分析尿常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)要點(diǎn)

高 源 王莉莉

日照市東港區(qū)日照街道衛(wèi)生院，山東 日照 276800

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

分析尿常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)要點(diǎn)

高 源 王莉莉

日照市東港區(qū)日照街道衛(wèi)生院，山東 日照 276800

目的探討尿常規(guī)檢驗(yàn)中相關(guān)的注意要點(diǎn)。

尿液常規(guī)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；顯微鏡檢查

通過(guò)對(duì)尿液進(jìn)行分析，可以對(duì)患者開展疾病診斷、對(duì)患者的病情發(fā)展和治療進(jìn)行觀察，是常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，更多先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器在尿常規(guī)檢驗(yàn)中得到了應(yīng)用，簡(jiǎn)化了分析過(guò)程，檢驗(yàn)時(shí)間出現(xiàn)下降，檢驗(yàn)項(xiàng)目的準(zhǔn)確度獲得提高。目前的尿液檢驗(yàn)工作中，有幾個(gè)需要注意的要點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行分析和重視，可以提高疾病診斷的準(zhǔn)確性，以及更加客觀的評(píng)估病程和治療效果。

1 收集和運(yùn)送標(biāo)本的注意事項(xiàng)

1.1 收集標(biāo)本 檢驗(yàn)人員和醫(yī)生等要指導(dǎo)病人正確收集尿液，通常要收集30～50 ml，女性患者禁止在經(jīng)期收集尿液，要防止陰道分泌物和糞便進(jìn)入尿液，可以首先將外陰沖洗后收集中段尿液，尿樣要保持新鮮；收集“時(shí)段尿”時(shí)，要將尿液時(shí)間段的收集點(diǎn)告知患者，送檢單上要將收集時(shí)間和送檢時(shí)間進(jìn)行標(biāo)注。

1.2 運(yùn)送標(biāo)本 選擇一次性有蓋的干凈杯子，尿液樣本要保存在陰暗處，禁止將尿液標(biāo)本放在高溫和陽(yáng)光下，否則會(huì)使其發(fā)生變化，通常在2 h內(nèi)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，如2 h內(nèi)不能對(duì)標(biāo)本進(jìn)行分析，可以將其冷藏在2～8℃的環(huán)境中，檢驗(yàn)盡量保持在6 h內(nèi)，如果要檢測(cè)尿沉渣，可添加適當(dāng)?shù)姆栏瘎?/p>

1.3 接收標(biāo)本 檢驗(yàn)人員在收到標(biāo)本以后，要對(duì)容器進(jìn)行查看，觀察其是否符合要求，觀察標(biāo)本的標(biāo)記內(nèi)容是否同化驗(yàn)單一致;標(biāo)本的保存時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng);標(biāo)本是否發(fā)生污染等。尿量不能<30 ml，特殊病例不能滿足此要求時(shí)，要在檢驗(yàn)報(bào)告單上將接收時(shí)的尿量和檢查方法進(jìn)行注明［1］。

2 使用檢驗(yàn)儀器的注意事項(xiàng)

檢驗(yàn)人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，不使用過(guò)期的檢測(cè)試紙，并且使用相互配套的化學(xué)試劑，要避免試紙受潮，存放在陰涼處，禁止用手對(duì)干化學(xué)試塊進(jìn)行觸摸；每天要通過(guò)尿化學(xué)質(zhì)控液對(duì)試帶進(jìn)行檢測(cè)，判斷其是否處于有效期內(nèi)，否則一旦失效則不能進(jìn)行使用［2］；不能對(duì)不同廠家的試帶進(jìn)行頻繁更換，否則會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響。

3 尿液化學(xué)檢驗(yàn)中假陰性和假陽(yáng)性判別

3.1 患者尿液實(shí)施抗壞血酸試驗(yàn)時(shí)，檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性只能證明受檢者過(guò)多的攝入抗壞血酸，而結(jié)果顯示為陰性也不能證明患者體內(nèi)缺乏抗壞血酸，當(dāng)抗壞血酸呈現(xiàn)高濃度時(shí)會(huì)引起葡萄糖、膽紅素等檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)假陰性［3］。

3.2 健康人體隨意尿液pH值范圍是4.6～8.0，因此pH值變化范圍較大，所以任意檢測(cè)尿的pH沒有診斷價(jià)值。臨床中采用尿蛋白試紙對(duì)患者尿液的pH值進(jìn)行測(cè)定，其原理是蛋白質(zhì)誤差原理，利用了白蛋白反應(yīng)最強(qiáng)，而球蛋白反應(yīng)最弱。

