陰式子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

劉 暉

(鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鶴壁 458030)

陰式子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

劉 暉

(鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鶴壁 458030)

目的探討陰式子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法選取我院80例行陰式子宮切除術(shù)患者的臨床資料，分析圍手術(shù)期護(hù)理措施和效果。結(jié)果80例行陰式子宮切除術(shù)患者術(shù)中不良反應(yīng)率為5.00%，術(shù)后不良反應(yīng)率為3.75%，在術(shù)后6 h后均開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后48 h后均可下床活動(dòng)，未病灶和泌尿道感染發(fā)生。結(jié)論 對(duì)陰式子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理對(duì)提高手術(shù)療效、穩(wěn)定患者情緒具有重要意義，利于患者的術(shù)后恢復(fù)并提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

陰式子宮切除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理措施

子宮疾病是女性中最常見(jiàn)的婦科疾病，陰式子宮切除術(shù)是針對(duì)這種疾病常見(jiàn)的治療方法。不同于傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮切除，其是一種創(chuàng)口小、出血少、傷口愈合快且術(shù)后恢復(fù)較快的微創(chuàng)手術(shù)。近年來(lái)，婦科疾病的發(fā)生率越來(lái)越高，陰式子宮切除術(shù)也成為子宮切除的主要手段，被廣泛應(yīng)用于臨床治療。一部分患者“聞術(shù)變色”，對(duì)手術(shù)治療疾病難以接受，產(chǎn)生恐懼，同時(shí)影響手術(shù)的進(jìn)程和患者術(shù)后的恢復(fù)[1]。為避免患者發(fā)生這些狀況，在我院進(jìn)行子宮切除的患者中抽取80例患者進(jìn)行治療，研究陰式子宮切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理對(duì)患者的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為鶴壁市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科2012年6月至2013年6月收治的子宮切除患者80例，年齡在25～48歲，平均年齡為（38.3±0.2）歲；子宮肌瘤患者34例，子宮肌腺病患者12例，功能性出血患者15例、子宮脫垂患者9例和宮頸炎患者10例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備包括術(shù)前的心理護(hù)理和生理護(hù)理。①心理護(hù)理是指責(zé)任護(hù)士在手術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行交流，主要針對(duì)患者對(duì)手術(shù)的不同認(rèn)知給予充分的了解。責(zé)任護(hù)士首先要做的就是取得患者的信任，只有在信任的基礎(chǔ)上，責(zé)任護(hù)士才能充分的了解患者在術(shù)前的心態(tài)，從而針對(duì)不同的情況給與相應(yīng)的指導(dǎo)和講解，介紹手術(shù)的大致過(guò)程和手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對(duì)的方法等。有的患者擔(dān)心手術(shù)后會(huì)影響其正常的性生活，甚至擔(dān)心手術(shù)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體過(guò)早的衰老，從而產(chǎn)生憂(yōu)慮、緊張的心態(tài)。針對(duì)患者的這一現(xiàn)象，責(zé)任護(hù)士有必要連同患者家屬向患者講解陰式子宮切除手術(shù)的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，從而消除患者的心理憂(yōu)慮因素和緊張因素，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者以平和的心態(tài)面對(duì)手術(shù)[2]。②生理因素包括對(duì)患者在術(shù)前的飲食護(hù)理、陰道護(hù)理和腸道護(hù)理。為避免手術(shù)過(guò)程中因麻醉引起的惡心、嘔吐引起的氣管阻塞導(dǎo)致的窒息，患者在手術(shù)前2 d的進(jìn)食要以半流質(zhì)飲食為主，術(shù)前8 h禁食禁水?；颊咴谑中g(shù)前3 d要每日2次用1∶1000的新潔爾滅溶液沖洗陰道，在手術(shù)的當(dāng)天清晨還需要用沾有新潔爾滅溶液的棉球擦洗陰道，確保無(wú)滴蟲(chóng)和霉菌的感染[3]。患者在術(shù)前晚和術(shù)日晨要用0.1%的肥皂水各灌腸一次，排除腸道內(nèi)的食物和氣體，防止手術(shù)過(guò)程中對(duì)腸道的損傷。③除此之外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查，像肝功、尿常規(guī)、心電圖、胸透等檢查；并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，了解患者的基本情況，確?；颊邿o(wú)手術(shù)禁忌證；同時(shí)患者也要對(duì)手術(shù)區(qū)做好消毒，防止感染的發(fā)生，確保手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理：術(shù)后患者給與術(shù)后一級(jí)護(hù)理，術(shù)后當(dāng)日醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察患者的各項(xiàng)生命指征和面色精神狀況，為患者提供一個(gè)舒適、安靜、清潔的環(huán)境。②術(shù)后的臥位：患者術(shù)后去枕平臥6 h，6 h后可改為側(cè)臥；術(shù)后12 h應(yīng)鼓勵(lì)患者翻身或下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，防止下肢靜脈栓塞引起的肺循環(huán)阻塞。③術(shù)后導(dǎo)尿管的護(hù)理：保持術(shù)后導(dǎo)尿管的通暢，觀察并記錄尿液的顏色和尿量，術(shù)后導(dǎo)尿管一般保留24～48 h。④術(shù)后飲食護(hù)理：術(shù)后第2天患者才可進(jìn)食，但應(yīng)以進(jìn)食流質(zhì)食物為主，待排氣后方可進(jìn)食半流質(zhì)食物，同時(shí)告誡患者忌辛辣生冷飲食。⑤術(shù)后心理護(hù)理：針對(duì)一部分對(duì)手術(shù)過(guò)程產(chǎn)恐懼的患者進(jìn)行安慰，使其消除不良情緒的心理，利于術(shù)后的恢復(fù)。

