健康教育對社區(qū)老年高血壓患者的應(yīng)用效果研究

尹桂英

（伊通滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心，吉林 四平 130700）

健康教育對社區(qū)老年高血壓患者的應(yīng)用效果研究

尹桂英

（伊通滿族自治縣疾病預(yù)防控制中心，吉林 四平 130700）

目的觀察在社區(qū)開展系統(tǒng)的健康教育對老年高血壓患者疾病的改善及預(yù)后的影響。方法研究對象選取自本轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)老年高血壓患者183例，對入組患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，兩年后觀察患者的高血壓病相關(guān)知識掌握情況、衛(wèi)生行為以及血壓控制水平，與健康教育之前是否存在明顯差異。結(jié)果接受健康教育兩年后同樣的問卷得分顯著高于教育前（t=3.827，P<0.05）；健康行為得到了良好的改善（P<0.05）且患者接受教育后血壓情況及平均血壓情況要優(yōu)于健康教育前（P<0.05）。結(jié)論在社區(qū)老年高血壓患者中開展系統(tǒng)有效的健康教育，對于改善高血壓患者預(yù)后具有重要意義，具有一定的推廣價值。

健康教育；社區(qū)；老年人；高血壓

隨著生活質(zhì)量提高和飲食習(xí)慣的改變，我國逐漸成為高血壓發(fā)病大國，特別是一些老年患者，往往在中年時期就已經(jīng)罹患高血壓病。近些年來，老齡化進(jìn)程加速使得我國老年人數(shù)量不斷增加，而高血壓病中的老年群體所占比例也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。由于高血壓病病因尚不明確，可能有多種原因?qū)е?，目前只能通過藥物、飲食等以控制血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生為主[1]。在老年患者中開展系統(tǒng)的健康教育，提高老年人對高血壓病的認(rèn)識，掌握較為全面的高血壓病健康知識，對于幫助老年患者維持血壓，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量應(yīng)該均有一定的促進(jìn)作用。為此，筆者以本轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)183例老年高血壓患者為研究對象，對其進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，并在2年后對患者的血壓水平及高血壓知識進(jìn)行了解，取得了一定的成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究樣本選取我轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)老年高血壓患者183例，其中男性患者102例，女性患者81例，年齡60～78歲，平均（65.8± 5.5）歲。入組患者均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，神志正常，無精神障礙，經(jīng)查體均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心肝腎等器官的器質(zhì)性疾病，目前均在服用降血壓藥物。對于此次研究的目的，均已向患者家屬詳細(xì)告知，簽署知情協(xié)議。

1.2 健康教育方法：對全部入組患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，以口頭宣教為主要載體，配以自制的科普讀物，并定期通過講座或播放衛(wèi)生科教資料，以通俗易懂的語言和短片、幻燈片形式向老年人傳播高血壓病健康教育知識。在講座過程中，對患者提出的各種問題進(jìn)行匯總，通過檢索相關(guān)文獻(xiàn)，分析后對問題給出最佳的解答和處理方案，并對患者的發(fā)病原因、經(jīng)過、治療習(xí)慣、生活飲食習(xí)慣等進(jìn)行分析，制定個體化健康教育處方，并為患者建立健康教育檔案。健康教育的內(nèi)容主要包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、衛(wèi)生行為指導(dǎo)，并且在指導(dǎo)過程中，對患者家屬及親友進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，以便在日常生活中能給予患者心理支持和監(jiān)督用藥等。

