66例慢性腎功能衰竭患者血液透析的臨床護(hù)理

賈慧霞

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

66例慢性腎功能衰竭患者血液透析的臨床護(hù)理

賈慧霞

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

目的觀察并分析血液透析的臨床護(hù)理對慢性腎功能衰竭患者的臨床效果。方法對我院在2012年6月至2013年6月所收治的66例慢性腎功能衰竭的患者進(jìn)行血液透析，并伴隨相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，密切注意并觀察所有患者在透析前后的各種生命體征和現(xiàn)象。結(jié)果所有患者都安全并順利地完成了整個(gè)血液透析的過程，沒有出現(xiàn)患者死亡，所有患者都病情穩(wěn)定出院。結(jié)論在對慢性腎功能衰竭的患者進(jìn)行血液透析的時(shí)候，需要加強(qiáng)觀察和護(hù)理，保證患者的營養(yǎng)攝入均衡，并要降低并發(fā)癥的發(fā)生率，這樣可以促進(jìn)患者的康復(fù)。

慢性腎功能衰竭；護(hù)理；血液透析

慢性腎功能衰竭主要發(fā)生在各種慢性腎臟疾病的末期，它是一種臨床綜合征，這種病情遷延性廣，現(xiàn)在還沒有一種有效而又保守的治療措施來專門應(yīng)對這種病癥。血液透析是一種凈化血液的治療方法，在當(dāng)前廣泛地應(yīng)用到了治療腎功能衰竭等疾病方面，其治療效果十分顯著[1]。然而對患者進(jìn)行血液透析時(shí)候的護(hù)理和血液透析時(shí)間的護(hù)理是相當(dāng)重要的。本院為了充分將慢性腎功能衰竭患者血液透析的安全性和有效性提升起來，特對我院在收治的慢性腎功能衰竭的患者進(jìn)行了觀察并分析，經(jīng)過有效的觀察和相關(guān)的護(hù)理，取得了十分顯著的效果，現(xiàn)將主要的觀察情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2012年6月至2013年6月收治的這66例慢性腎功能衰竭的患者當(dāng)中，男性患者37例，女性患者29例?；颊吣挲g38～76歲，平均年齡為（53.1±2.9）歲。所有患者當(dāng)中原發(fā)病是腎小球炎的有19例，原發(fā)病為高血壓腎病的有18例，原發(fā)病為糖尿病腎病的有12例，原發(fā)病為慢性腎盂腎炎的有17例。所有患者都有不同程度的骨痛、皮膚瘙癢以及肌無力等腎性骨病的癥狀。

1.2 方法

1.2.1 透析方法

動靜脈內(nèi)瘺穿刺建立血管通路，采用雙腔置管法。血液透析的液體采用碳酸氫鹽，其流量為500 mL/min，用反滲水作為透析水，透析時(shí)間是每星期2～6次，每次大概是4～5 h，應(yīng)用低分子肝素鈉抗凝。

