支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理分析

閆 晗

佳木斯市結(jié)核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理分析

閆 晗

佳木斯市結(jié)核病防治院，黑龍江 佳木斯 154007

目的探討支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理方法。方法回顧分析2013年2月～2014年5月，我科室收治的22例支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理數(shù)據(jù)。結(jié)果經(jīng)過(guò)積極救治和對(duì)癥護(hù)理，患者均治愈，臨床效果顯著。結(jié)論通過(guò)對(duì)患者病情的觀察，及時(shí)了解支氣管哮喘患者病因和誘因，通過(guò)周密的護(hù)理避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

支氣管哮喘；護(hù)理

支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥非特異性炎癥疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，典型癥狀常表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性的咳嗽和胸悶，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重；嚴(yán)重時(shí)被迫采取端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫狀痰。2013年2月～2014年5月，我院收治支氣管哮喘患者22例，針對(duì)22例支氣管哮喘患者臨床護(hù)理資料分析報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2013年2月～2014年5月，我院收治支氣管哮喘患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，年齡18～65歲，平均年齡45歲，22例患者中，與環(huán)境因素（如花粉、蟲螨、煙塵、動(dòng)物皮毛、棉絮、昆蟲排泄物等）有關(guān)的8例，與感染（如病毒、細(xì)菌、寄生蟲等）有關(guān)的6例，與藥物（如阿司匹林及部分解熱鎮(zhèn)痛藥，普萘洛爾等）有關(guān)的3例，其他5例。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對(duì)入院的22例支氣管哮喘患者進(jìn)行有效的生活護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物觀察護(hù)理、呼吸道護(hù)理等，對(duì)護(hù)理前、護(hù)理后患者防病意識(shí)及焦慮情況進(jìn)行分析，護(hù)理前防病意識(shí)評(píng)估81.8～7.29，護(hù)理后防病意識(shí)評(píng)估64.2～8.03，前后對(duì)比有顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理前患者焦慮評(píng)估32.3～3.60，護(hù)理后患者焦慮評(píng)估26.1～3.29，前后對(duì)比有顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 護(hù)理

3.1 生活護(hù)理

根據(jù)患者病情調(diào)整舒適體位，如為端坐位呼吸的患者提供床旁桌以便支撐，哮喘發(fā)作時(shí)取半臥位或端坐臥位；一般患者可不限制活動(dòng)，避免患者接觸誘因，脫離變應(yīng)原，提供安靜、舒適的環(huán)境，保持空氣流通新鮮

3.2 心理護(hù)理

向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓其充分了解，安慰患者，向患者解釋避免不良情緒的重要性，盡量滿足患者的合理要求，保持情緒穩(wěn)定，采用情緒疏導(dǎo)法消除緊張、焦慮、恐懼心理，積極配合醫(yī)生治療［1］。

3.3 飲食護(hù)理

患者飲食主要以清淡、易消化、足夠熱量食物為主，避免刺激性食物及易過(guò)敏食物。飲食發(fā)作時(shí)勿勉強(qiáng)進(jìn)食，待癥狀緩解后吃些營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡食物，多吃瓜果蔬菜，補(bǔ)充充足的水分，避免進(jìn)食可能導(dǎo)致支氣管哮喘發(fā)生的食物，如牛奶、蛋類、魚、蝦、蟹及豆類、巧克力、各種冷飲等。

