經(jīng)尿道電切術(shù)治療女性腺性膀胱炎的療效觀察

蔡惠林 黃雪松 李東輝

(吉林市人民醫(yī)院泌尿外科，吉林 吉林 132001)

經(jīng)尿道電切術(shù)治療女性腺性膀胱炎的療效觀察

蔡惠林 黃雪松 李東輝

(吉林市人民醫(yī)院泌尿外科，吉林 吉林 132001)

目的探討經(jīng)尿道電切術(shù)治療女性腺性膀胱炎的臨床治療效果。方法本次臨床觀察以我院2011年1月至2014年1月收治的100例女性腺性膀胱炎患者為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，實驗組患者接受經(jīng)尿道電切術(shù)治療，對照組患者接受膀胱灌注治療，對比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果實驗組患者臨床治療總有效率為88%，對照組患者臨床治療總有效率為78%，兩組觀察對象臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，女性腺性膀胱炎患者接受單一經(jīng)尿道電切術(shù)治療，具有較高的安全性和有效性，有助于患者經(jīng)濟和心理負擔的減輕，因而具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價值。

尿道電切術(shù)；女性；腺性膀胱炎；臨床療效

隨著近年來臨床醫(yī)師和病理醫(yī)師對于女性腺性膀胱炎疾病認識的逐步深入，以及我國腔鏡技術(shù)的發(fā)展和完善，臨床上對于女性腺性膀胱炎的研究也在日漸深入和完善。經(jīng)尿道電切術(shù)逐步取代了常規(guī)的藥物治療，成為了女性腺性膀胱炎患者的臨床首選[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對經(jīng)尿道電切術(shù)治療女性腺性膀胱炎的臨床效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次臨床觀察以我院2011年1月至2014年1月之間收治的100例女性腺性膀胱炎患者為研究對象，患者年齡范圍在27～62歲，平均（54.5±5.4）歲，患者病程在7～32個月，平均（17±10）個月，所有觀察對象均已婚已育，且存在程度不同的會陰部不適感，下腹部疼痛，血尿，尿痛，尿急，尿頻等臨床表現(xiàn)，其中，64例患者會陰部和下腹部不適感較為嚴重，4例患者可見肉眼血尿?；颊吣虺Ｒ?guī)檢查結(jié)果證實，68例患者存在鏡下潛血或是血尿表現(xiàn)，56例患者白細胞檢查結(jié)果為+～++。全部觀察對象均接受膀胱鏡檢查，病變部位鏡下可見基本位于膀胱頸部和膀胱三角區(qū)，病變部位有息肉樣突起、小絨毛、顆粒狀以及明顯濾泡，且黏膜水腫充血現(xiàn)象較為嚴重，多點活檢病理檢查證實為囊性或是腺性膀胱炎，所有觀察對象均無膀胱占位、結(jié)核以及尿路結(jié)石現(xiàn)象，其中，6例患者并發(fā)膀胱頸部后唇明顯抬高，2例并發(fā)處女膜傘，2例并發(fā)尿道外口肉阜。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法：實驗組觀察對象接受經(jīng)尿道電切治療，所用治療設(shè)備為美國F25.6 CIRCON CAMI氣化電切鏡，設(shè)置電凝功率為50 W，電切治療功率為160 W，灌洗液選用5%葡萄糖溶液，實施硬脊膜外連續(xù)麻醉?；颊弑３职螂捉厥?，在直視下降膀胱病變組織完全切除，保證切除面積大于肉眼可見病變范圍的1 cm左右，以淺肌層為深度控制標準，使用膀胱沖吸器(Eillk)吸出切除的組織并送至病理檢查。手術(shù)過程中對于并發(fā)膀胱頸部抬高的患者，需要實施5～7點外膀胱頸部完全切除治療，保證三角區(qū)和后唇保持平坦[2]。對于并發(fā)尿道肉阜的患者，需要在此基礎(chǔ)上實施切除尿道肉阜手術(shù)治療。對于并發(fā)處女膜傘的患者，則需要同時實施尿道外口整形手術(shù)治療。手術(shù)完成后5～7 d內(nèi)常規(guī)留置Foily導(dǎo)尿管。對照組觀察對象在上述手術(shù)治療措施的基礎(chǔ)上，接受20 mg絲裂霉素(浙江海正藥業(yè)，生產(chǎn)批號：20070901)治療，將其溶解于50 mL生理鹽水中，每周治療1次，連續(xù)治療8周[3]。

