探討護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者康復(fù)依從性的應(yīng)用價值

鞠 虹 楊冬梅

（吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長春 130021）

探討護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者康復(fù)依從性的應(yīng)用價值

鞠 虹 楊冬梅

（吉林省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 長春 130021）

目的討論綜合護(hù)理干預(yù)法和傳統(tǒng)護(hù)理法兩種不同護(hù)理方法對于慢阻肺患者康復(fù)依從性的應(yīng)用價值。方法回顧性分析我院2012年1月至2013年10月期間呼吸內(nèi)科收入患者160例，按計劃分為2組，每組80例，分別予以綜合護(hù)理干預(yù)法（觀察組）和傳統(tǒng)護(hù)理法（對照組）。比較2組患者護(hù)理后平均住院天數(shù)、掌握康復(fù)知識情況、復(fù)發(fā)住院人數(shù)、出現(xiàn)抑郁癥狀人數(shù)以及患者和家屬滿意度情況。結(jié)果觀察組平均住院天數(shù)、掌握康復(fù)知識、復(fù)發(fā)住院、日常生活SGRQ量表評分、患者和家屬非常滿意明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)法對于慢阻肺患者康復(fù)依從性具有較好的應(yīng)用價值，住院天數(shù)少，復(fù)發(fā)率低，滿意度高，適合臨床廣泛推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)法；傳統(tǒng)護(hù)理法；慢阻肺；康復(fù)；依從性

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人的常見病、多發(fā)病，會對患者的呼吸功能造成削弱作用，其主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難，可伴有氣道高反應(yīng)性，由于病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，給患者身心造成極大痛苦，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。對于慢阻肺患者，除了有效的治療外，護(hù)理干預(yù)措施同樣非常重要，建立患者對康復(fù)護(hù)理的依從性，可以有效降低復(fù)發(fā)率，改善患者出院后的生活質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系融洽和諧，本文基于此，做一研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性分析我院2012年1月至2013年10月期間呼吸內(nèi)科收入患者160例，按計劃分為2組，每組80例，分別予以綜合護(hù)理干預(yù)法（觀察組）和傳統(tǒng)護(hù)理法（對照組）。2組患者均設(shè)定男60例，女20例；年齡51～87歲，平均年齡（72±3.5）歲；病程5～28年，平均病程(15±3.6)年；肺心病20例，慢支41例，支氣管哮喘19例；所有患者入院后基礎(chǔ)治療均相同，具有一定可比性。

1.2 治療方法：觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，對于經(jīng)口腔呼吸和使用抗生素劑量較大患者易出現(xiàn)口腔感染等現(xiàn)象，囑患者經(jīng)常漱口，保證口腔內(nèi)衛(wèi)生；鼓勵戒煙，大部分男性患者有多年吸煙史，極易成為慢阻肺急性發(fā)作的誘因，耐心指導(dǎo)患者了解吸煙危害性，從主觀加強(qiáng)戒煙意識；飲食護(hù)理，指導(dǎo)多進(jìn)食高蛋白營養(yǎng)物質(zhì)，以清淡為主，避免生冷過熱等刺激源的刺激而發(fā)??；制定康復(fù)運動計劃，每日安排一定量活動，以增強(qiáng)體質(zhì)，建立有效呼吸，增強(qiáng)呼吸肌功能，包括放松呼吸、腹式呼吸、縮唇緩慢深呼吸等鍛煉方法；建立人性化護(hù)理方案，對不同患者進(jìn)行病情和心理了解，針對不同患者制定不同護(hù)理措施方案，增加心理指導(dǎo)，對患者和家屬普及一定的慢阻肺相關(guān)醫(yī)療知識，一方面使家屬了解護(hù)理的重要性，可以積極配合護(hù)理工作，也為出院后家庭護(hù)理奠定一定知識基礎(chǔ)，另一方面使患者了解病情的危險性，從主觀上增強(qiáng)自我重視意識，鼓勵其勇敢客觀面對疾病，積極配合，有效減輕其因焦慮、恐懼等負(fù)面情緒造成的不良后果。