3.4 藥物觀察護(hù)理

藥物觀察緩慢靜脈滴注氨茶堿類藥物，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、頭痛、失眠、心律失常等癥狀；禁用嗎啡和鎮(zhèn)靜藥，以免呼吸抑制，遵醫(yī)囑按需用藥，不宜長(zhǎng)期規(guī)律使用，觀察藥物作用及有無(wú)心悸、骨骼肌震顫等不良反應(yīng)。茶堿類藥物：靜脈輸入速度應(yīng)適中，濃度不宜過(guò)高，防止中毒。對(duì)于發(fā)熱、妊娠、小兒或老年患者及心、肝、腎功能障礙或甲狀腺功能亢進(jìn)患者慎用。密切觀察用藥后的療效及不良反應(yīng)情況，茶堿類藥物容易引起的不良反應(yīng)表現(xiàn)有嚴(yán)重的惡心、嘔吐等、心血管癥狀（出現(xiàn)心跳過(guò)速、心律失常、血壓下降等情況）及排尿次數(shù)增多，偶可興奮呼吸中樞，嚴(yán)重者可引起抽搐，甚至死亡［2］。糖皮質(zhì)激素：部分患者吸入后會(huì)出現(xiàn)口咽部念珠菌感染、聲音嘶啞或呼吸道不適等癥狀，指導(dǎo)患者吸入后用清水充分漱口，減少口咽部藥物殘留。要密切觀察由于長(zhǎng)期吸入劑量＞1 mg/d的患者導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等全身不良反應(yīng)的發(fā)生。全身用藥患者應(yīng)注意是否有高血壓、糖尿病、向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等不良反應(yīng)；飯后服用口服藥為宜。遵醫(yī)囑用藥，不能自行改變劑量或停止服藥。

3.5 呼吸道護(hù)理

鼓勵(lì)患者多飲水，以便稀釋痰液，飲水量每日2500～3000 ml，以補(bǔ)充水分，改善呼吸功能，協(xié)助患者排痰，可采用霧化吸入的方式，正確指導(dǎo)患者有效咳嗽，協(xié)助患者做體位變換、拍背等措施促進(jìn)患者排出痰液，保持呼吸道順暢，針對(duì)患者病情隨時(shí)做好氣管內(nèi)插管和氣管切開的準(zhǔn)備。吸氧，監(jiān)護(hù)，迅速建立良好的靜脈通道。

3.6 霧化吸入

定量霧化吸入器（MDI）：MDI的使用方法為打開蓋子，搖勻藥液，深呼氣后將噴嘴置于口中，以深而慢的方式經(jīng)口吸氣，吸氣同時(shí)按壓噴藥，屏氣10 s后緩慢呼氣，休息3 min后可重復(fù)使用1次。對(duì)難以掌握MDI吸入方法的兒童或危重患者，可以在MDI的基礎(chǔ)上加儲(chǔ)物罐，使藥物在儲(chǔ)物罐中停留數(shù)秒，增加吸入療效［3］。

4 討論

哮喘是一種慢性疾病，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥。向患者講解支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)、發(fā)病機(jī)制及哮喘的發(fā)病因素，使患者在了解疾病知識(shí)的基礎(chǔ)上更好地預(yù)防。緩解期應(yīng)避開變應(yīng)原（如異味、粉塵等），加強(qiáng)體育鍛煉，提高御寒能力，預(yù)防感冒。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)哮喘日記的記錄方法、峰流速儀的使用等病情監(jiān)測(cè)技能。保持穩(wěn)定的情緒，鼓勵(lì)患者及其家屬參加相關(guān)疾病知識(shí)講座等活動(dòng)，幫助患者樹立信心、控制哮喘。堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪。

［1］李存梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)于重癥支氣管哮喘患者的影響分析［J］.中外健康文摘，2014（27）：184-184.

［2］葉爾肯古麗.阿達(dá)肯.支氣管哮喘的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘，2014（20）：222-223.

［3］孫愛華.支氣管哮喘的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（7）：189-189，190.

Analysis of Clinical Nursing of Patients with Bronchial Asthma

YAN Han Tuberculosis（TB） Prevention and Control Hospital， Jiamusi Heilongjiang 154007， China

ObjectiveThe clinical treatment methods of patients with bronchial asthma to be investigated.MethodsSummarizing and analyzing Clinical treatment data selected from 22 patients with bronchial asthma who are treated in hospital from February 2013 to May 2014.Resultsbecause of the active cure and symptomatic treatment， all of the patients are cured; the clinical treatment achieves desirable effects.ConclusionWith careful observation on the illness state， the cause for the disease is clarified rapidly and what’s more， it is recommended to apply considerate attendance to cure patients in order to prevent from complications and assist them with getting recovery soon.

Bronchial asthma， Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0044-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.028