吳中朝對邱茂良針灸學(xué)術(shù)思想的繼承與發(fā)揮?

王 彤，吳中朝

(中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院，北京 100700)

邱茂良教授是我國中醫(yī)針灸大家，也是澄江學(xué)派最主要的代表人物之一。中國中醫(yī)科學(xué)院吳中朝教授是其入室弟子，臨床、科研及教學(xué)近30年來不斷研究、發(fā)揚(yáng)和傳承澄江學(xué)派及其學(xué)術(shù)思想，在臨床中多有心得和發(fā)揮，現(xiàn)從幾則臨床驗(yàn)案加以論述。

1 “熱者疾之”的再認(rèn)識(shí)及發(fā)揮

《靈樞·經(jīng)脈》在確定針灸治療原則時(shí)說：“盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，熱則疾之。寒則留之。”對于“熱則疾之”，古代醫(yī)家多以熱證輕刺、淺刺、疾刺疾出、不留針而解。邱茂良在針灸臨床中體會(huì)到，對于實(shí)熱證常需深刺、重刺、反復(fù)運(yùn)針、留針，才能達(dá)到清熱祛邪的作用。因此，他將“疾之”引申為針刺快而有力。如邱茂良治療高熱證，常取曲池、合谷、內(nèi)庭用涼瀉法，以清熱瀉火。其具體手法為刺激宜強(qiáng)，要反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)，間歇留針20～30 min；對于伴有便血、斑疹等血證者，宜清熱涼血，取膈俞、血海亦取涼瀉手法，給予強(qiáng)刺激，間歇留針，以此治之奏效迅捷。

吳中朝繼承發(fā)揚(yáng)了邱茂良的學(xué)術(shù)思想，曾治療一高熱病人取得良效。該病人高燒不退，神志不清，身上皮膚絳紫如豬肝，高燒至41℃，查血系指標(biāo)均正常，各項(xiàng)處理均無效，既往有10多年的干燥綜合征病史?？紤]溫病“熱入營血，斑疹隱隱”，加之斑點(diǎn)過多、連成一片就會(huì)出現(xiàn)這種豬肝色，熱擾神明。當(dāng)即給予犀角地黃湯3倍于平時(shí)劑量，并在大椎、委中放血，湯藥灌下后體溫逐漸下降至39℃多，皮膚的絳紫色亦慢慢變淺，天亮?xí)r分患者體溫39℃，性命可保。一宿未眠，又開中藥清營湯，又針刺曲池、合谷、風(fēng)池、血海、內(nèi)關(guān)諸穴，給予強(qiáng)刺激、反復(fù)提插捻轉(zhuǎn)，間歇留針20～30 min。治療后患者安靜入睡，次日晨起，體溫、膚色均接近恢復(fù)正常。

2 消化道疾病針灸“三宜”方略

中醫(yī)胃脘痛(包括潰瘍病，下同)病位雖在胃，但與肝脾關(guān)系密切，肝脾胃三者各有主次。邱茂良根據(jù)上述病機(jī)針灸立法施治，疏木扶土，肝脾同治，脾胃并調(diào)。具體方法是取肝經(jīng)穴(太沖、行間、期門用瀉法，與肝相關(guān)的穴位如肝俞、膽俞等瀉多補(bǔ)少)、脾經(jīng)穴(三陰交、陰泉、公孫、章門及與脾相關(guān)的脾俞用補(bǔ)法)、胃經(jīng)穴(足三里、承滿、梁門及與胃相關(guān)的胃俞、上脘、中脘、下脘等)用平補(bǔ)平瀉法。

一胃痛半月的患者，在地區(qū)人民醫(yī)院治療無效且加劇后發(fā)展為絞痛，檢查未發(fā)現(xiàn)異常，用杜冷丁也不能緩解。吳中朝針足三里、內(nèi)關(guān)、期門，遠(yuǎn)端穴深刺行瀉法，加內(nèi)服加味逍遙丸。胃痛應(yīng)以疏肝理氣為大法，內(nèi)臟疾病大多因肝氣郁滯，不通則痛。這種病人對痛比較敏感，愈是治不好愈是肝氣郁結(jié)加重病情，因此內(nèi)臟痛證給予疏肝理氣之后，很快就能緩解。該患者痛減后又改服參苓白術(shù)湯徹底痊愈。這個(gè)案例很好地繼承和發(fā)揚(yáng)了邱茂良肝木宜疏、脾胃宜調(diào)的“三宜”方略。

3 “針?biāo)幉⒂谩笔桥R床重要手段

澄江學(xué)派非常注重“針?biāo)幉⒅亍保瑓侵谐瘋鞒辛诉@一學(xué)術(shù)思想，取得了顯著療效。他曾治療一中風(fēng)后吐血、便血的患者，因高血壓輕微腦血栓住院，小便不能解，導(dǎo)尿后發(fā)現(xiàn)尿血不止，失血性休克，B超檢查示血蓄膀胱，輸血、搶救。夜里2點(diǎn)患者先吐血后便血，廣泛部位消化道大出血，廣泛性、應(yīng)激性潰瘍。用盡各種方法均不見效，血壓一直下降，患者已經(jīng)手腳發(fā)涼，神志漸漸恍惚，其舌略偏紅。當(dāng)即命兩人找兩根艾條，一個(gè)灸百會(huì)，一個(gè)灸肚臍不止。并投以獨(dú)參湯合十灰散，囑其盡快將藥灌進(jìn)。服藥過半小時(shí)后出血血色變淡，慢慢如洗肉水色，天亮?xí)r分病人手腳開始發(fā)溫，血壓開始上升，神志開始清醒，出血漸止。病人至今生活良好。此案用灸回陽救逆固脫，合獨(dú)參湯補(bǔ)氣升提，防止血壓下降，氣隨血脫，十灰散涼血止血。內(nèi)外結(jié)合，針灸中藥并舉，對于臨床急癥頗有啟發(fā)和借鑒。

邱茂良先生為我國中醫(yī)針灸事業(yè)的發(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)，吳中朝教授作為邱茂良的學(xué)生，近30年來一直在思考著一個(gè)問題，即什么是澄江學(xué)派及邱茂良學(xué)術(shù)思想的核心？通過吳中朝的學(xué)術(shù)傳承可以得出，豐富的針灸臨床實(shí)踐和勇于創(chuàng)新的精神，才是我們針灸事業(yè)不斷發(fā)展的核心競爭力。