1.3 療效分析：比較2組患者護(hù)理后平均住院天數(shù)、隨訪1個月后掌握康復(fù)知識情況、復(fù)發(fā)住院人數(shù)、出現(xiàn)抑郁癥狀人數(shù)以及患者、SGRQ量表評分和家屬滿意度情況?？祻?fù)知識包括發(fā)病誘因、家庭干預(yù)重要性、發(fā)作時應(yīng)急措施等；滿意度情況包括非常滿意、基本滿意、不滿意和總滿意率。日?；顒拥馁|(zhì)量評價應(yīng)用SGRQ量表進(jìn)行評分，主要包括日常生活、社交活動、抑郁和焦慮幾項，評分分為1、2、3、4四個等級，評分越高，代表患者的生活質(zhì)量越差[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者護(hù)理后平均住院天數(shù)、隨訪1個月后掌握康復(fù)知識情況、復(fù)發(fā)住院人數(shù)、出現(xiàn)抑郁癥狀人數(shù)以及患者、SGRQ量表評分：觀察組平均住院天數(shù)（8.53±0.28）d明顯少于對照組（17.39±0.62）d，掌握康復(fù)知識68例（85%）明顯高于對照組31例（38.8%），復(fù)發(fā)住院4例（5%）明顯低于對照組29例（36.3%），抑郁癥狀2例（2.5%）明顯低于對照組15例（18.8%），日常生活SGRQ量表評分（1.73±0.13）明顯低于對照組（2.99±0.51），社交活動（1.44±0.21）分明顯低于對照組（3.25±0.45）分，抑郁焦慮（1.01±0.13）分明顯低于對照組（2.97 ±0.19）分，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較2組患者護(hù)理后患者和家屬滿意度情況：觀察組患者和家屬非常滿意70例（87.5%）顯著高于對照組35例（43.8%），基本滿意10例（12.5%）低于對照組20例（25%），0不滿意顯著低于對照組25例（31.2%），總滿意80例（100%）顯著高于對照組55例（68.8%），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，空氣污染指數(shù)與日俱增，加上男性群體吸煙比例的上升，我國50歲以上人群中患慢阻肺人數(shù)迅速增加，比如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等病變導(dǎo)致，該現(xiàn)象早已成為我們所倍加關(guān)注的熱點，除了有效的治療方法以外，護(hù)理措施也極為重要，選用何種護(hù)理方法應(yīng)用于臨床是一直熱衷討論的話題，本文就我院實行的綜合護(hù)理干預(yù)法和傳統(tǒng)護(hù)理法進(jìn)行比較。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促和呼吸困難為主要癥狀的慢性支氣管炎和肺氣腫[3]?；颊卟粌H有軀體上的不適，而且有嚴(yán)重的心理壓力，患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、悲觀等不良心理狀態(tài)，并嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，對該病的治療除了控制氣道炎癥，減少發(fā)病次數(shù)，緩解和控制癥狀之外，更重要的是改善患者呼吸功能，改善患者的日常生活活動能力，提高生活質(zhì)量[4]。上述結(jié)果中可見，觀察組平均住院天數(shù)、掌握康復(fù)知識、復(fù)發(fā)住院、日常生活SGRQ量表評、患者和家屬非常滿意明顯優(yōu)于對照組，說明我院現(xiàn)行綜合護(hù)理干預(yù)法在各方面均具有明顯優(yōu)勢。護(hù)士在患者健康教育中逐漸處于主導(dǎo)地位，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的患者，其醫(yī)囑依從性有明顯改善，逐步讓患者認(rèn)識到改變不良行為阻止病性發(fā)展，改善預(yù)后，掌握有關(guān)疾病的預(yù)防知識，學(xué)會了采用科學(xué)方法來緩解病情增強(qiáng)體質(zhì)，從而提高生活能力和質(zhì)量[5]。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)法對于慢阻肺患者康復(fù)依從性具有較好的應(yīng)用價值，住院天數(shù)少，復(fù)發(fā)率低，滿意度高，適合臨床廣泛推廣。

[1] 康明.護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(3):77-78.

[2] 潘顯玉.護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者康復(fù)依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(12):110-111.

[3] 楊艷.老年慢性肺阻性疾病病人生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療,2012,13(14):55-56.

[4] 孫鳳媛.慢阻肺家庭干預(yù)對患者治療依從性與復(fù)發(fā)的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(24):5770-5771.

[5] 徐愛紅,邢莉云,孫瑞芳.護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病康復(fù)依從性的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(18):44-45.

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1671-8194（2014）35-0352-02