主要特征（金額/數(shù)量），進(jìn)行分類排隊(duì)，分清重點(diǎn)和一般，從而有區(qū)別地確定管理方式。由于它把被分析對象分成A、B、C三類，針對類別分別制定不同的管理辦法，把主要的管理精力分配到對A類物資的管理上[5-7]。

具體分5步操作：① 計(jì)算每個(gè)核算類別耗材的年使用金額/數(shù)量；② 按照金額/數(shù)量由大到小排序并列成表格；③ 計(jì)算每個(gè)核算類別耗材金額/數(shù)量占總金額/數(shù)量的比率；④ 計(jì)算累計(jì)比率；⑤ 分類。累計(jì)比率在0%～60%的為最重要的A類耗材；累計(jì)比率在60%～85%的為次重要的B類耗材；累計(jì)比率在85%～100%的為不重要的C類耗材。

2 結(jié)果

PQ分析法將耗材分為4大類，ABC分類法將耗材分為3大類，在醫(yī)院耗材管理實(shí)務(wù)中，要兼顧區(qū)分管理重點(diǎn)和次要點(diǎn)的功能，又不能分類太多、太雜，適得其反。綜合考慮PQ分析法和ABC分類法理論，找出共同點(diǎn)，將被調(diào)研醫(yī)院的低值耗材分為一類物資和二類物資最適于應(yīng)用[8]。

2.1 庫發(fā)模式低值耗材分類

被調(diào)研醫(yī)院2013年通過庫發(fā)模式發(fā)放低值耗材超過1600萬件，涵蓋了醫(yī)用制品、無菌診療器械、治療器械、玻璃及塑料制品、敷料及膠布、無菌紗布敷料、印刷品、其他衛(wèi)材、無菌醫(yī)用制品、試紙、計(jì)算機(jī)及耗材、其他無菌器械、手術(shù)及檢查器械和口腔科器械14個(gè)核算類別。

利用PQ分析法，計(jì)算出庫發(fā)耗材的平均單價(jià)為33元，平均使用量為108萬件。平均價(jià)格線和平均使用量線將坐標(biāo)軸分為4個(gè)區(qū)域，不同核算類別的耗材落在了不同區(qū)域。比如，醫(yī)用制品單價(jià)略高于平均單價(jià)，使用量大大超過平均用量，屬于單價(jià)高、使用量多的低值耗材。2013年庫發(fā)低值耗材PQ分析圖，見圖1。

計(jì)算所有核算類別低值耗材的數(shù)量占比，按照比例從多至少排序，再計(jì)算出數(shù)量累計(jì)比。應(yīng)用ABC分類法，2013年庫發(fā)低值耗材ABC分類法工作表，見表1。

從表1中可以看出，按照數(shù)量累計(jì)比分類，醫(yī)用制品屬于A類耗材；無菌診療器械和治療器械屬于B類耗材；其他核算類別屬于C類耗材。按照金額累計(jì)比分類，醫(yī)用制品和無菌診療器械屬于A類耗材；治療器械屬于B類耗材；其他核算類別屬于C類耗材。

綜合PQ和ABC分析結(jié)果、被調(diào)研醫(yī)院管理實(shí)際，總結(jié)出 “一類耗材”為：醫(yī)用制品、無菌診療器械、治療器械。一類耗材使用量都大于平均水平，累計(jì)金額比和累計(jì)數(shù)量比在0%～85%。各核算類別耗材二級分類示意圖，見圖2。

2.2 零購模式低值耗材分類

被調(diào)研醫(yī)院2013年通過零購模式發(fā)放低值耗材超過3千萬件，涵蓋了除其他無菌器械以外的16個(gè)核算類別。

利用PQ分析法，計(jì)算出零購耗材的平均單價(jià)為206元，平均使用量為102萬件。平均價(jià)格線和平均使用量線將坐標(biāo)軸分為了4個(gè)區(qū)域，不同核算類別的耗材落在了不同區(qū)域。比如，試紙類單價(jià)低于平均單價(jià)，使用量大大超過平均用量，屬于單價(jià)低廉、使用量多的低值耗材。2013年零購低值耗材PQ分析圖，見圖3。

計(jì)算所有核算類別低值耗材的數(shù)量占比，按照比例從多至少排序，計(jì)算出數(shù)量累計(jì)比。應(yīng)用ABC分類法分類，2013年零購低值耗材ABC分類法工作表，見表2。從表2中可以看出，按照數(shù)量累計(jì)比分類，試紙、玻璃及塑料制品、無菌診療器械、治療器械屬于A類物資；敷料及膠布、印刷品、醫(yī)用制品屬于B類物資；其他核算類別屬于C類物資。按照金額累計(jì)比分類可以得到類似結(jié)論。

綜合PQ和ABC分析結(jié)果和被調(diào)研醫(yī)院管理實(shí)際，總結(jié)出“一類耗材”為：試紙、玻璃及塑料制品、無菌診療器械、治療器械、敷料及膠布、印刷品、醫(yī)用膠布。各核算類別耗材二級分類示意圖，見圖4。

3 結(jié)論

針對庫發(fā)型一類耗材適合采用以下管理辦法：① 增加對使用量預(yù)測頻率；② 更頻繁地檢查庫存；③ 更加頻繁地總結(jié)檢查使用者要求、訂貨期、安全庫存水平是否合適；④ 頻繁檢查未到貨訂單數(shù)量和未送貨訂單數(shù)量；⑤ 經(jīng)常反饋總結(jié)供應(yīng)商表現(xiàn)，尋找替代貨源，保障物資供應(yīng)安全。

庫發(fā)型二類耗材同樣適用以上的管理辦法，只是對于差錯(cuò)可以有更高的容忍度，總結(jié)檢查的頻度可以更低。

針對零購型一類耗材適合采用以下管理辦法：① 加強(qiáng)采購價(jià)格管理，力求供應(yīng)價(jià)格合理穩(wěn)定；② 監(jiān)測并著力縮短采購周期，提高服務(wù)水平。零購型二類耗材同樣適用上述管理辦法，只是價(jià)格波動可以更大，供應(yīng)周期可以略長。

PQ分析可以將不同類型耗材的價(jià)格和使用量屬性圖像化，ABC分類法通過運(yùn)算把物資重要性進(jìn)行排序歸類，綜合運(yùn)用多種分析方法，結(jié)合被調(diào)研醫(yī)院的管理實(shí)際，形成簡單易行的二級分類管理結(jié)論，是一種理論聯(lián)系實(shí)際的管理模式，能將有限的管理資源集中到最需要的地方，既提高了效率，又提高了滿意度[9-12]。

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Application of Price-Quantity Analysis and Activity Based Classification in the Classification of Low-Value Medical Consumables

FU Tan-ping, ZHOU Li
Department of Equipment, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100730, China

According to the theory of price-quantity (PQ) analysis and activity based classification (ABC), this paper analyzes the average price, total usage amount, proportion of amount and quantity of both warehouse-based and one-to-one purchase low-value consumables in a tertiary hospital, then finds A class consumables which are crucial management objects and B class consumables which need secondary management. For the management of both A class warehouse-based consumables and A class one-to-one purchase consumables, we should use different management methods to make the limited resources focus on where they are needed most, so as to improve work efficiency as well as the degree of satisfaction.

low-value consumables; classification management; price-quantity analysis; activity based classification

R197.39；R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.11.031

1674-1633(2014)11-0096-03

2014-06-18

周力，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院器材處處長，副主任護(hù)師。

作者郵箱：futanping@sina.com