腦出血患者行微創(chuàng)治療的臨床護(hù)理配合

宋士娟

通化市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 通化 134001

腦出血患者行微創(chuàng)治療的臨床護(hù)理配合

宋士娟

通化市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 通化 134001

腦出血具有起病急、病情進(jìn)展快等特點，被認(rèn)為是導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的主要原因，當(dāng)前隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，微創(chuàng)治療被廣泛應(yīng)用于該病的治療中。本文主要分析了微創(chuàng)治療腦出血患者時的臨床護(hù)理方法，旨在優(yōu)化治療效果。

腦出血；微創(chuàng)治療；護(hù)理

腦出血死亡率居急性腦血管病之首，且約有95%及以上的患者伴血壓升高，加大病情的危重程度，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量?；颊咝形?chuàng)治療時，無需考慮手術(shù)適應(yīng)證，故而應(yīng)用廣泛，輔之以臨床精心護(hù)理，可優(yōu)化治療熊愛國，現(xiàn)將其護(hù)理方法綜述如下。

1 基礎(chǔ)護(hù)理

患者行微創(chuàng)治療后，應(yīng)臥床2周以上，患者床頭抬高20°～30°，避免出現(xiàn)腦水腫；伴躁動患者可給予鎮(zhèn)靜藥物或約束帶進(jìn)行約束；術(shù)后未、及時清醒的患者，應(yīng)取平臥位，將頭部偏向一側(cè)，防止誤吸嘔吐物或分泌物；及時清除呼吸道分泌物，以保持暢通；減少移動、搬動患者次數(shù)，體位轉(zhuǎn)換時動作應(yīng)輕柔；及時為患者更換被罩、床單，患者皮膚應(yīng)保持清潔，易受壓部位應(yīng)配備水囊或墊軟枕，防壓瘡［1］。

2 及時監(jiān)測患者生命體征

術(shù)后及時監(jiān)測生命體征變化并詳細(xì)的記錄，其呼吸與脈搏較之于意識、血壓的變化要早，應(yīng)注意觀察；見異常事件或不良事件后，護(hù)理人員應(yīng)在第一時間告知醫(yī)生，以及時處理；術(shù)后早期若見高熱，多屬中樞熱，大血管處可冰敷行物理降溫，以降低腦耗氧量；血壓升高一般與出血量相關(guān)，多為顱內(nèi)壓升高所致，故而及時監(jiān)測顱內(nèi)壓［2］。

3 意識狀態(tài)觀察

患者回到病房后對其意識狀態(tài)密切觀察，以便對術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高與再出血患者采取適當(dāng)?shù)奶幚?。此外，患者意識障礙程度可經(jīng)其生理反射、自發(fā)動作等進(jìn)行初步判斷，而患者的瞳孔形態(tài)與大小情況也應(yīng)及時告知醫(yī)生，以幫助治療。

4 引流管護(hù)理

患者頭部會保留引流管，故而應(yīng)做好引流管護(hù)理工作，使其保持暢通，以降低對腦組織的壓迫，避免出現(xiàn)腦組織或腦細(xì)胞壞死，從而加速腦功能恢復(fù)；避免出現(xiàn)引流管扭曲或堵塞，若見引流不暢，則立刻進(jìn)行再通術(shù)處理；引流袋應(yīng)及時清除與消毒，避免造成感染；患者血腫引流2～3 d后若未發(fā)現(xiàn)引出液，且患者病情基本趨于平穩(wěn)，經(jīng)CT掃描檢查后的治療效果較為滿意，可考慮將引流管拔出；就腦出血患者而言，腦室引流的時間應(yīng)低于7 d，拔管后密切觀察患者有無顱內(nèi)壓增高、再出血以及腦積水等情況，若見病情變化應(yīng)立即告知醫(yī)生［3］。

5 并發(fā)癥防治與護(hù)理

若患者見雙側(cè)瞳孔不等大、劇烈頭痛，則考慮為再出血，應(yīng)對其進(jìn)行及時處理，并做好患者的心理護(hù)理，避免其情緒激動；及時為患者拍背，翻身動作應(yīng)輕柔，及時清除呼吸道分泌物，避免出現(xiàn)肺部感染；叮囑患者多飲水，尿量應(yīng)不低于2000 ml，保持會陰清潔病消毒，2次/d，做好尿常規(guī)檢查，避免出現(xiàn)尿路感染等。

6 討論

腦出血患者行微創(chuàng)治療治療期間，應(yīng)密切觀察其生命體征與病情變化，給予其精心護(hù)理，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者蘇醒時間，降低致殘率，加速其康復(fù)進(jìn)程。

［1］勞英業(yè).高血壓腦出血微創(chuàng)治療的護(hù)理體會［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2008，3（3）：286-287.

［2］傅曉風(fēng).微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血 280例術(shù)后護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（14）：55-56.

［3］徐靖.64例腦出血患者微創(chuàng)治療后的護(hù)理［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，12（9）：145-146.

Clinical Care of Patients With Cerebral Hemorrhage Minimally Invasive Treatment

SONG ShiJuan Tonghua Central Hospital，Tonghua Jilin 134001，China

Cerebral hemorrhage with a rapid onset，rapid progression and other characteristics，is considered to be the main cause of death in patients，currently with the continuous improvement of health conditions，minimally invasive treatment is widely used in the treatment of the disease.This paper analyzes the clinical nursing minimally invasive treatment of cerebral hemorrhage patients，designed to optimize the therapeutic effect.

Cerebral hemorrhage，Minimally invasive treatment，Care

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0050-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.032