干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床療效評(píng)價(jià)

柳元莉

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116000）

干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床療效評(píng)價(jià)

柳元莉

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116000）

目的探討干擾素栓與阿奇霉素聯(lián)合治療衣原體和支原體性宮頸炎的療效。方法收集2011年1月至2013年12月，我院收治的衣原體及支原體感染性宮頸炎患者78例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各39例，對(duì)照組患者予以干擾素栓治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用阿奇霉素，比較兩組的療效。結(jié)果觀察組的轉(zhuǎn)陰率為82.1%，顯著高于對(duì)照組的56.4%；觀察組的總有效率為97.4%，顯著高于對(duì)照組的82.1%；觀察組的復(fù)發(fā)率為2.6%，顯著低于對(duì)照組的12.8%（P<0.05）。結(jié)論干擾素栓與阿奇霉素聯(lián)合治療衣原體和支原體性宮頸炎具有顯著療效，復(fù)發(fā)率低，值得推廣應(yīng)用。

支原體；衣原體；宮頸炎；阿奇霉素；干擾素；臨床療效

宮頸炎是臨床常見婦科疾病，多是因?yàn)橹гw以及衣原體感染引起，患者常表現(xiàn)為下腹不適、陰道異常分泌物，并可伴有尿急、尿痛等癥狀，影響患者的身心健康[1]。部分患者癥狀輕微或者無明顯癥狀，或長(zhǎng)期不規(guī)范治療導(dǎo)致病原體的耐藥性升高等，均增加了本病的臨床治療難度[2]。我科對(duì)衣原體及支原體感染性宮頸炎患者應(yīng)用干擾素栓與阿奇霉素聯(lián)合治療，獲得了滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2011年1月至2013年12月，我院收治的衣原體及支原體感染性宮頸炎患者78例，年齡21～45歲，平均為（30.6±5.2）歲。取宮頸管分泌物進(jìn)行PCR檢測(cè)，確定為解脲支原體（UU）以及沙眼衣原體（CT）陽(yáng)性，除外念珠菌、淋菌、霉菌以及滴蟲等其他的病原體感染。33例為CT感染，24例為UU感染，21例為混合感染?；颊呔栽覆⒅?，簽署了知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各39例，兩組年齡及感染類型等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以重組人干擾素α 2a栓劑（武漢維奧制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字S10980006）1枚，于晚睡前置入患者的陰道內(nèi)，隔天1次，連續(xù)用藥7次。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，予以阿奇霉素分散片（安康正大制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980123），250毫克/次，2次/天，連續(xù)服用7次。兩組在治療期間均禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組均于治療2周后采集宮頸管分泌物實(shí)施PCR檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)兩組的轉(zhuǎn)陰率，并觀察其癥狀及體征改善情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀及體征均完全消失，PCR檢測(cè)宮頸管分泌物顯示均恢復(fù)正常；顯效：癥狀及體征均基本消失，但PCR檢測(cè)宮頸管分泌物未恢復(fù)正常；有效：癥狀及體征均明顯改善，但PCR檢查宮頸管分泌物顯示未恢復(fù)正常；無效：病情及體征均無改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，以表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組轉(zhuǎn)陰率比較：兩組結(jié)束治療后均接受PCR檢測(cè)，觀察組17例CT陽(yáng)性中14例轉(zhuǎn)陰，12例UU陽(yáng)性中9例轉(zhuǎn)陰，10例CT和UU陽(yáng)性中9例轉(zhuǎn)陰，共32例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為82.1%；對(duì)照組16例CT陽(yáng)性中10例轉(zhuǎn)陰，12例UU陽(yáng)性中6例轉(zhuǎn)陰，11例CT和UU陽(yáng)性中6例轉(zhuǎn)陰，共22例轉(zhuǎn)陰，總轉(zhuǎn)陰率為56.4%。觀察組的轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：觀察組39例患者中，24例（61.5%）痊愈，10例顯效，4例有效，1例（2.6%）無效，總有效率為97.4%；對(duì)照組39例患者中，11例（28.2%）痊愈，13例（33.3%）顯效，8例（20.5%）有效，7例（17.9%）無效，總有效率為82.1%。觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較：兩組患者均接受為期3～6個(gè)月的隨訪，觀察組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.6%；對(duì)照組有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.8%。觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

