高血壓患者慢性病管理自我效能與延續(xù)護(hù)理模式和中醫(yī)健康教育的相關(guān)性研究

董春

【摘 要】目的：針對(duì)延續(xù)護(hù)理模式和中醫(yī)健康教育對(duì)高血壓患者慢性病管理自我效能的相關(guān)性展開研究。方法：挑選我院2017年2月～2018年11月期間收治的高血壓患者84例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（中醫(yī)健康教育）和觀察組（延續(xù)護(hù)理模式聯(lián)合中醫(yī)健康教育）各42例，就兩組患者干預(yù)前后慢性病管理自我效能以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組慢性疾病管理自我效能量表評(píng)分及護(hù)理總滿意度均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理模式聯(lián)合中醫(yī)健康教育對(duì)提高患者自我效能管理具有顯著作用，故值得臨床借鑒與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)健康教育;延續(xù)護(hù)理模式;自我效能;高血壓

高血壓的發(fā)病因素與日常人們的生活方式息息相關(guān)，保持良好的生活習(xí)慣和提升自我效能管理是控制血壓的重要手段[1]。本文特挑選84例高血壓患者作為觀察對(duì)象，針對(duì)延續(xù)護(hù)理模式和中醫(yī)健康教育對(duì)高血壓慢性患者自我效能的相關(guān)影響展開研究，特作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院高血壓患者84例，均為2017年2月～2018年11月期間收治，采取隨機(jī)法進(jìn)行分組，對(duì)照組42例，患者年齡介于40～67歲之間，平均（48.2±2.5）歲;男性26例，女性16例;病程5～16年，平均病程（6.1±0.7）年;觀察組42例，患者年齡介于42～69歲之間，平均（47.2±2.3）歲;男性29例，女性13例;病程6～15年，平均（7.2±0.9）年。兩組患者年齡比、性別比及病程比具有可比性，即（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理及中醫(yī)健康教育模式，護(hù)理人員為高血壓病例講解出院后的相關(guān)細(xì)節(jié)及注意事項(xiàng)。觀察組即在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取延續(xù)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)健康教育模式，具體內(nèi)容包括如下：

完善延續(xù)護(hù)理方案：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理教育培訓(xùn)，待理論通過考核后，即可展開延續(xù)護(hù)理模式。高血壓病例在入院期間與其建立友好的護(hù)患關(guān)系，轉(zhuǎn)變患者對(duì)護(hù)理人員的抵觸心理，加深彼此的信賴程度，以此保證患者能夠及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助。同時(shí)，在治療過程中根據(jù)患者的疾病情況、性格及家庭因素，將中醫(yī)健康教育有效的與護(hù)理相結(jié)合，并在患者出院前制定完善的延續(xù)護(hù)理方案。出院時(shí)，依據(jù)中醫(yī)健康教育的內(nèi)容以及延續(xù)護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，并囑咐患者出院后要把血壓監(jiān)測(cè)及控制工作放在首位，如在自我管理中遇到疑問可及時(shí)以電話或者微信的方式向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助。出院第3d，醫(yī)護(hù)人員以電話隨訪的形式對(duì)患者的血壓情況、心理狀況以及日常自我管理進(jìn)行了解，并對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫，對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行解答;出院一周后，將高血壓的用藥、控制、危害及注意事項(xiàng)等中醫(yī)教育內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化。隨后定期通過電話、微信等方式與患者保持溝通，并對(duì)患者的血壓控制情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，為護(hù)患之間建立起長(zhǎng)效的友好關(guān)系。

完善中醫(yī)健康教育方案：對(duì)患者進(jìn)行陰虛陽(yáng)亢、痰瘀互結(jié)證、肝火亢盛證、腎氣虧虛證等進(jìn)行辯證分型，并根據(jù)患者生活習(xí)慣、飲食、用藥、病情監(jiān)測(cè)等4個(gè)方面進(jìn)行中醫(yī)健康教育強(qiáng)化管理和指導(dǎo)。首先在生活方面，要保持日常居住環(huán)境干凈通風(fēng)，溫濕度適宜，禁煙酒等不利于血壓控制的生活習(xí)慣;在飲食方面，應(yīng)遵循清淡飲食的原則，控制鹽、醬油、味精等調(diào)味品的攝入，對(duì)油炸、辛辣、葷腥及生冷的食物避免食用;在用藥方面，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行定時(shí)定量服藥，切勿自行換藥、停藥、增減用藥劑量;在病情監(jiān)測(cè)方面，叮囑患者取平臥體位，于每天清晨起床前，使用手臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)進(jìn)行血壓測(cè)量，并對(duì)血壓值觀察并作記錄，血壓值發(fā)生異常及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，如出現(xiàn)肢體麻木、眩暈癥狀應(yīng)保持警惕，及時(shí)就醫(yī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用慢性疾病管理自我效能量表對(duì)兩組患者干預(yù)前后進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，量表包括4條癥狀管理，2條疾病共性管理，其中每項(xiàng)分值為1～10分，總分越高則代表患者自我效能管理信心越高;

②采用我院自制的調(diào)查問卷，通過護(hù)理人員的行為、技術(shù)、服務(wù)、語(yǔ)言等方面作為評(píng)定內(nèi)容，以10分制進(jìn)行打分，將評(píng)分結(jié)果以3個(gè)等級(jí)（非常滿意、滿意、不滿意）展現(xiàn)，總滿意度=（非常滿意+滿意）X100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)文中實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，自我效能評(píng)分以（）呈現(xiàn)，取t值所示，護(hù)理滿意度以計(jì)數(shù)資料（%）呈現(xiàn)，取所未，以p<0.05反應(yīng)結(jié)果即有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例通過延續(xù)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)健康教育 干預(yù)模式后，觀察組患者自我效能管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組護(hù)理總滿意度（95.3%）明顯高于對(duì)照組（81%）（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是一種比較常見的慢性病，與患者生活習(xí)慣、環(huán)境、精神及藥物影響等因素有關(guān)，而這些因素皆可通過人為途徑進(jìn)行自我調(diào)節(jié)以及血壓控制[2]。該慢性病的防控與治療過程中，往往承擔(dān)更多責(zé)任的是患者本身，針對(duì)很多慢性病患者而言，其通過保持良好的生活習(xí)慣、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、調(diào)節(jié)戰(zhàn)勝疾病的信心以及堅(jiān)持定時(shí)定量服藥等自我管理能力相對(duì)比較欠缺，這些影響病情的重要因素若不嚴(yán)格遵守，則無益于疾病的康復(fù)治療。

高血壓是一項(xiàng)長(zhǎng)期的治療過程，經(jīng)研究顯示，通過延續(xù)護(hù)理模式聯(lián)合中醫(yī)健康教育對(duì)患者提升自我效能管理具有深遠(yuǎn)的影響，從而成為一個(gè)面對(duì)慢性疾病的真正自我管理者。

參考文獻(xiàn)

趙雪萍.延續(xù)護(hù)理模式干預(yù)對(duì)高血壓患者管理自我效能及治療依從性影響[J].心腦血管病防治，2017，17：242-245.

成果.中醫(yī)護(hù)理健康教育對(duì)高血壓患者的血壓及癥狀控制的影響研究[J].國(guó)際心血管病雜志，2017，22：15-16.