WONCA研究論文摘要匯編(一百三十六)
——以病人為中心的醫(yī)療之家(PCMH)糖尿病患者的診室就診改變與電子信息和電話咨詢相關(guān)

目的基于電話及互聯(lián)網(wǎng)的溝通在基層醫(yī)療中的應(yīng)用越來越普遍，而這些溝通形式對親臨診室就診的需求有怎樣的影響還不確定。本研究評估免費安全信息和電話咨詢與糖尿病患者的診室就診是否相關(guān)。方法研究應(yīng)用斷續(xù)時間系列設(shè)計并以病人-季度為單位進行分析。間接數(shù)據(jù)來自2008—2011年，在一個完整衛(wèi)生保健服務(wù)體系中的以病人為中心的醫(yī)療之家(PCMH)改革的前、中及后3個時期。本研究采用線性回歸模型，對基層醫(yī)療診室就診比例變化與安全信息和電話咨詢比例增加的相關(guān)性進行估算。結(jié)果研究納入18 486例成年糖尿病患者。PCMH實施后，平均季度基層醫(yī)療接觸次數(shù)較實施前(基線)增加了28%，很大程度是因為安全信息的增加；季度診室就診下降了8%。校正回歸分析顯示，安全信息及電話咨詢10%的增長，分別與診室就診1.25%〔95%CI(1.21%,1.29%)〕和2.74%〔95%CI(2.70%,2.77%)〕的增長相關(guān)。在交互模式中，安全信息和電話咨詢在所有研究時期和患者亞群的增長還是與診室就診增加相關(guān)(P<0.001)。結(jié)論醫(yī)療之家改革前后，糖尿病患者基層醫(yī)療診室就診增加與安全信息和電話咨詢增加相關(guān)。我們的發(fā)現(xiàn)為醫(yī)患溝通的新形式是如何影響診室就診的需求提供了證據(jù)。

原文見：Liss DT,Reid RJ, Grembowski D, et al.With electronic messaging and telephone encounters among patients with diabetes in the PCMH[J].Ann Fam Med，2014，12(4)：338-343.Published at http://www.annfammed.org/content/12/4/338.abstract.