蕁麻疹51例防治措施與護(hù)理對策

張春香侯春鳳張春艷*

（1 長春市寬城區(qū)群英社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130052；2 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長春 130012）

蕁麻疹51例防治措施與護(hù)理對策

張春香1侯春鳳2張春艷2*

（1 長春市寬城區(qū)群英社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130052；2 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長春 130012）

目的探討蕁麻疹51例防治措施與護(hù)理對策。方法對51例蕁麻疹患者進(jìn)行病情特點(diǎn)分析，進(jìn)而實(shí)施了具體的防治措施（尋找病因、對癥處理)和護(hù)理對策（心理護(hù)理、健康教育、皮膚瘙癢護(hù)理、用藥護(hù)理、針對性護(hù)理、避免復(fù)發(fā)等護(hù)理對策）。結(jié)果本組51例蕁麻疹患者，經(jīng)過實(shí)施本院合理有效的防治措施與護(hù)理后，不適癥狀消失或減輕，疹塊消除，患者癢痛癥狀消失或減少，病情恢復(fù)，精神狀態(tài)提高，患者的生活質(zhì)量顯著改善。效果良好。結(jié)論對蕁麻疹患者進(jìn)行合適有效的防治與護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者恢復(fù)健康，縮短患者住院的時(shí)間，減輕患者心理和生理上的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。實(shí)踐結(jié)果證明，我們的防治措施與護(hù)理對策有效可行。

蕁麻疹；防治措施；護(hù)理對策

蕁麻疹是一種反復(fù)發(fā)作的皮膚黏膜過敏性疾病，又將其俗稱為“風(fēng)疹塊”、“風(fēng)團(tuán)”、“風(fēng)疙瘩”[1]。目前，在世界范圍內(nèi)過敏性疾病的發(fā)病率逐年增高，由于其機(jī)制尚不明確、十分復(fù)雜，患者病情纏綿、反復(fù)發(fā)作，患者經(jīng)常會因瘙癢難忍而痛苦，嚴(yán)重影響了其工作和休息，因此，蕁麻疹患者的防治措施與護(hù)理對策仍然是非常棘手的問題，為了使患者能夠減輕痛苦，幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高蕁麻疹患者的生活質(zhì)量，筆者對蕁麻疹患者的防治措施與護(hù)理對策進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2011年9月至2013年7月我院收治的51例蕁麻疹患者，其中29例男性患者、22例女性患者，年齡在18～59歲，平均年齡27.7歲。病程為8 d～8.5年?；颊呔衅ふ顗K、皮膚瘙癢、紅腫、嘔吐、惡心、腹瀉等癥狀。慢性蕁麻疹患者病程超過1個(gè)月，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)病，時(shí)輕時(shí)重；急性蕁麻疹病程持續(xù)時(shí)間超過1周。

1.2 防治措施

1.2.1 尋找病因。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極協(xié)助患者尋找過敏原，詳細(xì)詢問患者的病史，包括飲食、藥物、物理因素、感染、接觸史、動物和植物等過敏原，仔細(xì)檢查患者是否有感染病灶，讓患者回憶發(fā)病誘因，避免使用致病的食物、藥物，避免重復(fù)發(fā)病[2]。

1.2.2 對癥處理。①使用抗組胺藥物。臨床經(jīng)常使用的H1受體拮抗劑如息斯敏、新樂敏等，目前臨床還聯(lián)合H2受體拮抗劑如雷尼替丁、甲羥咪哌等?？梢月?lián)合用藥，也可單獨(dú)使用[3]。②使用擬交感神經(jīng)藥物。對于喉頭水腫、過敏性休克、重癥腹瀉型全身癥狀嚴(yán)重的患者，用1∶

1000腎上腺素，0.5～1 mL進(jìn)行皮下注射。③封閉療法。應(yīng)用300 mg的普魯卡因，3 g的維生素C，加到250mL的生理鹽水中靜脈滴注，1次/

天，10 d為1個(gè)療程。本方法有助于恢復(fù)機(jī)體正常的調(diào)節(jié)、防御功能。④糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。適用于頑固性或急重癥蕁麻疹患者，例如血清病型蕁麻疹、過敏性休克蕁麻疹等的治療。

1.3 護(hù)理對策

1.3.1 心理護(hù)理。由于蕁麻疹患者的瘙癢癥狀會影響患者全身，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、煩躁甚至悲觀的狀態(tài)，護(hù)理人員要理解患者及其家屬的言行，加強(qiáng)與患者的溝通，給與患者幫助和疏導(dǎo)關(guān)心，讓患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，患者的心理對疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響，要充分調(diào)動患者的自護(hù)能力和自身抗病因素，幫助患者順利的進(jìn)行治療。

1.3.2 加強(qiáng)健康教育。由于大部分患者缺乏蕁麻疹疾病相關(guān)的知識，導(dǎo)致了嚴(yán)重的心理壓力和精神緊張，甚至影響了患者積極治療和生活質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的文化程度、對疾病的認(rèn)識程度不同等情況，對患者講解蕁麻疹的發(fā)生、發(fā)展以及治療措施?？赏ㄟ^視頻、墻報(bào)等方式進(jìn)行全面的健康教育，對患者提出的疾病相關(guān)問題進(jìn)行細(xì)心講解，有計(jì)劃、有目的地指導(dǎo)患者及其家屬避開致病因素，提高患者的自護(hù)能力[4]。

