種植牙手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理

王 茵

（長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130042）

種植牙手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理

王 茵

（長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130042）

目的探討種植牙手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法選取67例種植牙手術(shù)圍手術(shù)期的患者，做好心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及衛(wèi)生宣教的相應(yīng)工作，并做好術(shù)后調(diào)查。結(jié)果實(shí)施圍手術(shù)期的一系列護(hù)理后，67例患者種植牙成功植入153顆，后期有4顆牙脫落，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，成功率為97.4%。結(jié)論通過(guò)嚴(yán)格的圍手術(shù)期精心、規(guī)范的綜合護(hù)理，能夠減少患者的不適感，大幅度提高種植牙手術(shù)成功率。

種植牙手術(shù)；手術(shù)圍術(shù)期；護(hù)理措施

種植牙是一種牙齒修復(fù)的方法，具有提高義齒固位、支持以及穩(wěn)定的能力，能夠恢復(fù)或重建受損部位原有的解剖形態(tài)，繼而恢復(fù)口腔系統(tǒng)的正常生理功能，促進(jìn)患者全身健康等優(yōu)點(diǎn)[1]。通常來(lái)說(shuō)，牙齒的好與壞和我們平常對(duì)牙齒的愛(ài)護(hù)程度有關(guān)，種植牙也是如此，種植牙效果好壞和使用壽命長(zhǎng)短與術(shù)后護(hù)理也有很大關(guān)系[2]。圍手術(shù)期的精心護(hù)理可以大幅度提高種植牙手術(shù)的成功率，繼而長(zhǎng)久的保持種植牙的壽命。本文就種植牙手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法與體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月至2012年1月期間來(lái)我院進(jìn)行種植牙手術(shù)治療的患者67例，其中男42例，女25例，年齡20～73歲，平均49.5歲，并符合拔牙手術(shù)后3個(gè)月以上，經(jīng)臨床檢查及X線檢查符合種植的患者。共植入種植體153顆，其中上頜95顆，下頜58顆。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理：雖然種植牙技術(shù)在臨床上應(yīng)用已經(jīng)很成熟，但患者對(duì)治療過(guò)程、效果仍缺乏認(rèn)識(shí)，尤其是多數(shù)患者對(duì)手術(shù)及麻醉有緊張、恐懼等不良情緒，以致在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)心慌、昏厥等并發(fā)癥，增加術(shù)中出血并且延緩創(chuàng)口愈合，繼而影響手術(shù)效果及種植牙壽命[3]。所以應(yīng)向患者說(shuō)明種植牙手術(shù)過(guò)程、優(yōu)缺點(diǎn)、術(shù)中可能出現(xiàn)的狀況、術(shù)后的注意事項(xiàng)，使患者對(duì)種植牙手術(shù)有個(gè)初步了解并增強(qiáng)患者的信心，能夠在很大程度上消除患者的不良情緒。調(diào)節(jié)適宜的室溫，安排患者舒適的體位，用通俗溫和的語(yǔ)言，給予患者安慰和鼓勵(lì)，聽(tīng)取患者的訴求，耐心解釋患者的各種疑問(wèn)，以消除其緊張心理，積極配合手術(shù)。此外還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行正確的圍手術(shù)期的健康教育，告知患者術(shù)前術(shù)后1周內(nèi)忌煙酒。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備：詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行常規(guī)檢查，即血壓、血糖、血凝、心電圖以及肝腎功能等，以判斷是否有種植牙手術(shù)的禁忌證；檢查患者口腔衛(wèi)生狀況、牙齒咬合情況、失牙部位的牙槽情況以及全身狀況；X線檢查，準(zhǔn)確檢測(cè)種植位點(diǎn)的骨量，并根據(jù)該結(jié)果制定科學(xué)的手術(shù)計(jì)劃，確定種植體的數(shù)量、部位、方向以及深度；準(zhǔn)備好口腔手術(shù)的常規(guī)器械以及種植時(shí)的特殊器械，包括：種植機(jī)和對(duì)應(yīng)種植系統(tǒng)的專用器械盒，檢查負(fù)壓是否處于良好運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。術(shù)前1 d將手術(shù)所需的器械和選好的專用器械盒等高壓滅菌后備用。將0.9%生理鹽水放入冰箱冷藏，保持4 ℃用于術(shù)中沖洗。術(shù)前2 h關(guān)閉手術(shù)室門窗并進(jìn)行紫外線消毒。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行口腔清潔，用口泰漱口液含漱，5～6次/天，減少口腔內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染機(jī)會(huì)。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理：首先，時(shí)刻注意患者在手術(shù)過(guò)程中的生命征以及意識(shí)狀態(tài)，必要時(shí)可實(shí)施心電監(jiān)護(hù)。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，及時(shí)吸走口腔內(nèi)的積血積液，保證視野清晰，調(diào)節(jié)種植機(jī)的正常速度，能夠準(zhǔn)確的更換程序。其次，盡量避免產(chǎn)熱過(guò)多造成骨細(xì)胞的壞死，遵循微創(chuàng)的原則，及時(shí)清潔或更換鉆針，保證鉆針的鋒利。術(shù)中用鹽水反復(fù)沖洗術(shù)區(qū)降溫，注意吸引器與外冷卻系統(tǒng)保持一定的距離，以免冷卻水未流入牙槽內(nèi)就被吸出而影響降溫的效果。提醒患者保持正確的姿勢(shì)，避免重復(fù)鉆孔造成不必要的骨損傷。觀察種植體植入的方向、位置和深度，避免種植體接觸到口腔軟組織。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理：種植牙術(shù)后的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和微創(chuàng)種植牙不同，它需要注意的事項(xiàng)比微創(chuàng)種植牙多[4]。術(shù)后的注意事項(xiàng)：①種植牙完成后囑患者咬緊紗布40 min，24 h內(nèi)不可用力漱口或刷牙，勿吸吮傷口，以免再次損傷出血。餐后可用漱口液漱口，防止口內(nèi)食物殘?jiān)鼩埩簦g(shù)后2 h即可適量進(jìn)食飲水，食物不要過(guò)熱。②簡(jiǎn)單的種植手術(shù)（種植體數(shù)量少，手術(shù)時(shí)間短，患者身體狀況良好，術(shù)后恢復(fù)較快）可口服抗生素，而復(fù)雜的種植手術(shù)需靜脈注射抗生素，以防感染。③正常情況下，手術(shù)24 h后，患者不再會(huì)有持續(xù)的疼痛的感覺(jué)。由于患者的體質(zhì)不同，可能會(huì)有不同程度的手術(shù)反應(yīng)。若種植牙手術(shù)后，患者僅有輕微的不適或隱痛，不需要服用止痛藥。若患者出現(xiàn)局部水腫或瘀斑，持續(xù)3～5 d便會(huì)消失，無(wú)須擔(dān)心。但如果患者敏感或感覺(jué)局部較疼痛，術(shù)后當(dāng)天可以加用止痛藥。

