100例兒童體檢血鉛水平的臨床分析

吳長慧

遼寧省大連市瓦房店婦嬰醫(yī)院，遼寧大連 116300

鉛屬于一種不能降解的污染物，由于人們生活環(huán)境的污染影響，其廣泛散布在人們的生活工作環(huán)境中，會通過粉塵、空氣以及食物進(jìn)入人們的呼吸道、消化道、皮膚等。這種有毒的金屬元素進(jìn)入人體后，對人體的生理功能沒有任何有利作用，還會產(chǎn)生不利的影響，尤其是兒童[1]。處于發(fā)育階段的兒童，新陳代謝和發(fā)育都較快，鉛所含的毒素對兒童的敏感度特別高，很容易通過消化道、呼吸道等進(jìn)入兒童體內(nèi)，兒童在鉛中毒以后會對大腦有永久性的損害，必須引起相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和孩童家長的足夠重視。該研究通過對2013年6月選取的100名兒童進(jìn)行血鉛重金屬檢測，分析他們的血鉛水平和臨床特點(diǎn)以及主要原因，提出一些避免措施和解決辦法，并呼吁人們重視鉛中毒對兒童的傷害，加強(qiáng)防范，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院體檢的0～10歲兒童，對其進(jìn)行血鉛檢測。其中男67例，女33例；0～3歲兒童32例，3～7歲兒童40例，7歲以上兒童28例。

1.2 方法

1.2.1 血鉛檢測 用碘伏方式消毒以后靜脈血抽取100 μL，將其放入檢測試劑中進(jìn)行測定。應(yīng)用3010B型血鉛分析儀，依據(jù)原子吸收分光光度法對兒童的血鉛水平進(jìn)行測定[2]，根據(jù)儀器說明書上的相關(guān)要求進(jìn)行具體的儀器操作。

1.2.2 質(zhì)量控制 根據(jù)國際認(rèn)證的質(zhì)量監(jiān)控液進(jìn)行治療控制[3]，質(zhì)量控制液包括3種不同的濃度類型，分別是(83±30)、(263±40)、(562±50)μg/L，取這3個(gè)測量值在有效范圍內(nèi)對兒童血鉛的樣品進(jìn)行測試，通過測試其符合率達(dá)到了100%。

1.2.3 鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國際疾病控制中心對兒童鉛中毒標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容[4]，血鉛水平分成5個(gè)等級：I級：血鉛比100μg/L要小；Ⅱ級：血鉛在100～199 μg/L之間，屬于輕度的鉛中毒；Ⅲ級，血鉛在200～499 μg/L之間，屬于中度鉛中毒；Ⅳ級，血鉛在450～699 μg/L之間，屬于重度鉛中毒；V級，血鉛在700 μg/L以上，屬于極重度鉛中毒。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在該次研究當(dāng)中，100例兒童的不同性別和年齡階段鉛中毒的比較情況見表1、表2。

表1 不同性別鉛中毒比較

表2 不同年齡鉛中毒比較[n(%)]

從表中可以看出，在100例兒童體檢血鉛檢查中，有7例兒童血鉛超過100 μg/L，血鉛超標(biāo)達(dá)到7%，當(dāng)中有Ⅱ級4例，Ⅱ級以上的3例。男童的5例血鉛超標(biāo)，血鉛超標(biāo)率達(dá)到7.46%，女童2例超標(biāo)，超標(biāo)率為6.06%，男童和女童的鉛中毒差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。調(diào)查的100名兒童中輕度鉛中毒和中、重度重度的比例比較接近，在所分的3個(gè)年齡階段中，0～3歲和8～10歲年齡階段的兒童較低，3～7歲年齡階段的較高。根據(jù)相關(guān)資料的調(diào)查研究[5]，也出現(xiàn)3～7歲年齡兒童鉛中毒較高的情況。

3 討論

綜上所述，根據(jù)2013年6月來該院體檢的100例0～10歲患者分析，男童鉛中毒率的7.46%高于女童的6.06%，原因有可能是男童普遍好玩調(diào)皮，活潑搗蛋，因此活動(dòng)的范圍更大，接觸到鉛元素的機(jī)會更多，造成生活習(xí)慣的不衛(wèi)生等。3～7歲的兒童鉛中毒檢出率高于0～3歲和8～10歲的兒童鉛中毒檢出率，原因可能是隨著年齡的增大，相比于0～3歲的兒童，3～7歲的兒童自主行為增多，生活習(xí)慣不衛(wèi)生導(dǎo)致的鉛中毒幾率增大，而8～10歲的兒童年齡上的優(yōu)勢更加懂事聽話，在家人的監(jiān)督下對衛(wèi)生和清潔的習(xí)慣加以改正。該研究中的兩個(gè)特點(diǎn)和很多的報(bào)道分析結(jié)果相一致。