4 尿液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制

4.1 病人準(zhǔn)備 要合理控制患者的進(jìn)食和飲水。如患者大量進(jìn)食高蛋白食物，并且食用蔬菜較少，就會(huì)導(dǎo)致尿pH下降，在亞硝酸鹽試驗(yàn)結(jié)果中就會(huì)呈假陰性。同時(shí)如果患者飲水過(guò)多或大量喝濃茶、咖啡等會(huì)導(dǎo)致尿液發(fā)生稀釋，導(dǎo)致化學(xué)檢驗(yàn)及尿沉渣結(jié)果呈現(xiàn)假陰性。并且尿液檢驗(yàn)也會(huì)受到很多藥物的影響［4］。

4.2 尿液化學(xué)分析儀質(zhì)量控制 檢驗(yàn)人員要分析檢測(cè)結(jié)果之間的相關(guān)性，即尿化學(xué)檢測(cè)結(jié)果同鏡檢之間的關(guān)系。例如：①化學(xué)分析尿液結(jié)果為陰性時(shí)，采取顯微鏡檢測(cè)會(huì)發(fā)現(xiàn)大量的RBC。②尿液采用化學(xué)分析結(jié)果為隱血強(qiáng)陽(yáng)性，實(shí)施鏡檢會(huì)發(fā)現(xiàn)極少量的RBC，或不能發(fā)現(xiàn)。③尿液經(jīng)化學(xué)分析，白細(xì)胞呈陰性，實(shí)施鏡檢會(huì)發(fā)現(xiàn)大量的WBC。④尿液經(jīng)化學(xué)分析呈現(xiàn)WBC陽(yáng)性，實(shí)施鏡檢會(huì)發(fā)現(xiàn)極少量WBC，或不能發(fā)現(xiàn)。⑤尿液實(shí)施鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC、WBC以及管型數(shù)量上升，而實(shí)施化學(xué)分析蛋白質(zhì)呈現(xiàn)為陰性等。這些均為可疑結(jié)果，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)其出現(xiàn)原因進(jìn)行分析。

5 加強(qiáng)顯微鏡檢查

盡管采用尿化分析儀能夠?qū)δ蛞旱亩喾N項(xiàng)目實(shí)施檢查，但不能完全替代顯微鏡檢查。顯微鏡可以對(duì)管型結(jié)構(gòu)、結(jié)晶結(jié)構(gòu)、上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞結(jié)構(gòu)等有形物質(zhì)進(jìn)行檢查。由于主要采用尿蛋白試帶對(duì)清蛋白進(jìn)行檢測(cè)，而對(duì)球蛋白檢測(cè)表現(xiàn)不敏感，因此對(duì)腎病患者的檢測(cè)不適合，并且由于臨床中用到的尿試帶，具有重復(fù)性差，容易出現(xiàn)假陰性和假陽(yáng)性;尿沉渣分析儀盡管可以對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型進(jìn)行檢出，但對(duì)于滴蟲、胱氨酸和脂肪滴等物質(zhì)不能獲得準(zhǔn)確檢測(cè)，不能判斷出異常的細(xì)胞，并且當(dāng)細(xì)菌和酵母菌等數(shù)量過(guò)多時(shí)還會(huì)對(duì)計(jì)數(shù)造成不便；特別是不能對(duì)管型進(jìn)行分類［5］，只能對(duì)透明管型以及病理管型進(jìn)行判斷。

6 討論

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)中，要加強(qiáng)對(duì)標(biāo)本采集和標(biāo)本運(yùn)送過(guò)程中的質(zhì)量控制，嚴(yán)格控制好尿化學(xué)分析儀的檢測(cè)質(zhì)量，增強(qiáng)顯微鏡的檢查力度，從而獲得準(zhǔn)確客觀的檢測(cè)結(jié)果，使治療醫(yī)生能夠進(jìn)行更加準(zhǔn)確的診斷，對(duì)患者的病變過(guò)程以及治療效果進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察。

［1］叢玉隆．尿液沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（4）：249-250．

［2］俞善?。R床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010： 168-169．

［3］杜忠斌，李林青．藥物對(duì)尿液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞的影響．現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，18（3）：55-56．

［4］叢玉隆，馬駿龍．尿液常規(guī)分析質(zhì)量控制及臨床應(yīng)用研究體會(huì)．臨床檢驗(yàn)雜志，2011，19（8）：241-242．

［5］朱忠勇．怎樣看待血液及尿分析儀的過(guò)濾作用．臨床檢驗(yàn)雜志，2010，21（6）：321-322．

R102．6

B

1674-9316（2014）03-0077-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．048

方法對(duì)尿液常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中影響檢測(cè)結(jié)果的因素進(jìn)行分析。

結(jié)果尿常規(guī)檢驗(yàn)中的注意要點(diǎn)包括標(biāo)本的收集、標(biāo)本的運(yùn)送以及尿化學(xué)分析儀的使用。

結(jié)論要對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)中的注意要點(diǎn)進(jìn)行重視，提高顯微鏡檢查力度，可以獲得準(zhǔn)確、客觀的檢驗(yàn)結(jié)果。