2 結(jié) 果

80例患者在手術(shù)過(guò)程中有1例患者出現(xiàn)焦躁不安現(xiàn)象，無(wú)渾身戰(zhàn)栗患者出現(xiàn)，3例患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)現(xiàn)象，不良反應(yīng)率為5.00%。術(shù)后患者無(wú)情緒焦慮和切口感染出現(xiàn)，有1例患者出現(xiàn)情緒抑制和2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，其不良反應(yīng)率為3.75%。80例患者在術(shù)后6 h后均開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后48 h后均可下床活動(dòng)，未病灶和泌尿道感染發(fā)生。

3 討 論

子宮是孕育生命的搖籃，是女性生殖器的重要器官。在一些特殊情況下，患者必須進(jìn)行子宮切除手術(shù)時(shí)，會(huì)使女性患者的身心都收到很大的創(chuàng)傷。陰式子宮切除術(shù)是一種子宮切除的微創(chuàng)手術(shù)，摒棄了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)中的不足，手術(shù)創(chuàng)口小、疼痛小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，是女性進(jìn)行子宮切除手術(shù)的常用手術(shù)方法[4]。但是在手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后患者往往會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面情緒及不良反應(yīng)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)。且在子宮切除后，患者的身心會(huì)受到很大程度的影響，導(dǎo)致其生活也受到很大影響，因此有必要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)心理護(hù)理及全面的術(shù)后術(shù)前護(hù)理，是提高療效、減少患者不良情緒的重要保證。

術(shù)前準(zhǔn)備除了進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查和術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備和腸道準(zhǔn)備外，還需要對(duì)患者和進(jìn)行術(shù)前的心理護(hù)理。由醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行良好的溝通，使患者能夠清楚地了解手術(shù)的過(guò)程和手術(shù)的相關(guān)事宜，并向患者詳細(xì)的介紹陰式子宮切除術(shù)的安全性和治療效果等，以消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼使患者樂(lè)觀積極的配合手術(shù)和治療。術(shù)后護(hù)理除了對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染藥物治療和基本的生命體征進(jìn)行觀察外，還對(duì)患者進(jìn)行特定的飲食護(hù)理、切口護(hù)理、心理護(hù)理等方法[5]。術(shù)后的心理護(hù)理與術(shù)前準(zhǔn)備是同等重要的，在術(shù)后，很多的患者會(huì)出現(xiàn)情緒上的不穩(wěn)定，一些患者甚至?xí)霈F(xiàn)術(shù)后抑郁等不良情緒，術(shù)后護(hù)理就是為了避免患者出現(xiàn)這種情況，醫(yī)護(hù)人員協(xié)同患者家屬與患者進(jìn)行充分的交流和給予患者必要及時(shí)的關(guān)心，使患者避免出現(xiàn)術(shù)后抑郁和情緒不穩(wěn)。術(shù)后護(hù)理還包括對(duì)患者進(jìn)行飲食與排便護(hù)理，導(dǎo)尿管護(hù)理和對(duì)患者的活動(dòng)和出院進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)一步幫助患者早日康復(fù)。本研究顯示對(duì)陰式子宮切除手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理可以有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，防止術(shù)中感染的發(fā)生，提高患者的治療效果，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)陰式子宮切除術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理對(duì)提高手術(shù)療效、穩(wěn)定患者情緒具有重要意義，利于患者的術(shù)后恢復(fù)并提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 姚勤.陰式全子宮切除的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(36): 117-118.

[2] 張金芝.經(jīng)陰道子宮全切除術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2010,2(29):84.

[3] 張紅菊,黃艷紅,荊茹,等.陰式子宮切除術(shù)病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2011,19(27):2487.

[4] 桂靖芳.陰式子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(9):144.

[5] 劉君麗.陰式子宮切除術(shù)42例圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(8):1095-1097.

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1671-8194（2014）11-0299-02