PDCA循環(huán)管理模式在骨科護理管理中的運用研究

劉麗陳剛

1.資陽市第一人民醫(yī)院骨科，四川資陽641300；2.資陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，四川資陽641300

PDCA循環(huán)管理模式在骨科護理管理中的運用研究

劉麗1陳剛2

1.資陽市第一人民醫(yī)院骨科，四川資陽641300；2.資陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，四川資陽641300

目的探討PDCA循環(huán)管理模式在骨科護理管理中效果。方法選擇該院骨科護理人員20名，隨機分為觀察組和對照組各10名，對照組護理人員的護理質(zhì)量管理采用傳統(tǒng)的管理方法，觀察組護理人員的護理質(zhì)量管理采用PDCA循環(huán)管理模式，比較兩組護理質(zhì)量。結(jié)果對照組病區(qū)管理合格率90.23%、一級護理合格率95.12%、急救物品合格率97.00%、常規(guī)物品消毒滅菌合格率99.00%、常用護理表格合格率90.24%、護理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率90.78%和住院患者滿意度達(dá)標(biāo)率90.36%，觀察組患者病區(qū)管理合格率98.97%、一級護理合格率98.26%、急救物品合格率100.00%、常規(guī)物品消毒滅菌合格率100.00%、常用護理表格合格率98.95%、護理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率98.92%和住院患者滿意度達(dá)標(biāo)率98.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論PDCA循環(huán)管理模式可以促進骨科護理質(zhì)量的持續(xù)改進，提高整體護理質(zhì)量，值得臨床護理管理推廣應(yīng)用。

PDCA循環(huán)；護理質(zhì)量；護理管理；骨科

PDCA循環(huán)又稱“戴明環(huán)”，是由美國質(zhì)量管理專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理提出，按照計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）和處理（action）4個環(huán)節(jié)來進行質(zhì)量管理，是一種普遍實用的管理哲學(xué)[1]。該院骨科在2013年6月—2014年6月護理管理中引入PDCA循環(huán)管理模式，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月—2014年6月，選擇該院骨科護理人員20名，均為女性，隨機分為觀察組和對照組各10名。觀察組：年齡22～43歲，平均（34.49±8.56）歲；職稱：護士2名、護師3名、主管護師4名和副主任護師1名；學(xué)歷：中專2名、大專5名和本科3名。對照組：年齡21～45歲，平均（34.67±8.69）歲；職稱：護士2名、護師4名、主管護師3名和副主任護師1名；學(xué)歷：中專3名、大專4名和本科3名。兩組護理人員基本資料相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護理人員的護理質(zhì)量管理采用傳統(tǒng)的管理方法，如護理管理部分定期檢查護理質(zhì)量中存在的問題，根據(jù)問題反饋進行整改。觀察組護理人員的護理質(zhì)量管理采用PDCA循環(huán)管理模式，具體方法如下：①計劃：健全相關(guān)制度，規(guī)范護理行為。完善護理質(zhì)量檢查及考核標(biāo)準(zhǔn)，做到量化、細(xì)化、實用、方便，有利于指導(dǎo)臨床護理工作。實施護理質(zhì)量控制三級網(wǎng)絡(luò)，副主任護師—主管護師—護師（士），成立壓瘡監(jiān)控、護理風(fēng)險防范及靜脈治療等三級管理小組。制定每周、每月的工作及學(xué)習(xí)計劃；②實施。落實目標(biāo)管理責(zé)任制，明確細(xì)化每個崗位、班次及程序應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任，切實把好護理質(zhì)量關(guān)。強化以人為本的服務(wù)理念，加強病區(qū)基礎(chǔ)護理工作，嚴(yán)密觀察患者病情，正確執(zhí)行醫(yī)囑，為患者提供護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，保障患者安全。按照衛(wèi)生部最新護理文件寫作規(guī)范要求，加強和規(guī)范護理文書書寫，提升護理文書書寫水平，確保護理文書書寫質(zhì)量。加強急救藥品及器材的管理，做到定數(shù)量、定品種、定點放置、定人保管，每日核對，班班清點，確保處于完好備用狀態(tài)。注重年輕護士培養(yǎng)，加強“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，建立日有提問、周有查房、月有講座、季有考試的長效機制；③檢查。根據(jù)護理質(zhì)量管理目標(biāo)，采用隨機檢查、定期檢查和自查相結(jié)合，尋找護理質(zhì)量中的薄弱環(huán)節(jié)和問題；④處理。對于存在的問題，分析原因、提出改進措施，限期整改，并落實整改效果，徹底糾正。

