腦出血后患者早期康復(fù)治療的療效探析

胡 輝

(長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051)

腦出血后患者早期康復(fù)治療的療效探析

胡 輝

(長春市人民醫(yī)院，吉林 長春 130051)

目的對應(yīng)用早期康復(fù)治療模式對患有腦出血疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的78例患有腦出血疾病的患者隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組39例。采用常規(guī)腦出血治療方案對對照組患者實(shí)施治療；在常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)治療模式對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者腦出血疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；腦出血癥狀消失時(shí)間和臨床治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對照組；出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論應(yīng)用早期康復(fù)治療模式對患有腦出血疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

早期康復(fù)治療；腦出血；治療

隨著近年來臨床醫(yī)療水平的不斷提高，腦出血疾病患者的臨床病死率已經(jīng)開始呈現(xiàn)逐漸下降的發(fā)展趨勢，但大多數(shù)經(jīng)治療后存活的患者均存在著一定程度的生理功能障礙，給廣大患者的身心健康造成嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)也給社會及患者的家屬帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，近年來有相關(guān)臨床文獻(xiàn)報(bào)道稱，對腦出血疾病患者實(shí)施早期康復(fù)治療具有一定的功效[1]。本次研究對患有腦出血疾病的患者應(yīng)用早期康復(fù)治療模式治療的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月至2013年12月我院收治的78例患有腦出血疾病的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組39例。對照組中男性患者22例，女性患者17例；患者年齡48～85歲，平均年齡（61.3 ±1.9）歲；腦出血患病時(shí)間1～19 h，平均患病時(shí)間（4.4±0.7）h；基底節(jié)區(qū)出血患者23例，丘腦部位出血患者8例，腦葉部位出血患者6例，腦干出血患者2例。治療組中男性患者21例，女性患者18例；患者年齡46～87歲，平均年齡（61.4±1.8）歲；腦出血患病時(shí)間1～17 h，平均患病時(shí)間（4.2±0.6）h；基底節(jié)區(qū)出血患者22例，丘腦部位出血患者9例，腦葉部位出血患者7例，腦干出血患者1例。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床綜合診斷后病情確診為腦出血；②腦出血病情表現(xiàn)穩(wěn)定沒有生命危險(xiǎn)；③患者年齡在40～90歲；④患者腦出血疾病患者時(shí)間在24 h以內(nèi)；⑤排除合并患有其他腦血管疾病的可能；⑥患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床綜合診斷后病情沒有確診為腦出血；②腦出血病情表現(xiàn)不穩(wěn)定隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)；③患者年齡在40歲以下，或在90歲以上；④患者腦出血疾病患者時(shí)間在24 h以上；⑤合并患有其他腦血管疾??；⑥患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：采用常規(guī)腦出血治療方案對對照組患者實(shí)施治療；在常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)治療模式對治療組患者實(shí)施治療，主要內(nèi)容包括：①心理康復(fù)訓(xùn)練。由于患者多會出現(xiàn)精神、行為、情緒等方面的變化，嚴(yán)重影響到術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行，因此在治療過程中應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，多與患者溝通、交流，并引導(dǎo)家屬給予患者必要的關(guān)心與呵護(hù)，保證患者心理狀態(tài)積極向上。②被動運(yùn)動訓(xùn)練。該項(xiàng)運(yùn)動主要包括肩關(guān)節(jié)外旋、外展，前臂外旋、髖關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)旋等，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，幅度由小到大。但因被動運(yùn)動時(shí)，關(guān)節(jié)肌肉等多處于松弛狀態(tài)，對此應(yīng)注意在開始訓(xùn)練時(shí)注意活動范圍不要超過90°。③主動運(yùn)動訓(xùn)練。主動運(yùn)動主要包括坐起、步行兩部分。其中坐起鍛煉應(yīng)逐漸由側(cè)臥、起坐、坐時(shí)平衡、轉(zhuǎn)移值座椅四項(xiàng)內(nèi)容組成。步行鍛煉主要包括站立、邁步、上下臺階等訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行。④日常生活活動能力訓(xùn)練。主要對患者進(jìn)食、如廁、更衣等具體內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練，教會患者如何夾筷子，并用筷子進(jìn)食，同時(shí)注意對患者偏癱側(cè)進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練。⑤語言表達(dá)能力訓(xùn)練[2]。訓(xùn)練是應(yīng)先對患者舌肌、面肌、軟腭等內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練?？勺尰颊呦冗M(jìn)行“啊”“哦”等較為簡單、熟悉的內(nèi)容進(jìn)行，然后逐漸進(jìn)行單字、雙音詞、短語、短句、長句等訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)最好將說、視、聽進(jìn)行有效結(jié)合，以增強(qiáng)語言表達(dá)能力。

