剖宮產(chǎn)術(shù)患者的心理護(hù)理

金善玉 武 彬 丁 琳

延吉市醫(yī)院，吉林 延吉 133000

剖宮產(chǎn)術(shù)患者的心理護(hù)理

金善玉 武 彬 丁 琳

延吉市醫(yī)院，吉林 延吉 133000

剖宮產(chǎn)術(shù)；患者；心理護(hù)理

隨著手術(shù)室護(hù)理內(nèi)涵的不斷擴(kuò)大，手術(shù)室護(hù)理要求也相應(yīng)增加。手術(shù)室護(hù)理工作主要包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后隨訪，并做好相應(yīng)的健康教育。

剖宮產(chǎn)術(shù)是在分娩過程中由于產(chǎn)婦或胎兒的原因無法使胎兒自然分娩，經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒，胎盤的手術(shù)，是處理高危妊娠解決難產(chǎn)的重要手段之一，為婦產(chǎn)科常見手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是既能減輕痛苦，又能挽救母嬰生命，是圍產(chǎn)期降低死亡率的一種有效措施。隨著剖宮產(chǎn)率的升高，術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥也逐年增加，為了更好的挽救產(chǎn)婦和胎兒的生命，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)術(shù)患者的心理護(hù)理使產(chǎn)婦達(dá)到最佳的心理狀態(tài)，接受手術(shù)和護(hù)理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。

1 臨床資料

本院2011年6月開始～2012年01月為止，共剖宮產(chǎn)術(shù)379例，年齡為21～41歲。其中321名患者是初次手術(shù)，占82%。58名患者是二次手術(shù)。

2 術(shù)前訪視

2.1 心理變化 孕婦對(duì)自己分娩前的生理特殊變化不了解，又面臨手術(shù)，其心理反映十分復(fù)雜。孕婦擔(dān)心手術(shù)會(huì)導(dǎo)致軀體損傷和疼痛，害怕手術(shù)意外，擔(dān)心胎兒的安全，常常表現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，影響子宮正常收縮，影響乳汁分泌，增加手術(shù)過程的危險(xiǎn)性及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，針對(duì)上述心理變化護(hù)士應(yīng)親切，微笑的面容一視同仁，給予更多的關(guān)懷與體貼［1］使孕婦以良好的心態(tài)更好地配合手術(shù)。

2.2 術(shù)前宣教 臨床資料中82%孕婦是初次手術(shù)，缺乏對(duì)麻醉和手術(shù)的了解，所以手術(shù)室護(hù)士應(yīng)向孕婦認(rèn)真做好術(shù)前宣教。做術(shù)前宣教時(shí)應(yīng)坐在或站在孕婦身旁，護(hù)士眼睛注視孕婦眼睛，根據(jù)孕婦文化程度，通俗易懂的生活用語認(rèn)真解答孕婦提出的疑問。如擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食、禁水10 h，將假牙、手表、發(fā)卡等取下，身上不要帶錢及貴重物品，以免發(fā)生意外所帶來的不必要的誤會(huì)或糾紛。需詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境與進(jìn)入手術(shù)室后的注意事項(xiàng)與手術(shù)步驟，使孕婦充分了解手術(shù)的全過程，使孕婦具有良好的心理準(zhǔn)備，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供強(qiáng)有力的保障，宣教時(shí)間應(yīng)限制在15 min，以免孕婦疲勞。

3 術(shù)中護(hù)理

3.1 做好心里護(hù)理 在術(shù)中巡回護(hù)士始終陪伴著孕婦，護(hù)士注意觀察孕婦的情緒變化，孕婦進(jìn)入手術(shù)室時(shí)以親切的態(tài)度協(xié)助孕婦上床，護(hù)士站在手術(shù)床旁，身體靠近孕婦，同時(shí)護(hù)士應(yīng)態(tài)度親切，面部表情和藹，舉止端正大方，使孕婦對(duì)我們產(chǎn)生好感，拉進(jìn)彼此之間的距離，解除其緊張、恐懼心理，增加對(duì)護(hù)士的信任。

3.2 操作輕柔準(zhǔn)確 護(hù)士應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合手術(shù)。護(hù)士不但注意是否完成操作，更注重在整個(gè)操作中的形體表現(xiàn)及操作的準(zhǔn)確性。因?yàn)槿怏w的痛苦不但使產(chǎn)婦恐懼增加，而且對(duì)護(hù)士的信賴感降低，給護(hù)患溝通增加障礙，因此，護(hù)士做每一項(xiàng)操作時(shí)都注意體貼孕婦，動(dòng)作輕柔細(xì)致準(zhǔn)確，將每一項(xiàng)操作看成是與孕婦交流的一部分。如靜脈穿刺一針見血、快速進(jìn)針，做到無痛注射，雖然每個(gè)動(dòng)作并不復(fù)雜，但無一不體現(xiàn)護(hù)士的關(guān)心、體貼，特別是此種心境下的孕婦，更敏感于護(hù)士給予的溫暖和愛護(hù)，使其更好的配合護(hù)理操作。

3.3 健康宣教 術(shù)中嬰兒斷臍后，在保暖的情況下，抱至母親臉旁?？梢哉f“看看您的小寶寶”同時(shí)進(jìn)行面部接觸，可刺激下丘腦產(chǎn)生泌乳素增加乳汁分泌，并可減少子宮出血，增加母子感情，改善不良心境，利于產(chǎn)后康復(fù)。

4 術(shù)后隨訪

4.1 術(shù)后訪視 術(shù)后訪視一般術(shù)后第二天進(jìn)行，有利于評(píng)估術(shù)中的護(hù)理效果，了解產(chǎn)婦的一般情況，包括精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、切口疼痛、乳房脹痛、子宮收縮陣痛、陰道流血情況，訪問產(chǎn)婦感覺，術(shù)后有無高熱，有無異常情況等，對(duì)產(chǎn)婦提出的問題給予解答，認(rèn)真填寫訪視單，另外產(chǎn)婦及家屬提出的護(hù)理方面的不足之處，針對(duì)問題制定措施加以改正，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

4.2 健康宣教 母乳是天然的和最理想的哺乳后代的食品，護(hù)士應(yīng)向產(chǎn)婦和家屬宣教母乳喂養(yǎng)的好處：①母乳的營養(yǎng)成分較完備，各種成分的配合較合適達(dá)到嬰兒的需要；②母乳的成分能隨著發(fā)育的需要相應(yīng)的發(fā)生變化；③母乳含有多量抗體；④母乳的溫度宜于嬰兒食用，而且清潔、新鮮，隨時(shí)可食用；⑤在產(chǎn)后哺乳還可能幫助產(chǎn)婦的子宮收縮，使子宮早日恢復(fù)正常。

5 體會(huì)

通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的身心護(hù)理，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的信賴感，從而建立相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系，另外還可督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行確?；颊咴谧o(hù)理上的完整性和連續(xù)性，保證患者的安全。

心理護(hù)理是護(hù)理的手段之一，是護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分。根據(jù)患者不同的心理特征采取相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅能促進(jìn)患者的身心健康，而且他能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，也是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。

［1］薛廣智． 剖宮產(chǎn)術(shù)中護(hù)理及相關(guān)因素分析． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（1）：22．

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1674-9316（2014）03-0068-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．042