衣原體以及支原體是常見微小病原微生物，感染性極強(qiáng)，子宮是其常侵犯部位，可引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎以及急性尿道炎等，嚴(yán)重威脅女性健康[3]。衣原體的大小以及結(jié)構(gòu)介于病毒與細(xì)菌之間，能夠自行進(jìn)行復(fù)制，且大多與宿主細(xì)胞共存，一旦感染即可引起宮頸黏膜損傷、充血以及分泌物增多等，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生腫脹甚至壞死等。既往多應(yīng)用抗生素治療衣原體及支原體感染性宮頸炎，但長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療可引起細(xì)菌耐藥性，導(dǎo)致病情遷延反復(fù)，影響患者的身心健康[4]。干擾素是臨床常用衣原體以及只支原體性宮頸炎單獨(dú)局部用藥，可破壞宮頸管上皮細(xì)胞表面吸附的衣原體以及支原體，并可促進(jìn)受損組織的修復(fù)，有效改善臨床癥狀。經(jīng)陰道應(yīng)用干擾素栓，可使藥物有效成分直達(dá)病灶部位，提高治療效果。此外，其還具有特異免疫功能調(diào)節(jié)作用，可強(qiáng)化巨噬細(xì)胞所具有的吞噬作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，從而提高對(duì)于病原菌的殺滅能力，進(jìn)一步提高療效[2]。本研究中對(duì)照組經(jīng)陰道應(yīng)用干擾素栓，總有效率為82.1%，轉(zhuǎn)陰率為56.4%，略高于相關(guān)報(bào)道[4]。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其對(duì)轉(zhuǎn)肽過程具有強(qiáng)效抑制作用，可抑制致病菌蛋白質(zhì)合成過程，從而發(fā)揮其抗菌作用。此外，阿奇霉素的半衰期長(zhǎng)達(dá)48 h，吸收性較好，口服后能夠快速吸收，且藥效可維持較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)于支原體或者衣原體所致感染具有顯著療效。徐玉偉等[4]單藥應(yīng)用阿奇霉素治療衣原體及支原體感染性宮頸炎，總有效率達(dá)80.0%，充分證實(shí)阿奇霉素對(duì)于衣原體及支原體感染性宮頸炎具有良好療效。本研究將干擾素栓與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用于衣原體及支原體感染性宮頸炎的治療，結(jié)果顯示，治療總有效率達(dá)97.4%，轉(zhuǎn)陰率達(dá)82.1%，相比于單獨(dú)應(yīng)用干擾素栓的82.1%、56.4%顯著提高。此外，隨訪結(jié)果顯示，觀察組的6月內(nèi)復(fù)發(fā)率僅為2.6%，相比于對(duì)照組的12.8%顯著降低，這與劉靜等[5]的報(bào)道結(jié)果基本一致。

綜上所述，干擾素栓與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用于治療衣原體及支原體感染性宮頸炎療效顯著，可降低復(fù)發(fā)率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 趙亞征.干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎80例臨床觀察[J].婚育與健康,2013(9):12.

[2] 陳詩(shī)華.交沙霉素配伍干擾素栓治療支原體衣原體性宮頸炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(3):30-31.

[3] 程昌功.阿奇霉素和交沙霉素分別聯(lián)合干擾素栓治療支原體、衣原體性宮頸炎的療效對(duì)比觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(2):220-221.

[4] 徐玉偉.干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎的臨床效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(8):56-57.

[5] 劉靜.干擾素栓聯(lián)合阿奇霉素治療衣原體、支原體性宮頸炎100例的療效分析[J].中外健康文摘,2012,9(43):100-101.

R711.32

B

1671-8194（2014）35-0095-02