兒童斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析

李科偉

鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052

兒童斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析

李科偉

鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052

目的探究兒童斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理措施及效果。

斜視矯正術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；效果

斜視指的是兩眼視軸不正，存在上、下不正或偏內(nèi)、偏外等現(xiàn)象，其會(huì)在很大程度上對兒童的視力功能產(chǎn)生損害，因此，必須對其治療及護(hù)理引起重視。本研究結(jié)合本人的工作實(shí)踐，主要就兒童斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理作以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的資料均選自我院收治的60例行矯正術(shù)的斜視患兒，其中男31例，女29例，年齡4～12歲，平均（6±1.4）歲。外斜視25眼，斜視角度為25°～50°，內(nèi)斜視35眼，斜視角度為20°～60°。全部患兒均使用常規(guī)方法進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方式為直肌后徙、縮短術(shù)；移位；部分切除、斜肌斷腱術(shù)等。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 患兒入院時(shí)，結(jié)合其病情、精神情況及心理狀態(tài)使用溫和的語氣對其進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，以減輕患兒的緊張及恐懼心理，此外，還向患兒耐心講解術(shù)中的注意事項(xiàng)以及手術(shù)對治療的重要性，以使患兒主動(dòng)配合手術(shù)［1］。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ①術(shù)前，給患兒做尿常規(guī)、肝功能等常規(guī)檢查及斜視?？葡嚓P(guān)的檢查，術(shù)前1 d給患兒做好相關(guān)的清潔工作，并準(zhǔn)備好寬松的衣褲，以備手術(shù)時(shí)穿。全麻患兒在術(shù)前8 h提醒其禁飲食，進(jìn)入手術(shù)室前，囑咐患兒排空大小便。②術(shù)前評(píng)估。測量患兒的呼吸、體溫、血壓等，如何患兒的體溫在37. 5℃以上，則告知醫(yī)生停止手術(shù)或進(jìn)一步檢查［2］。此外，還檢查患兒的雙眼是否存在眼瞼、頭面部是否存在感染現(xiàn)象等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，則向醫(yī)生匯報(bào)，以延期手術(shù)。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中密切觀察患兒生命體征的變化權(quán)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并作相應(yīng)處理。此外，還詢問患兒有無胸悶、惡心等現(xiàn)象，如果患兒眼外肌發(fā)生牽拉，應(yīng)注意觀察有沒有出現(xiàn)眼心反射現(xiàn)象，若患兒出現(xiàn)胸悶、惡心等癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生，以暫停手術(shù)，然后指導(dǎo)患兒深呼吸，并安慰患兒，如果癥狀沒有得到緩解，甚至出現(xiàn)意識(shí)不清、呼吸困難等現(xiàn)象時(shí)，則立即停止手術(shù)，并對患者進(jìn)行搶救，待癥狀得到有效減輕后，再結(jié)合其病情決定是否繼續(xù)手術(shù)。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 ①觀察病情。術(shù)后，護(hù)理人員在病房中配備好相應(yīng)的搶救措施，如吸痰器等，然后用推車把患兒接回病房（全麻患兒則在清醒后在麻醉師的陪同下接回病房），為了讓患兒能夠順利吸入低流量氧氣，于是讓其取平臥位，并把頭部偏向一側(cè)，當(dāng)患兒清醒后，則停止輸液，并對患兒的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)患兒體溫過高，則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生［3］。②用藥護(hù)理。術(shù)后，在患兒切口及結(jié)膜所在位置涂上紅霉素眼膏，然后對雙眼進(jìn)行包扎。麻醉患兒在醒后較容易出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安等現(xiàn)象，此時(shí)，護(hù)理人員耐心和患兒交流，囑咐其不要把自行去掉敷料，若出現(xiàn)傷口痛、滲出等情況，則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)，還需遵醫(yī)囑給患兒服用抗生素，以避免感染。此外，還鼓勵(lì)患兒早日睜眼視物，以促進(jìn)視力的恢復(fù)。

1.2.5 出院指導(dǎo) 患兒出院后，護(hù)理人員耐心向患兒及其家屬交代相關(guān)的需注意的事項(xiàng)，如需注意用眼衛(wèi)生，堅(jiān)持用藥物等，并進(jìn)行比較科學(xué)的弱視訓(xùn)練，以使其視力得到一定增強(qiáng)。此外，還告知患兒家屬需定期對醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以促進(jìn)患兒盡快康復(fù)［4］。

2 結(jié)果

全部患兒的平均住院時(shí)間為（7±1.3）d，經(jīng)護(hù)理人員系統(tǒng)的護(hù)理及家屬的精心照顧，全部患兒均痊愈出院。

3 討論

斜視很可能會(huì)導(dǎo)致單眼出現(xiàn)弱視及抑制等現(xiàn)象，兒童視覺的發(fā)育具有一定的可塑性，因此，在兒童時(shí)期行斜視矯正術(shù)，可在很大程度上使雙眼單視的現(xiàn)象得到有效恢復(fù)，但為了促進(jìn)患者的康復(fù)治療，必須在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后做好相應(yīng)的護(hù)理工作。根據(jù)本研究可知，斜視患兒會(huì)因自己的眼位存在偏斜現(xiàn)象及視功能異常而存在自卑以及缺乏自信心理，他們對手術(shù)有比較高的期望值，或者說他們都強(qiáng)烈地希望手術(shù)之后，自身的形象及眼睛的外觀效果都會(huì)得到一定改善，但是另一方面，他們又對自身的疾病缺乏認(rèn)識(shí)，且會(huì)擔(dān)心手術(shù)失敗或者手術(shù)過程中會(huì)出現(xiàn)疼痛，因此，護(hù)理人員應(yīng)在圍手術(shù)期對他們進(jìn)行有效的心理護(hù)理，以使他們的緊張及焦慮等心理得到一定緩解。此外，術(shù)前，應(yīng)對他們的病情進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，術(shù)中術(shù)后，應(yīng)對他們的病情進(jìn)行密切監(jiān)測，并做好相應(yīng)的用藥護(hù)理及出院指導(dǎo)，這樣才能使護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，從而更好地促進(jìn)患兒的康復(fù)治療。

［1］趙慶蘭，萬道紅．斜視手術(shù)前后的臨床護(hù)理體會(huì)．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011（16）：147-148．

［2］陸升紅．圍手術(shù)期護(hù)理在眼科全麻手術(shù)患兒的應(yīng)用體會(huì)．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011（11）：125-126．

［3］趙娟，尹全芳,蔣燕．全麻下兒童斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理．中外醫(yī)學(xué)研究，2012（29）：151-152．

［4］辛麗娜,李雪梅,楊帆．兒童斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)．中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010（02）：168-169．

R777．4

B

1674-9316（2014）03-0075-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．047

方法對60例斜視矯正術(shù)圍手術(shù)期患兒進(jìn)行護(hù)理，然后觀察護(hù)理效果。

結(jié)果全部患兒均痊愈出院。

結(jié)論圍手術(shù)期的護(hù)理對斜視矯正術(shù)患兒的恢復(fù)有著非常重要的意義，護(hù)理過程中，護(hù)理人員除了要對患兒病情進(jìn)行密切監(jiān)測，還需及時(shí)采取相應(yīng)措施對其進(jìn)行護(hù)理，這樣才能有效促進(jìn)患兒的康復(fù)。