甲狀腺癌癥患者的臨床護(hù)理干預(yù)

馬榮芹

佳木斯腫瘤結(jié)核醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154007

甲狀腺癌癥患者的臨床護(hù)理干預(yù)

馬榮芹

佳木斯腫瘤結(jié)核醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討甲狀腺癌癥患者的護(hù)理干預(yù)措施及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選取我院2008至2013年收治的甲狀腺癌癥患者21例，并將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者11例，對(duì)照組患者10例。對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)治療及護(hù)理。觀察組在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上接受全面綜合、細(xì)致地護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生概率。結(jié)果觀察組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)概率為6.12%，相對(duì)于對(duì)照組不良反應(yīng)出現(xiàn)率20.3% 有顯著優(yōu)越性，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甲狀腺癌是內(nèi)分泌失調(diào)引起的一種甲狀腺惡性腫瘤，臨床治療以手術(shù)為主，在治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，更好地保障臨床治療效果和患者的生存質(zhì)量。

甲狀腺癌；惡性腫瘤；護(hù)理

甲狀腺癌是常見的一種甲狀腺惡性腫瘤，臨床上基本病理分型有乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌，其中在臨床上乳頭狀癌較為多見。臨床上在有效治療該病的同時(shí)，積極有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要意義。現(xiàn)將我院2008至2003年收治的甲狀腺癌癥患者的臨床護(hù)理措施總結(jié)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2008至2013年收治的甲狀腺癌癥患者21例，其中觀察組11例，平均年齡（40.52±4.63）歲，人均住院日（12.84.52±1.63）日。對(duì)照組平均年齡（40.65±4.51）歲，人均住院日（14.23.52±1.65）日。右側(cè)病例12例，左側(cè)病例9例。患者入院后頸部B超提示左側(cè)或右側(cè)甲狀腺實(shí)性團(tuán)塊伴鈣化，性質(zhì)待定。為行手術(shù)治療，門診收住入院。術(shù)后經(jīng)病理確診20例為甲狀腺乳頭狀癌，1例為濾泡狀癌，其中6例合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，1例合并淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。兩組患者比較，臨床資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），人均住院日觀察組少于對(duì)照組（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取手術(shù)常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 大多數(shù)患者無法面對(duì)自身疾病，對(duì)疾病的治愈及日后生活、工作產(chǎn)生悲觀、焦慮的情緒。這種情緒嚴(yán)重影響疾病的治療及預(yù)后。針對(duì)這種情形，醫(yī)護(hù)人員要熱情地對(duì)待患者和家屬，要發(fā)自內(nèi)心、真誠的勸慰他們，體貼他們的難處和絕望的心情。對(duì)家屬和患者耐心的做好疾病的手術(shù)及預(yù)后的講解工作。關(guān)心體貼患者，盡量滿足患者一切合理要求，調(diào)整患者心情，使其保持冷靜、平和的心態(tài)，勇敢面對(duì)和正視自身的疾病，積極配合治療和護(hù)理，使其早日戰(zhàn)勝病魔，回到正常的生活和工作之中。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前需要做好一切相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，首先要根據(jù)甲狀腺手術(shù)的特殊性，術(shù)前需要患者進(jìn)行體位訓(xùn)練。護(hù)士要耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，在其肩膀下面要墊上相對(duì)柔軟的枕頭，使患者的脖子盡量向后伸直，體位鍛煉的到位，利于手術(shù)時(shí)充分暴露手術(shù)部位。準(zhǔn)備氣管切開盤，以應(yīng)對(duì)由于出現(xiàn)血腫壓迫氣管而引起患者呼吸困難，甚至窒息時(shí)作緊急拆除縫線、清除血腫及氣管切開之用。氣管且開盤中要有氣管切開包、氣管內(nèi)插管、吸引器、氧氣等急救物品。

對(duì)出現(xiàn)氣管壓迫癥狀的患者為了保持其呼吸通暢，護(hù)士要協(xié)助其半躺在床上，靜靜地休息。有的患者在行手術(shù)治療前，需要現(xiàn)進(jìn)行放療或化療，對(duì)這類病人需按放、化療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行合理的護(hù)理。

