探討護(hù)理干預(yù)對老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響

鄭玉萍

(吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021)

探討護(hù)理干預(yù)對老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響

鄭玉萍

(吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021)

目的探討護(hù)理干預(yù)對老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響。方法選擇2011年7月至2013年8月我院收治的180例老年肺心病患者，隨機(jī)分為護(hù)理對照組和觀察組，每組90例。比較兩組患者干預(yù)后患者睡眠和生活質(zhì)量情況。結(jié)果觀察組患者在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、日間功能障礙等七個(gè)方面均優(yōu)于對照組，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組干預(yù)后在在身體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量方面的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能夠使患者規(guī)律作息時(shí)間，擁有良好的睡眠，提高生活質(zhì)量，在實(shí)踐中具有一定的指導(dǎo)意義。

護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；老年肺心病

老年肺心病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，2000年全球范圍內(nèi)高病死率的疾病中肺心病的病死率排第4位[1]，因老年人自身免疫力下降，身體虛弱，病情伴有多種并發(fā)癥，老年人患肺心病情況會(huì)更加嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為咳嗽、氣急、心悸、乏力、呼吸困難等癥狀，并且病情容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者正常的生活，本文通過研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)對老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量具有積極的意義，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2011年7月至2013年8月我院收治的180例老年肺心病患者，男93例，女87例，年齡62～84歲，平均年齡75.6歲，病程2～12年，平均5.2年，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組90例。兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：①心理護(hù)理。老年肺心病容易反復(fù)發(fā)作，需要多次治療，大多數(shù)患者對于病情和治療會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁的情緒，不愿意配合治療，甚至有時(shí)候自暴自棄，護(hù)理人員要耐心聽取患者的傾訴并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，態(tài)度和藹，語氣溫馨，列舉成功的案例，消除患者的疑慮和煩躁，樹立患者戰(zhàn)勝病魔的決心和信心。②基礎(chǔ)護(hù)理。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，病房內(nèi)保持干凈和整潔，適宜的溫度和濕度，防止過分干燥，注意患者的口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)霧化吸入，適當(dāng)飲水，經(jīng)常變換體位和拍背促進(jìn)排痰，勤換衣物，保持皮膚干燥，注意保暖，避免著涼，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者呼吸、心電圖及血氧飽和度變化，保證治療期間呼吸道通暢和循環(huán)功能的穩(wěn)定。③合理飲食：建議患者應(yīng)該制定科學(xué)合理的食譜，少吃多餐，不要偏食，多吃清談食物，富含維生素的蔬菜和水果，遠(yuǎn)離高熱量、高膽 固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品，不要吃辛辣和刺激性的食物，忌吃甜食，講解煙酒對身體的危害，勸誡患者戒煙戒酒，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④睡眠行為干預(yù)：對于老年肺心患者群，護(hù)理人員要進(jìn)行睡眠干預(yù)，建議患者睡前溫水泡腳放松，不要喝濃茶和咖啡，睡前可聽一些舒緩的音樂幫助睡眠，并且每天都要規(guī)律作息，在同樣的時(shí)間點(diǎn)睡覺，培養(yǎng)生物鐘，對于嚴(yán)重失眠癥可適量給藥。⑤呼吸功能訓(xùn)練：針對患者的情況可以選擇一些運(yùn)動(dòng)，尤其是呼吸功能訓(xùn)練是非常重要的，可指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練，逐步增加肺功能儲(chǔ)備，還可以選擇散步等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以患者能承受為限，要循序漸進(jìn)。

1.3 療效觀察：睡眠質(zhì)量評分采用《匹茨堡睡眠指數(shù)量表》(PSQI)評定，生活質(zhì)量評定采用自行設(shè)計(jì)的《生活質(zhì)量指數(shù)評定量表》在干預(yù)前后對2組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分，根據(jù)量表規(guī)定進(jìn)行評分記錄，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差( )表示，組間均數(shù)比較用單因素方差分析，兩兩比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)后睡眠情況比較：觀察組患者在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、日間功能障礙等七個(gè)方面均優(yōu)于對照組，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量比較：兩組干預(yù)后在在身體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量方面的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

老年肺心病是一種多發(fā)病，此病病程遷延，病情多變并且易復(fù)發(fā)，因此很多患者在治療一段時(shí)間后容易焦躁不安而產(chǎn)生放棄的念頭或存在僥幸心理，在護(hù)理干預(yù)中要側(cè)重對患者的心理干預(yù)，保持愉悅的心情，不要隨意停藥或者更換藥物，服藥是要遵循醫(yī)囑，克服焦躁情緒，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者的生活質(zhì)量已成為一個(gè)公認(rèn)的療效評價(jià)指標(biāo)，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到護(hù)理不能僅僅是保護(hù)生命、增進(jìn)健康，還應(yīng)提高患者的生活質(zhì)量，使患者自覺采納有益于健康的生活方式，降低疾病復(fù)發(fā)率，生活質(zhì)量是指一個(gè)人在社會(huì)和日常生活活動(dòng)中的功能能力和主觀感受，是包括生物醫(yī)學(xué)和社會(huì)心理內(nèi)容的綜合概念，老年肺心病會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠和生活質(zhì)量，睡眠與機(jī)體免疫功能密切有關(guān)，睡眠不足導(dǎo)致免疫球蛋白、補(bǔ)體和部分T細(xì)胞亞群降低，降低機(jī)體抵抗力，影響疾病康復(fù)[2-3]，老年患者睡眠周期中淺睡眠增多，深睡眠減少，中間容易驚醒，睡眠一覺醒各階段轉(zhuǎn)變的耐受力較差，因病情、環(huán)境、心理因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)因素以及不良生活習(xí)慣等影響，導(dǎo)致老年肺心病患者睡眠質(zhì)量差，患者因?yàn)楹粑щy、心悸等癥狀限制了日常活動(dòng)能力和社會(huì)活動(dòng)能力，住院治療期間因?yàn)閾?dān)心病情不易好轉(zhuǎn)，需要家人照顧等易產(chǎn)生心理上的焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，影響正常的生活質(zhì)量，本文通過研究，匯總各項(xiàng)數(shù)據(jù)后結(jié)果顯示：觀察組患者在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、日間功能障礙等七個(gè)方面均優(yōu)于對照組，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組干預(yù)后在在身體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體生活質(zhì)量方面的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，患者的睡眠和生活質(zhì)量明顯得到提高，可見護(hù)理干預(yù)可以使患者獲得更多的健康知識(shí)，有助于養(yǎng)成良好的健康行為，擁有良好睡眠，提高生活質(zhì)量，保持身體健康。

[1] 劉云,宋德花,王學(xué)娣,等.肺心病病人的夜間護(hù)理與觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(3):181-183.

[2] 方宗君,蔡映云,王麗華,等.慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量測評表及應(yīng)用[J].現(xiàn)代康復(fù),2011,46(8):1170-1178.

[3] Bollinger T,Bollinger A,Oster H,et al.Sleep,immunity,and circadian clocks:a mechanistic modal[J].Gerontology,2010,56(6):157-165.

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1671-8194（2014）35-0349-02