1.3 觀察和評價方法：通過自制“高血壓病防治知識調(diào)查表”對入組老年患者的知識掌握程度進(jìn)行評價，并在問卷中加入對患者衛(wèi)生行為的調(diào)查，如飲食、吸煙、飲酒、運(yùn)動等生活方式，最后對患者的血壓情況進(jìn)行記錄。上述調(diào)查主要在患者入組尚未開展健康教育和開展健康教育2年后各進(jìn)行一次，觀察前后兩次記錄之間差異是否存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)前后差異比較采用配對t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。置信區(qū)間α=0.05，當(dāng)P<0.05時表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 入組患者健康教育前后相關(guān)知識掌握及衛(wèi)生行為的改善情況：入組患者在接受系統(tǒng)的健康教育前對高血壓病相關(guān)知識的問卷得分為（15.5±5.2）分，而接受健康教育兩年后同樣的問卷得分為（22.7± 2.9）分，通過配對t檢驗(yàn)進(jìn)行分析顯示，t=3.827，P<0.05，表明兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。在接受過系統(tǒng)的健康教育后患者的吸煙、飲酒、食鹽攝入三項(xiàng)將明顯低于健康教育前（P<0.05），運(yùn)動情況要高于健康教育前（P<0.05），且患者服藥更加規(guī)律（P<0.05）。

2.2 入組患者健康教育前后血壓情況：對于本次研究的重點(diǎn)，患者在接受教育后血壓情況及平均血壓情況（134.1±10.4）/（83.5±8.1）mm Hg要優(yōu)于健康教育前（151.4±11.6）/（92.9±9.2）mm Hg，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

老年高血壓病患者由于多數(shù)病史較長，血壓控制效果相對較差，并且此前有學(xué)者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年高血壓病患者對高血壓病知識的掌握仍然較少，且存在個別的錯誤，而這對于高血壓病的防治具有不利的后果[2-3]。高血壓病作為現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)的常見癥，其本身并不可怕，真正威脅老年患者生存質(zhì)量甚至生命的是其導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，而日常的生活方式和習(xí)慣，以及規(guī)律的藥物服用，對于血壓的良好控制以及并發(fā)癥的減少均有重要的作用[4]。因此，在老年高血壓病患者中開展積極的社區(qū)健康教育具有十分重要的意義。

筆者以本轄區(qū)內(nèi)的老年高血壓病患者為研究對象，通過在其中開展系統(tǒng)的健康教育后發(fā)現(xiàn)：首先，患者對高血壓病的掌握得到了明顯的提高（P<0.05）；第二，患者的生活習(xí)慣得到明顯改善，吸煙、飲酒和鹽攝入量均有明顯的下降，這對于改善老年人血壓水平都有重要作用；第三，患者在經(jīng)過健康教育2年后，其收縮壓和舒張壓水平均得到了有效地降低和改善（P<0.05），而這正是高血壓病防治過程中所期望達(dá)到的最佳效果。通過本次研究的結(jié)果，可以明顯看出，在社區(qū)中老年高血壓患者中開展健康教育不僅顯著提高了老年人的高血壓知識掌握水平，更重要的是通過對這些知識的掌握并將其貫徹到日常生活中，血壓水平得到了良好的控制，這不僅對于并發(fā)癥的發(fā)生起到明顯的降低效果，而且可能會明顯改善和提高老年患者的中長期預(yù)后和生存率，這一點(diǎn)有待于今后更深入的研究[5]。

綜上所述，在社區(qū)老年高血壓病患者中開展系統(tǒng)的健康教育，不僅能夠使他們掌握更全面的高血壓知識，更重要的是改善了血壓的控制情況。如果社區(qū)老年高血壓健康教育能夠在整個社會中開展起來，相信應(yīng)該能夠?qū)夏耆私】邓胶蜕钯|(zhì)量的提高起到一定的促進(jìn)作用。

[1] 張喜平.全程健康教育對高血壓病人生活方式的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(16):1524-1526.

[2] 張文紅,徐秀花,張秀云,等.健康教育提高高血壓病人從醫(yī)行為的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(2):89-90.

[3] 穆榮紅,李榮,張會敏,等.以家庭為中心的健康教育對社區(qū)高血壓患者自我效能的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(7):648-650.

[4] 傅東波,丁永明,楊柯君,等.高血壓自我管理健康教育項(xiàng)目效果評價[J].復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2005,32(3):284-288.

[5] 黃昊,孟開.健康教育對社區(qū)高血壓患者服藥依從性的系統(tǒng)評價[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(2):120-124.

R473；R544.1

B

1671-8194（2014）35-0365-02