1.2.3 病情觀察 術(shù)后，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人各項(xiàng)生命體征的變化，特別注意患者的呼吸、心電及脈搏變化［1］。如果患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀要及時(shí)給予吸氧護(hù)理，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。積極鼓勵(lì)患者發(fā)音，注意有無音調(diào)減低或聲音嘶啞情形，根據(jù)癥狀判斷有無聲帶損傷。出現(xiàn)該種情形，要詳細(xì)向患者及家屬講解，聲帶損傷是極少數(shù)的，告訴患者及家屬不要驚慌，大多數(shù)患者的這種癥狀只是暫時(shí)的，慢慢會(huì)恢復(fù)如初的。觀察患吃流質(zhì)飲食后出現(xiàn)的反應(yīng)，有無嗆咳或誤咽，以及時(shí)判斷有無神經(jīng)損傷。護(hù)士要及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口腫脹及出血情況，對(duì)異常情況做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理，為患者早日治愈提供保障。甲狀腺手術(shù)后，一般都要按引流管，來排出血水等。為了保證引流效果護(hù)理人員要及時(shí)擠壓引流管，還要注意查看引流液體的顏色、流量等［2］，因此判斷創(chuàng)面是否出現(xiàn)炎癥感染等，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

1.2.4 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 由于甲狀腺癌手術(shù)的特殊性，術(shù)后患者脖子要固定，而且術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)不能枕枕頭，身體保持平躺一段時(shí)間后，護(hù)士要協(xié)助患者慢慢改成側(cè)臥位，這樣不但有利于患者的呼吸，而且有利于引流液的流出，也能緩解切口疼痛。

1.2.5 飲食護(hù)理干預(yù) 術(shù)后大約6個(gè)小時(shí)后，根據(jù)患者具體情況，囑咐其吃一些流質(zhì)食物，盡量避免少鹽。切記吃需要咀嚼、辛辣有刺激性的食物，避免引起患者咳嗽。食物不要過熱，最好是溫涼飲食。

1.2.6 出院護(hù)理干預(yù) 患者出院后應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。對(duì)脖頸處淋巴切除的患者由于頸處的斜方肌受到不同程度的損傷，所以在頸處切口愈合后要進(jìn)行功能訓(xùn)練。平時(shí)要做到使患病那側(cè)高于健側(cè)，來糾正肩膀往下垂的癥狀。出院前3個(gè)月都要進(jìn)行功能鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用spss 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)概率為6.12%，相對(duì)于對(duì)照組不良反應(yīng)出現(xiàn)率20.3% 有顯著優(yōu)越性（P＜0.05），兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

外科手術(shù)是目前治療甲狀腺癌的首選方法，做好患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)其早日康復(fù)具有積極意義［3］。在治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率，更好地保障臨床治療效果和患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］黃雪輝，黃梅連，吳秋莉． 甲狀腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］．當(dāng)代護(hù)士，2011，（1）：67-68．

［2］周磊，陳秀娟，李晶． 甲狀腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理［J］． 現(xiàn)代護(hù)理，2011，30（3）：151-151 ．

［3］董惠靜． 甲狀腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理分析［J］． 中外健康文摘，2014，（27）：194-194．

The Clinical Treatment Intervention of Patients with Thyroid Cancer

MA Rongqin Tumor and tuberculosis hospital in Jiamusi County，Jiamusi Heilongjiang 154007，China

ObjectiveThe measures as well as the value of clinical treatment intervention of patients with thyroid cancer to be investigated.MethodsMaking a selection of 21 cases of patients with thyroid cancer who get treated in hospital from 2008 to 2013 at random and separating them into experiment group with 11 patients and controlled group with 10 patients respectively. The patients in controlled group accept conventional attendance and treatment. While， the patients in experiment group accept comprehensive and considerate intervention treatment except for the basic attendance. And then compare the incidence of side effects of the two groups after the operations.ResultsThe side effect incidence in experiment group is just 6.12 percent which is lower than the counterparts in controlled group with 20.3 percent， the experiment group achieves much more desired and favorable effects， such a comparison has the statistical value （P＜0.05）.ConclusionEndocrine disorders is the cause for thyroid malignancy cancer， the operation is given priority in the disease treatment， in addition， it is suggested that based on the conventional nursing， the targeted intervention treatment be applied to the attendance of patients with thyroid cancer， which is important to guarantee both the effects of clinical treatment and the quality of patients’ life.

Thyroid cancer，Malignancy cancer，Attendance

R473.73

B

1674-9316（2014）19-0151-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.094