臨床與科研在醫(yī)師晉升的不同階段應(yīng)有不同要求

■ 王國斌

醫(yī)師評職晉級：臨床科研孰重孰輕？要厘清這個(gè)問題，首先要厘清醫(yī)師執(zhí)業(yè)生涯中臨床與科研的關(guān)系。我國外科界前輩裘法祖院士曾經(jīng)有過這樣的一個(gè)精辟論述：如果一個(gè)外科醫(yī)生只會開刀，他只能成為開刀匠，只有會開刀又會研究才能成為外科學(xué)家。

換句話說，醫(yī)師除了醫(yī)療技術(shù)和疾病診治能力要高超之外，還應(yīng)為醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，尤其是在大型綜合性教學(xué)醫(yī)院里執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，他們肩負(fù)著引領(lǐng)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)發(fā)展的任務(wù)，他們要創(chuàng)造、總結(jié)醫(yī)學(xué)知識，要把各種經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為科學(xué)技術(shù)問題的突破，他們的成長晉升都必然要與引領(lǐng)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)發(fā)展相聯(lián)系。凡是世界著名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它們的美譽(yù)都不僅僅源于醫(yī)生精湛的專業(yè)技術(shù)，更多的是因?yàn)檫@些醫(yī)生在科學(xué)研究中的重大成果，以及這些成果為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展做出的重大貢獻(xiàn)。因此，在大型綜合性教學(xué)醫(yī)院里的醫(yī)師，應(yīng)該抱有“不想當(dāng)將軍的士兵不是好士兵”的心態(tài)，不僅僅滿足于“會開刀”，而應(yīng)努力成為“會開刀又會研究的外科學(xué)家”。

在實(shí)際的醫(yī)院管理中，從醫(yī)師培養(yǎng)的角度考慮，“臨床技能”和“科研成就”在醫(yī)師晉升的不同階段也有不同要求。在大型綜合性教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)一個(gè)高水平的醫(yī)生，應(yīng)該具備醫(yī)、教、研全面發(fā)展綜合素質(zhì)。對于年輕醫(yī)師，特別是剛出校門，臨床技能和經(jīng)驗(yàn)不是很豐富的醫(yī)師，其主要職責(zé)是積累臨床經(jīng)驗(yàn)，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)臨床工作，此類醫(yī)師在晉升初級職稱時(shí)臨床技能的考核占較大比例。對于已經(jīng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、精湛臨床技能，且能獨(dú)立開展臨床工作的中級醫(yī)師，其晉升方向是成為具有創(chuàng)新、總結(jié)新醫(yī)學(xué)知識能力，探索新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高級醫(yī)師，其科研能力的考核將成為重點(diǎn)。