1.3.3 皮膚瘙癢的護(hù)理。瘙癢是蕁麻疹患者最主要的癥狀，勸阻患者避免使用過度撓抓、燙洗、摩擦等方式止癢，阻止患者反復(fù)搔抓的惡性循環(huán)行為。輸液室要配備冷氣，護(hù)理人員要通過各種方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，比如讓患者聽音樂、聊天、看書、看電視等方式。務(wù)必保持皮膚的清潔，防止蚊蟲的叮咬，不要用肥皂、過熱的水及冷水洗澡。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥，不要私自用藥、停藥或更改用藥時(shí)間。不要穿硬、粗、厚的化纖衣物，要穿柔軟的棉質(zhì)品，寬松為好。組織患者在日光下暴曬[5]。

1.3.4 用藥護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行靜脈給藥的原則，動作要輕、柔、緩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，靜脈注射時(shí)，要選擇沒有破損的皮膚進(jìn)行靜脈穿刺。注意鈣劑推注的速度要緩慢，以免患者心搏驟?；蚝眍^燒灼，推注時(shí)不要漏出管外，防止局部皮膚壞死的發(fā)生[6]。密切監(jiān)測患者使用抗組胺藥物和激素的不良反應(yīng)，皮試前3 d患者禁用抗組胺藥物，以免影響皮試結(jié)果。對于使用脫敏治療的患者，要對患者做好解釋?；颊咧委熎陂g，要避免使用抗過敏藥物。

1.3.4 針對性護(hù)理。對全身癥狀病情嚴(yán)重的患者，在患者住院期間要密切觀察有無血壓下降、呼吸困難、腹痛、腹瀉等嚴(yán)重癥狀，一旦出現(xiàn)不良狀況要及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師。腹瀉患者要避免食用帶殼的粗糙食物。

1.3.5 避免復(fù)發(fā)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬記錄每天發(fā)作的時(shí)間、間歇時(shí)間、持續(xù)時(shí)間，以及瘙癢程度和具體癥狀。對患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，比如調(diào)整給藥時(shí)間、及時(shí)應(yīng)用外藥等。

2 結(jié) 果

本組51例蕁麻疹患者，經(jīng)過實(shí)施本院合理有效的防治措施與護(hù)理后，不適癥狀消失或減輕，疹塊消除，患者癢痛癥狀消失或減少，病情恢復(fù)，精神狀態(tài)、情緒功能提高，患者的生活質(zhì)量顯著改善。效果良好。

3 小 結(jié)

蕁麻疹是一種由多因素引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)性皮膚科疾病，在臨床上十分常見[7]。隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活壓力的增加、環(huán)境污染的加劇等因素，導(dǎo)致人體的免疫功能降低，據(jù)統(tǒng)計(jì)，蕁麻疹的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。蕁麻疹的常見誘發(fā)因素主要有：感染（病毒、細(xì)菌、寄生蟲等）、食物（主要是植物蛋白、動物蛋白等異性蛋白質(zhì)，當(dāng)食物腐敗或機(jī)體對蛋白質(zhì)消化不良時(shí)，刺激肥大細(xì)胞)、吸入物（真菌孢子、花粉、化學(xué)物質(zhì)、塵螨、動物皮屑）、藥物（血液制品、磺胺藥、抗生素等）、其他因素（精神疾病、系統(tǒng)性疾病、物理或機(jī)械刺激等）[8]。蕁麻疹患者臨床主要表現(xiàn)為特征性皮膚斑疹和消化道癥狀，皮膚癥狀主要是皮膚黏膜出現(xiàn)突然的風(fēng)團(tuán)，患者伴有劇烈的瘙癢，風(fēng)團(tuán)大小不等，呈淺紅或鮮紅色，邊界不規(guī)則，數(shù)小時(shí)就能夠消退，消退后沒有痕跡；胃腸道癥狀主要有腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心等；呼吸道癥狀為呼吸困難、胸悶、咽喉發(fā)堵、氣促、喉頭水腫等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心悸、血壓下降等癥狀，由于疾病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，以致患者的身體狀況、情緒功能、社會功能嚴(yán)重紊亂，這不僅增加了患者的生理上的痛苦，也對患者的心理造成了嚴(yán)重的傷害，使其失去了治療的信心和自護(hù)能力。本組對蕁麻疹患者實(shí)施了全面防治措施，提出了合理有效的護(hù)理對策。通過本組的有效的防治與護(hù)理，患者的不良生命體征有所控制，瘙癢癥狀消失或減輕，疹塊消除，縮短了患者的住院時(shí)間。實(shí)踐結(jié)果表明，我們的防治措施和護(hù)理對策有效且可行。對于蕁麻疹患者的防治與護(hù)理，需要醫(yī)護(hù)人員秉承認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，能夠做到嚴(yán)要求、高標(biāo)準(zhǔn)的操作技術(shù)，通過對患者及其家屬進(jìn)行健康教育、及時(shí)有效的護(hù)理工作等，來減輕患者的痛苦，幫助其順利的進(jìn)行治療，提高其生活質(zhì)量，順利恢復(fù)健康。筆者認(rèn)為，合理有效的防治措施與護(hù)理對策，可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，極大地促進(jìn)患者配合治療，與病魔進(jìn)行斗爭，提高治愈率及患者生存質(zhì)量，是促進(jìn)蕁麻疹患者成功康復(fù)的重要因素之一，對提高臨床防治與護(hù)理的質(zhì)量也具有重大意義。

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[6] 肖文,余兵.83例兒童慢性蕁麻疹患者食物過敏原檢測結(jié)果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(4): 572-573.

[7] 冼少梅.蕁麻疹32例門診觀察及綜合護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013, 19(4): 63-64.

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1671-8194（2014）35-0341-02

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