1.3 療效評定依據(jù)：治愈指患者臨床治療后，膀胱活檢、復(fù)查以及尿常規(guī)檢查均未見異常，相關(guān)臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)指患者臨床治療后，病理活檢完全恢復(fù)正常，膀胱鏡復(fù)查結(jié)果證實，膀胱三角區(qū)或是頸部存在輕微濾泡和充血現(xiàn)象，尿常規(guī)檢查證實偶有血尿發(fā)生，尿路刺激癥狀較為輕微，相關(guān)臨床癥狀顯著改善；無效指患者臨床治療后，病理活檢證實為腺性膀胱炎，膀胱鏡檢查證實為黏膜異常，尿常規(guī)檢查顯示血尿癥狀反復(fù)發(fā)生，相關(guān)臨床癥狀未見任何改善，甚至有所加重。有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/病例總數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有兩組觀察對象均接受6個月的隨訪，隨訪結(jié)果證實，對照組50例女性腺性膀胱炎患者中，治愈32例，約占64%，好轉(zhuǎn)12例，約占24%，無效6例，約占12%，患者臨床治療的總有效率為88%；實驗組50例女性腺性膀胱炎患者中，治愈25例，約占50%，好轉(zhuǎn)14例，約占28%，無效11例，約占22%，患者臨床治療的總有效率為78%。兩組觀察對象臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討 論

女性腺性膀胱炎屬于一種臨床常見的良性膀胱黏膜病變。但是，很多醫(yī)學(xué)研究人員都將其視為一種惡性腫瘤先兆，且該疾病的誘發(fā)原因目前尚不明確，但通常認為與膀胱黏膜上皮化生等因素有關(guān)。隨著近年來我國腔內(nèi)技術(shù)的逐步完善和發(fā)展，以及臨床醫(yī)師對于該疾病認識的日漸深化，患者自身健康意識的逐步增強，該疾病的確診率也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。病理活檢以及膀胱鏡檢查是該疾病患者較為常用的臨床檢查和診斷技術(shù)，相關(guān)檢查證實，尿道內(nèi)口、膀胱頸部以及膀胱三角區(qū)是腺性膀胱炎的好發(fā)部位，膀胱鏡檢查證實為苔狀附著型、濾泡型或是乳頭瘤樣型。若患者長時間存在尿道綜合征或是膀胱刺激等表現(xiàn)，則需要及時接受膀胱活檢或是膀胱鏡檢查，從而保證早期發(fā)現(xiàn)、準確診斷和有效治療[5]。

手術(shù)治療和藥物治療是臨床上較為常用的腺性膀胱炎臨床治療方法，消炎藥物治療以及藥物灌注治療效果較差，而手術(shù)治療則通常包括尿道電氣化手術(shù)、電切術(shù)、電灼術(shù)等幾種。醫(yī)學(xué)報道結(jié)果證實，氣化電切術(shù)治療腺性膀胱炎，其總有效率能夠達到90%以上，這一結(jié)果與本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果較為相近，因此，筆者通常主張肉眼下將病變部位完全切除，病變切除范圍控制在2 cm左右。

為了進一步改善腺性膀胱炎患者的臨床治療效果，筆者認為可從下述幾個方面出發(fā)進行適當關(guān)注和改善：第一，適當處理病變部位黏膜組織后，需要對相應(yīng)的伴隨因素進行適當處理，尤其是少數(shù)處女膜傘并發(fā)、尿道肉阜、膀胱頸抬高等慢性病變的腺性膀胱炎患者。第二，因為腺性膀胱炎疾病的發(fā)生過程是隨著尿路上皮增生過程逐步深入的，且會在固有層內(nèi)產(chǎn)生Brumn巢，囊腔和裂隙發(fā)生率較高，中心腔內(nèi)會出現(xiàn)腺性化生而成的腺體結(jié)構(gòu)。所以，在處理膀胱黏膜病變時，應(yīng)將切除深度控制在正常淺肌層，切除深度為病變組織的1 cm左右，防止遺漏病變組織。

[1] 李艷生,張慶偉,肖亞軍,等.經(jīng)尿道電灼術(shù)治療女性腺性膀胱炎療效與心理因素分析[J].臨床泌尿外科雜志,2010,25(5):388-389.

[2] 張慶偉,邢一飛,楊軍,等.女性腺性膀胱炎焦慮和抑郁現(xiàn)況調(diào)查[J].臨床泌尿外科雜志,2010,25(2):151-152.

[3] 黃英,張曉忠,魏輝,等.經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合藥物綜合治療女性腺性膀胱炎[J].罕少疾病雜志,2006,13(4):19-20.

[4] 賴必南,陳啟福,李濤,等.經(jīng)尿道電切和電灼術(shù)治療女性腺性膀胱炎的療效比較[J].附件醫(yī)藥雜志,2013,35(6):105-106.

[5] 馬嶸,楊光,李文華,等.單純黏膜電切治療腺性膀胱炎的可行性探討[J].臨床泌尿外科雜志,2009,22(5):450-451.

R694+<.3 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）35-0247-02.3 文獻標識碼：B

1671-8194（2014）35-0247-02

B 文章編號：1671-8194（2014）35-0247-02