橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折采用手法復(fù)位聯(lián)合外固定治療的臨床體會(huì)

張柏林

集安市醫(yī)院，吉林 集安 134200

臨床觀察

橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折采用手法復(fù)位聯(lián)合外固定治療的臨床體會(huì)

張柏林

集安市醫(yī)院，吉林 集安 134200

目的對橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折采用手法復(fù)位聯(lián)合外固定治療的臨床體會(huì)進(jìn)行研究分析。方法從我院橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折患者中選取68例進(jìn)行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用手法復(fù)位聯(lián)合外固定治療方法治療）和對照組（采用手法復(fù)位聯(lián)合超腕夾板外固定治療方法治療），均為34例，對比兩組患者臨床治療的總有效率。結(jié)果治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)91.18%，同對照組患者的70.59%相比，有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論手法復(fù)位聯(lián)合外固定治療方法在治療橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折疾病臨床上，效果顯著。

橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折；手法復(fù)位；外固定；臨床治療效果

手術(shù)為治療橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折疾病的有效方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀。為進(jìn)一步了解分析橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折采用手法復(fù)位聯(lián)合外固定治療的效果，本研究從我院橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折患者中選取68例進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年3月～2014年2月收治的68例橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折患者，均符合WHO關(guān)于橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組34例，男18例，女16例；平均年齡（53.52±1.16）歲；對照組34例，男17例，女17例；平均年齡（53.47±1.62）歲。對68例橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折患者的基本資料進(jìn)行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照患者采用手法復(fù)位聯(lián)合超腕夾板外固定治療方法治療，首先醫(yī)護(hù)人員通過手法復(fù)位對患者實(shí)施相應(yīng)處理，采用注射的方法向向患者骨折斷端注入利多卡因，劑量為5～10 ml。之后指引其選取坐位，使其患肢掌面向下，之后握肘上方實(shí)施反牽引處理，并握患肢手掌實(shí)施牽引，時(shí)間為1～3 min，從而避免患者出現(xiàn)骨折端嵌頓現(xiàn)象，或是對其實(shí)施有效處理。在醫(yī)護(hù)人員將患者骨折端拉開后，將其腕關(guān)節(jié)進(jìn)行快速彎曲，同時(shí)使骨折塊旋轉(zhuǎn)至斷端，操作者用拇指將骨折塊用力下壓，使骨折得到快速復(fù)位。通過拇指使骨折遠(yuǎn)端向尺側(cè)內(nèi)推壓，便于讓腕關(guān)節(jié)尺偏，有效糾正橈側(cè)移位。之后放置分骨墊和纏繞繃帶，使夾板背側(cè)板上段至患者橈骨小頭下方，下段至患者角骨和鉤狀骨處，掌側(cè)板（其寬度為橈尺側(cè)板2倍）至患者腕橫紋處，尺側(cè)板下端至患者豌豆骨部位，橈側(cè)板下段至患者閉咽窩部位。嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)要求將壓墊和小夾板放置在規(guī)定的位置，通過繃帶將其系緊，避免出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象，并指引患者將其肘部懸吊在胸前。固定好后，通過X線檢查復(fù)位狀況。術(shù)后24 h對患者進(jìn)行復(fù)診，早期進(jìn)行輕微腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，依據(jù)患者具體狀況增加力度。

1.2.2 治療組患者采用手法復(fù)位聯(lián)合外固定治療方法治療，手法復(fù)位同對照組一樣，之后用繃帶對前臂進(jìn)行纏繞處理，在患者骨折面近端、遠(yuǎn)端和尺側(cè)均放置一塊紗布小墊，完成后將小夾板分別放置在尺側(cè)、背側(cè)、橈側(cè)和掌側(cè)位置，通過繃帶將其系緊，確保其松動(dòng)1 cm，將肘部彎曲并旋后位，懸吊在胸前。完成固定后，用X線對其進(jìn)行檢查，充分了解骨折復(fù)位狀況。

1.3 療效判定［1］

顯效，是指患者疼痛、腫脹和活動(dòng)受限等臨床癥狀同治療前相比消失或是基本消失；有效，是指患者疼痛、腫脹和活動(dòng)受限等臨床癥狀同治療前相比得到改善；無效，是指患者疼痛、腫脹和活動(dòng)受限等臨床癥狀同治療前相比沒有改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)91.18%（31/34），其中，19例為顯效，12例為有效，3例為無效；對照組患者臨床治療總有效率僅為70.59%（24/34），其中，11例為顯效，13例為有效，10例為無效。兩組患者臨床治療總有效率，有顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折主要出現(xiàn)在中老年群體中，是指患者旋前方肌近側(cè)緣以遠(yuǎn)部位骨折，疼痛、腫脹和活動(dòng)受限等為橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折疾病的主要臨床癥狀，影響患者正常生活和工作，病情嚴(yán)重的會(huì)威脅患者生命。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療方法對患者進(jìn)行治療，在一定程度上改善患者臨床癥狀，降低患者出現(xiàn)病殘發(fā)生率。手法復(fù)位聯(lián)合外固定治療方法具有顯著臨床效果，其主要是依據(jù)患者局部腫脹程度，采用繃帶實(shí)施自由調(diào)整，并可顯著保障患者腕關(guān)節(jié)自由活動(dòng)度，促使患者術(shù)后早期實(shí)施腕關(guān)節(jié)鍛煉，避免出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，提高患者生活質(zhì)量［2］。

綜上所述，手法復(fù)位聯(lián)合外固定治療方法在治療橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折疾病臨床上具有良好作用，本次研究選取的68例橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折患者中，治療組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組患者的（P＜0.05），該研究結(jié)果同姚登應(yīng)和龔天義學(xué)者在《改良小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折的臨床療效》中研究結(jié)果基本一致［3］。因此，在治療橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折疾病臨床上手法復(fù)位聯(lián)合外固定治療方法值得被推廣應(yīng)用。

［1］王人彥,張玉柱,孟春,等.伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折兩種外固定治療的比較研究［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志,2013,21（8）: 13-15.

［2］杜海軍,張軍.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折的治療體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué),2013,34（23）: 4757-4758.

［3］姚登應(yīng),龔天義.改良小夾板外固定治療橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊）,2012,10（11）: 57-58.

R687.3

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1674-9316（2014）18-0072-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.047