以下對上述研究得出的各種數(shù)據(jù)情況進(jìn)行分析，總結(jié)不同年齡的兒童血鉛含量和兒童鉛中毒的原因。

①母源性。通過分析，0～3歲年齡的兒童血鉛水平不低有很大一部分原因是因?yàn)樵袐D本身體內(nèi)的鉛含量過高，鉛元素通過胎盤將鉛含量轉(zhuǎn)移到胎兒體內(nèi)，另外，嬰兒在吮吸母乳的過程中也會將產(chǎn)婦體內(nèi)的鉛元素吸入體內(nèi)。所以，為準(zhǔn)備懷孕的婦女檢測鉛元素應(yīng)該作為一種產(chǎn)前的常規(guī)檢查。

②外源性。在該研究中發(fā)現(xiàn)，選取的100例兒童中有4例輕度鉛中毒，這會與生活環(huán)境有密切的關(guān)系，例如有些兒童喜歡使用油畫棒，勤于動(dòng)手體驗(yàn)操作，接觸各種含有鉛元素的玩具等。而相關(guān)的報(bào)道也顯示了我國一些兒童的鉛中毒與其各種活動(dòng)有關(guān)，不合格玩具、文具的鉛污染是兒童感染鉛中毒的主要源頭。因此，家長要監(jiān)督小孩必須養(yǎng)成勤洗手、常剪指甲的好習(xí)慣，避免手經(jīng)常放在口中的壞習(xí)慣，同時(shí)也要加強(qiáng)對各種玩具的監(jiān)管，淘汰鉛含量過多的不合格玩具、文具的使用。兒童還必須要減少被迫吸煙，每支煙的含鉛量有3～12 μg，而抽煙過程中排入空氣的占2%，排出煙霧的含鉛量是空氣含量的60倍。目前我國兒童被迫吸煙的數(shù)量逐漸增多也是導(dǎo)致兒童鉛中毒數(shù)量增多的重要原因之一。所以家長要加強(qiáng)對兒童的監(jiān)護(hù)責(zé)任，避免可操控因素的增多致使兒童消化道鉛元素中毒的發(fā)生。

③生理原因。由于兒童正處在身體的發(fā)育時(shí)期，很多的器官發(fā)育沒有成熟，器官排毒解毒的功能也并不完善，對于鉛元素具有吸收多、排泄率低的特點(diǎn)，而且兒童骨骼中鉛元素的流動(dòng)性也較大，容易引發(fā)鉛中毒。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，兒童對鉛的吸收能力是成人對鉛吸收能力的5～6倍，成人消化道對鉛的吸收率為5%～10%，兒童更是達(dá)到了42%～53%。

④疾病原因。由于兒童本身的營養(yǎng)不良、體內(nèi)缺乏鐵、鈣、鋅等微量元素致使兒童血鉛增高。充分地為兒童補(bǔ)充體內(nèi)所需的各種元素，才有利于兒童身體健康。

因此，作為家長，對兒童的鉛元素中毒癥狀的照看必須本著“防大于治”的原則，盡量讓孩子遠(yuǎn)離鉛危害，減少兒童在汽車站、加油站等地方的逗留時(shí)間，遠(yuǎn)離印刷廠、蓄電池廠等含有大量鉛危害的工廠，少吃膨化食品，少碰廢舊電池，勤洗手，勤剪指甲，注意個(gè)人衛(wèi)生。還要多吃能夠補(bǔ)充微量元素的食品，多喝牛奶。總之，要高度重視鉛中毒對人體，尤其是對兒童造成的危害性。

[1]沈彤,朱中平,俞翠蓮.嬰幼兒血鉛水平與出生前后鉛暴露關(guān)系的隊(duì)列研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2012,23(3):214-215.

[2]樊朝陽,戴耀華,鄭藝霞.中國15城市0～6歲兒童鉛中毒影響因素的研究[J].中國兒童保健雜志,2010,14(4):361.

[3]黃柏青,鄭藝霞.兒童鉛中毒相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,35(2):4160-4161.

[4]吳官群,顏崇淮.兒童鉛中毒防治80問[M].湖北：湖北人民出版社,2010,12(11):127-228.

[5]王吉萍.吉林地區(qū)0～6歲兒童血鉛水平調(diào)查[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,15(36):52.