1.3 評價方法

入組后第6個月，評價兩組護理人員的護理質(zhì)量，主要包括病區(qū)管理合格率、一級護理合格率、急救物品合格率、常規(guī)物品消毒滅菌合格率、常用護理表格合格率、護理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率和住院患者滿意度達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）的形式表示，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對照組病區(qū)管理合格率90.23%、一級護理合格率95.12%、急救物品合格率97.00%、常規(guī)物品消毒滅菌合格率99.00%、常用護理表格合格率90.24%、護理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率90.78%和住院患者滿意度達(dá)標(biāo)率90.36%。觀察組患者病區(qū)管理合格率98.97%、一級護理合格率98.26%、急救物品合格率100.00%、常規(guī)物品消毒滅菌合格率100.00%、常用護理表格合格率98.95%、護理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率98.92%和住院患者滿意度達(dá)標(biāo)率98.00%。觀察組護理質(zhì)量各項考核指標(biāo)，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.90、8.90、6.03、5.15、11.84、9.72、8.78，P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，患者對護理服務(wù)的需求越來越高，護患對服務(wù)供需的矛盾加劇，而護理質(zhì)量在護理服務(wù)中就成為弱化矛盾最關(guān)鍵的因素[2]。PDCA循環(huán)在一切管理活動中，提高管理質(zhì)量和效益所進行計劃、實施、檢查和處理等工作的循環(huán)過程，能使護理人員科學(xué)地安排工作內(nèi)容，加強護理效率和提高工作質(zhì)量，也有利于各項工作目標(biāo)的完成[3]。隨著中國醫(yī)療體制和醫(yī)學(xué)模式的改變，患者對護理人員的護理質(zhì)量提出了更高的要求。該研究將PDCA管理循環(huán)模式應(yīng)用于骨科護理管理中，結(jié)果顯示病區(qū)管理合格率、一級護理合格率、急救物品合格率、常規(guī)物品消毒滅菌合格率、常用護理表格合格率、護理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率和住院患者滿意度達(dá)標(biāo)率等均得到不同的提高。運用PDCA循環(huán)管理模式，能使骨科護理人員在護理質(zhì)量控制中有的放矢、有始有終、目標(biāo)明確、層次清楚、重點突出，從而提高護理人員處理問題的能力。在實際應(yīng)用過程中，能夠?qū)颊叩脑V求、護理中的差錯事件、護理中的風(fēng)險因素以及護理過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行有效的分析和總結(jié)，對于護理經(jīng)驗的總結(jié)具有連續(xù)性、系統(tǒng)性，能夠不斷提高護理質(zhì)量[4]。PDCA循環(huán)能夠使小組成員間主動承擔(dān)管理任務(wù)和解決問題，培養(yǎng)護理人員的團隊協(xié)作精神。PDCA循環(huán)雖然分為4個階段，但是存在一定的交叉和滲透，緊密銜接，不是截然的分開，體現(xiàn)了護理質(zhì)量管理的連續(xù)性和系統(tǒng)性，形成良性循環(huán)，促進護理質(zhì)量不斷提高[5]。目前，許多護理管理者還將PDCA與其他多種相關(guān)管理模式相結(jié)合，如牟寶華等[6]在品管圈實踐活動中結(jié)合應(yīng)用PDCA，每月按既定計劃對工作進行監(jiān)督與檢查，查找問題及原因，使護理管理由傳統(tǒng)向現(xiàn)代轉(zhuǎn)變。

綜上所述，PDCA管理循環(huán)模式具有科學(xué)性、先進性和實用性，可及時發(fā)現(xiàn)護理缺陷，促進骨科護理質(zhì)量的持續(xù)改進，提高住院患者的滿意度、護理文書書寫質(zhì)量和護理操作技能等，值得臨床護理管理推廣應(yīng)用。

[1]倪潔,林琳,趙琦.JCI標(biāo)準(zhǔn)下PDCA在ICU護理工作中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(6):444,446.

[2]司彩霞,田莉,李曉娟,等.護理管理堅持PDCA循環(huán)是穩(wěn)速提高護理質(zhì)量和護士素質(zhì)最有效的方法[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(21):140-141.

[3]馬苗青,應(yīng)偉國,徐有明.PDCA管理循環(huán)在民營醫(yī)院ICU護理管理中的運用[J].健康研究,2014,34(4):467-468.

[4]鮑海麗.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)應(yīng)用PDCA循環(huán)進行基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理效果分析[J].護理研究,2012,26(8):2289-2290.

[5]黃江蓮,周惠宏,曾春嫦,等.應(yīng)用PDCA循環(huán)促進兒科護理質(zhì)量持續(xù)改進的體會[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,7(31):1058-1059.

[6]牟寶華,祝志梅,葛孟華.品管圈活動在我院護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(4:)286-288.

Application of PDCA circulation management method in the nursing supervision of orthopedics department

LIU Li1CHEN Gang2
1.Department of Orthopedics,The First People's Hospital of Ziyang City,Ziyang,Sichuan Province，641300，China；2.Department of Medicine,The First People's Hospital of Ziyang City,Ziyang，Sichan Province，641300，China

ObjectiveTo investigate the efficacies of PDCA(plan,do,check,and action)circulation management method in the nursing supervision of orthopedics department.MethodsA total of 20 nurses of the orthopedics department of our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group,with 10 nurses in each group.The control group was managed by the traditional management method,while the observation group managed by PDCA circulation management method, and the qualities of care were compared between the two groups.ResultsThe qualification percentages of ward management,grade one nursing,first aid supplies,sterilization of routine supplies,frequently used nursing care tables,nursing care technical operation,and degree of satisfaction of the inpatients of the control group were 90.23%，95.12%，97.00%，99.00%，90.24%，90.78%，and 90.36%respectively,while those of the observation group were 98.97%，98.26%，100.00%，100.00%，98.95%，98.92%，and 98.00%,respectively,and the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionPDCA circulation management method can promote the continuous improvement of the quality of care and elevate the quality of holistic nursing care of orthopedics department,and consequently is worthy of clinical application.

PDCA circulation;Quality of care;Nursing supervision;Orthopedics department

R47

A

1672-5654（2014）12（c）-0083-02

2014-09-26）

劉麗（1978-），女，四川資陽人，本科，主管護師，主要從事骨科疾病的臨床護理。