22例腸梗阻患者的臨床護理體會

藺曉敏

綏芬河市人民醫(yī)院，黑龍江 綏芬河 157399

22例腸梗阻患者的臨床護理體會

藺曉敏

綏芬河市人民醫(yī)院，黑龍江 綏芬河 157399

目的探討腸梗阻患者臨床護理。方法將22例腸梗阻患者隨機分成兩組，對照組和試驗組，每組11例患者，對照組予以常規(guī)護理，試驗組針對性護理，觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果試驗組并發(fā)癥的發(fā)生率遠低于對照組（P＜0.05），有顯著性。結(jié)論通過有效的針對性護理方法能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)出院。

腸梗阻；護理；并發(fā)癥

腸梗阻指任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙，是常見的外科急腹癥。腸梗阻的發(fā)病原因較為復(fù)雜，多方面因素能夠引起腸梗阻，腸梗阻按梗阻的原因分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血供性腸梗阻；按腸壁血供有無障礙分兩類，即單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻；按梗阻的程度分為完全性和不完全性腸梗阻；按梗阻的部位分為高位腸梗阻和低位腸梗阻。解除梗阻的重要措施是施行手術(shù)，手術(shù)方式采用腸粘連松解術(shù)、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸切除術(shù)、腸短路吻合術(shù)、腸造口術(shù)等，腸梗阻病程發(fā)展迅速，若不及時治療，最終可致毒血癥、休克，更有甚者會出現(xiàn)死亡。本研究對2013年4月～2013年12月本院收治的腸梗阻患者22例的臨床護理資料進行分析，總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組收治從2013年4月～2013年12月入院的腸梗阻患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，年齡18～55歲，平均年齡40歲，經(jīng)X線檢查和實驗室檢查，確診為腸梗阻病，患者出現(xiàn)的臨床癥狀明顯。

1.2 統(tǒng)計學(xué)分析處理

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P＜0.05，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3 護理方法

1.3.1 術(shù)前護理 （1）病情觀察護理：患者入院治療行手術(shù)前，嚴密觀察患者自身體征的變化，尤其是體溫變化、脈搏跳動變化、呼吸是否平穩(wěn)等；詢問患者腹痛、腹脹的發(fā)作時間及疼痛的程度，做好詳細記錄方便日后對比參照，觀察患者是否有腹膜刺激征的出現(xiàn)，若患者癥狀與體征沒有改善或者病情較之前更嚴重，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，結(jié)合血清電解質(zhì)和血氣分析結(jié)果合理安排輸液種類和調(diào)節(jié)輸液量。為防止細菌感染應(yīng)合理使用用抗生素可有效，減少毒素產(chǎn)生，防止感染，同時觀察用藥效果和不良反應(yīng)［1］。（2）飲食護理：患者不要盲目進食，禁食水，以減輕腹脹帶來的痛苦，腸梗阻患者進食時間一般在癥狀消失12小時后，方可吃些流質(zhì)食物，禁止患者吃生、冷、硬及產(chǎn)氣的甜食和牛奶等，24小時后患者的飲食要逐漸過渡（從半流質(zhì)飲食逐步過渡到正常軟食再到普食）以適應(yīng)腸道需要，避免暴飲暴食，每頓少吃但增加用餐的次數(shù)。（3）疼痛護理及嘔吐護理：在確定患者沒有出現(xiàn)腸絞窄或者腸麻痹后，可用阿托品等抗膽堿藥物類藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，緩解患者腹痛。可用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥給予患者止痛，但是吃藥量要遵醫(yī)囑。可對患者腹部進行熱敷，可以采用針灸療法刺激患者雙側(cè)足三里穴位；對于絞窄性腸梗阻者，可將液體石蠟灌入胃管內(nèi)，每次用量要嚴格控制。為了避免患者窒息及吸人性肺炎的現(xiàn)象，患者嘔吐時要及時變換體位，觀察記錄嘔吐物的顏色、性質(zhì)及量；及時對口腔內(nèi)污物物清理，嘔吐后多次漱口，保持口腔的清潔［2］。（4）胃腸減壓的護理：妥善固定引流管，保持引流通暢，切勿打折，觀察記錄抽吸液的顏色、性狀和量。如果引流液出現(xiàn)帶血性狀，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻出現(xiàn)的可能，立即通知醫(yī)生處理。

1.3.2 術(shù)后護理 （1）體位護理：根據(jù)患者麻醉情況患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物倒吸，直到患者麻醉清醒，有意識、血壓恢復(fù)正常后可以給予患者半臥位，促進引流，從而改善患者的呼吸及機體循環(huán)功能；患者腸粘連發(fā)生會影響患者的康復(fù)，根據(jù)患者自身情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下讓患者在術(shù)后2～24小時后下床做簡單的行走及其他適應(yīng)活動，以促進腸蠕動［3］。（2）病情觀察護理：嚴密觀察患者生命體征變化，以及是否出現(xiàn)腹痛腹脹、嘔吐等癥狀及觀察肛門排氣、排便情況，密切觀察患者腹壁切口是否出現(xiàn)紅腫的情況及有無臭味液體流出，若出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時處理，避免切口污染而使患者感染其他并發(fā)癥。（3）引流管的護理：妥善安置胃腸減壓和腹腔引流管，確保引流管順暢，避免引流管受外力原因而扭曲變形，患者在床上做體位變化時要謹防引流管脫出，觀察并記錄引流液的顏色、性狀等。

2 結(jié)果

對照組術(shù)后出現(xiàn)腹腔膿腫2例，腸瘺1例，切口感染2例，發(fā)生率45.5%；試驗組術(shù)后出現(xiàn)腹腔膿腫1例，切口感染2例，發(fā)生率27.2%。試驗組并發(fā)癥的發(fā)生率遠低于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

告知患者注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔的食物，避免暴飲暴食；囑患者出院后進易消化食物，不要吃刺激性、冷硬及容易引起脹氣的食物，不要參加劇烈運動；出院后若有腹痛、腹脹、停止排氣排便等不適，應(yīng)及時就醫(yī)；根據(jù)患者自身體力情況，適當增加活動；出院后2周門診隨訪，檢查傷口情況，拆線。

［1］王文. 31例腸梗阻圍手術(shù)期護理體會［J］. 中外健康文摘，2014，（10）：265-266.

［2］郭靜. 舒適護理對腸梗阻保守治療患者滿意度的分析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，（2）： 231-232.

［3］杜艷彩. 腸梗阻患者圍手術(shù)期臨床護理干預(yù)［J］. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，（4）： 135-136.

The Clinical Treatment Experience of 22 Cases of Patients with Intestinal Obstruction

LIN Xiaomin Suifenhe People’s Hospital，Suifenhe Heilongjiang 157399，China

ObjectiveThe clinical treatment of patients with intestinal obstruction to be investigated.MethodsMaking a selection of 22 cases of patients with intestinal obstruction at random and separating them into controlled group and experiment group with 11 patients equally. The patients in controlled group accept conventional attendance. While，the patients in experiment group are given targeted attendance and then observe and compare the complications incidence of each group.ResultsThe complications incidence in experiment group is greatly lower than counterparts in controlled group（P＜0.05），the experiment group achieves much more desired effect.ConclusionThe incidence of complications can be reduced to a great extent with effective and targeted attendance and treatment，which assist the patients to be recovery and discharged from hospital soon.

Intestinal obstruction， Attendance，Complications

R473.6

B

1674-9316（2014）20-0051-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.033