1.2.2 護(hù)理方法

對慢性腎功能衰竭的患者血液透析的臨床護(hù)理我們主要分為心理護(hù)理、飲食護(hù)理、防治并發(fā)癥、動靜脈瘺管護(hù)理以及健康教育五個(gè)方面。①心理護(hù)理：慢性腎功能衰竭的患者一般都需要終生維持血液透析的治療，所以因?yàn)榧膊〉恼勰ズ退劳龅目謶郑麄兂３池?fù)著相當(dāng)沉重的心理負(fù)擔(dān)和心理壓力，這對于我們的治療有嚴(yán)重的影響。所以，我們需要護(hù)理人員對其心理進(jìn)行護(hù)理，主要是講解相關(guān)的透析知識，提升患者的信心，還有開導(dǎo)并鼓勵患者，使患者消除顧慮；②飲食護(hù)理：慢性腎功能衰竭血液透析的患者經(jīng)常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，這對血液透析的治療產(chǎn)生了不良影響，嚴(yán)重的時(shí)候可能造成患者死亡。所以醫(yī)護(hù)人員在血液透析前需要對患者進(jìn)行相關(guān)的飲食護(hù)理，主要分為三點(diǎn)：首先要對患者強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)飲食的重要性，次之針對不同患者，調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，最后還要對患者進(jìn)行營養(yǎng)飲食健康教育。③防治并發(fā)癥：慢性腎功能衰竭的患者很容易發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)、代謝紊亂等情況，這會導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，所以醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)不同患者的各項(xiàng)生命體征，采取不同的干預(yù)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生；④動靜脈瘺管的護(hù)理：我們相關(guān)護(hù)理人員需要使患者的家屬和患者本人對動靜脈瘺管有所熟悉，因?yàn)閯屿o脈瘺管對于選擇血液透析治療疾病的患者來說非常重要，需要密切觀察瘺管情況，保持瘺管的通暢、清潔、無出血。指導(dǎo)患者家屬透析次日后可用濕毛巾熱敷，并且需要對患者進(jìn)行必要而適當(dāng)?shù)陌茨?，如果發(fā)現(xiàn)瘺管異?，F(xiàn)象及時(shí)報(bào)告和處理。⑤健康教育：相關(guān)護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行必要的健康教育，使患者了解相關(guān)的知識，并掌握科學(xué)的生活方式和自我護(hù)理的方法。同時(shí)還要對患者家屬進(jìn)行必要的健康教育，因?yàn)榧覍偈腔颊咧饕恼兆o(hù)人員，家屬的密切配合也是影響患者透析治療效果不可缺少的重要因素。我們對患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，使患者家屬能夠給予患者身心支持，會增加患者的治療積極性和信心，提高患者的治療效果。

2 結(jié) 果

通過醫(yī)護(hù)人員對所有本組66例患者的進(jìn)行血液透析的治療并配合及時(shí)精心護(hù)理，大大地將血液透析的有效性提高，降低了并發(fā)癥，有效地延長了患者的生命。本研究中，所有患者都安全并順利地完成了整個(gè)血液透析的過程，沒有出現(xiàn)患者死亡，所有患者都病情穩(wěn)定出院，對透析過程治療和護(hù)理效果滿意。

3 討 論

血液透析能夠替代正常腎臟的一些排泄功能，對于搶救慢性腎功能衰竭來說，是最有效的方法之一?，F(xiàn)如今的血液透析在康復(fù)概念當(dāng)中不僅僅包含醫(yī)學(xué)方面的康復(fù)，還囊括了心理康復(fù)和社會康復(fù)等層面的內(nèi)容[2]。近些年來，慢性腎功能衰竭這種腎臟系統(tǒng)疾病的發(fā)病率只高不低，與其他的疾病相比，在治療時(shí)間上，腎功能衰竭疾病的治療時(shí)間比較長。而針對這種疾病除了要采取必要的藥物治療和血液透析治療以外，還需要優(yōu)質(zhì)而良好的護(hù)理干預(yù)[3]。在當(dāng)前，護(hù)理早已經(jīng)成為影響患者治療效果的重要組成部分和重要組成內(nèi)容，對于慢性腎功能衰竭的患者，血液透析能否及時(shí)有效地對其起到救治的作用，有效的護(hù)理手段在其中起到了不可泯滅的作用。

本文中在對慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的過程中加入了各種相關(guān)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、防治并發(fā)癥、動靜脈瘺管護(hù)理以及健康教育等優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并且對患者的各項(xiàng)生命體征和現(xiàn)象進(jìn)行了密切的觀察，取得了相當(dāng)顯著的成效。故筆者認(rèn)為，血液透析治療過程中優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理是不可缺少的，為了使患者能夠得到更好的救治，相關(guān)透析的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練地掌握各種透析知識，并且要做到熟練地操作，還要先贏得患者的信任和認(rèn)可，才能夠?qū)⑼肝龅男Ч嵘饋怼?/p>

[1] 姜華梅,劉潁.慢性腎衰竭血液透析療法的護(hù)理體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(4):47-48.

[2] 張連瑞.131例慢性腎功能衰竭患者血液透析臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(6):317-318.

[3] 沈玉芹.綜合護(hù)理在慢性腎功能衰竭老年患者血液透析時(shí)的運(yùn)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(27):787-788.

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1671-8194（2014）14-0339-02