1.5 觀察指標(biāo)：選擇兩組患者的腦出血癥狀消失時(shí)間、臨床治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、腦出血疾病治療效果、出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1.6 治療效果評價(jià)方法。臨床治愈：腦出血癥狀表現(xiàn)徹底消失，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示出血完全停止；有效：腦出血癥狀表現(xiàn)明顯減輕，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示出血基本停止；無效：沒有達(dá)到上述兩項(xiàng)要求[3]。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦出血癥狀消失時(shí)間和臨床治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間：對照組經(jīng)常規(guī)方案治療后（11.74±2.40）d腦出血癥狀表現(xiàn)徹底消失，臨床治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（15.63±3.88）d；治療組經(jīng)早期康復(fù)治療后（8.06± 2.13）d腦出血癥狀表現(xiàn)徹底消失，臨床治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（12.48± 2.05）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 腦出血疾病治療效果：對照組患者經(jīng)常規(guī)方案治療后，11例腦出血病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，16例有效，12例無效，總有效率為69.2%；治療組患者經(jīng)早期康復(fù)治療后，15例腦出血病情達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，20例有效，4例無效，總有效率為89.7%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：對照組在常規(guī)方案治療期間共計(jì)有8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組在早期康復(fù)治療期間共計(jì)有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

對患有腦出血疾病的患者實(shí)施早期康復(fù)治療，可對其肢體功能的恢復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，使臨床致殘率降低，使生活質(zhì)量顯著提高[4]。良肢位的保持及關(guān)節(jié)局部按摩，可有效防止關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮變形；肢體被動運(yùn)動可以有效防止癱瘓肢體出現(xiàn)神經(jīng)性水腫癥狀；翻身及坐位訓(xùn)練，能夠有效防止由于臥床而導(dǎo)致出現(xiàn)的壓瘡、肺及尿路感染、便秘、骨質(zhì)疏松等并發(fā)生。需要特別注意的是，在對患者實(shí)施肢體康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，要注意對其日常生活能力進(jìn)行訓(xùn)練，如穿衣、進(jìn)食、日常交流、個(gè)人衛(wèi)生等一些問題。這樣，患者的生活能力就能夠得到更好更快的改善，不僅僅使康復(fù)訓(xùn)練的見效速度加快，還可以使患者和家屬對病情恢復(fù)的信心顯著增強(qiáng)，進(jìn)一步調(diào)動其治療的積極性，對消除廣大患者的抑郁和焦慮情緒具有積極的促進(jìn)作用[5]。

[1] 劉圣鳳,陳克軍,黃源彬.綜合治療對腦卒中患者運(yùn)動功能恢復(fù)的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2011,12(15):157-158.

[2] 張景莉,朱秀英,常永霞,等.腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)和心理護(hù)理[J].中國康復(fù),2010,19(16):377-378.

[3] 楊增勤.腦卒中病人的康復(fù)護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011, 19(14):151-152.

[4] 金曉紅,葉茹.早期康復(fù)治療對老年人腦出血功能恢復(fù)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,13(12):116-117.

[5] 容國安.腦卒中早期康復(fù)治療的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2009,17(15):425-426.

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1671-8194（2014）35-0213-02