1.2.5 衛(wèi)生宣教：①注意口腔衛(wèi)生，術(shù)后24 h后，可用軟毛牙刷刷牙，并指導(dǎo)正確的刷牙方法。②不宜咀嚼過(guò)硬的食物，忌煙酒以及辛辣刺激的食物。同時(shí)，攝入高鈣、高蛋白的食物，有利于傷口復(fù)合。③飯后及時(shí)漱口，以防食物殘?jiān)鄯e，使種植體周圍形成菌斑。④自種植體植入后，未拆線之前不可戴活動(dòng)或者固定的臨時(shí)義齒，以免影響術(shù)后效果。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理，67例患者種植牙成功植入153顆，后期有4顆牙脫落，成功率為97.4%。未發(fā)現(xiàn)術(shù)后切口撕裂、感染以及嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討 論

種植牙也稱人工種植牙，是利用與骨頭結(jié)合良好的鈦金屬牙根，經(jīng)外科手術(shù)放置于缺損牙齒原有的頜骨內(nèi)，待與頜骨形成良好而穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)后，在種植體的基礎(chǔ)上進(jìn)行修復(fù)，是以植入骨組織的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來(lái)支持、固定和修復(fù)缺牙的一種方法[5]。種植牙作為口腔學(xué)一門獨(dú)立學(xué)科，口腔種植近年來(lái)得到了迅猛的發(fā)展，由于它能固定在牙槽骨內(nèi)，異物感小，咀嚼功能恢復(fù)快、美觀舒適、真實(shí)感強(qiáng)、不磨損鄰牙，所以在口腔修復(fù)領(lǐng)域占有重要地位，成為患者缺牙修復(fù)的主要方式之一[6]。種植牙手術(shù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而又復(fù)雜的過(guò)程，極為精細(xì)，同時(shí)患者對(duì)手術(shù)的期望和要求也很高，因此，每次手術(shù)后也都需要特殊的護(hù)理，這樣才能保證種植牙的存活，延長(zhǎng)使用年限。專業(yè)的護(hù)理知識(shí)、責(zé)任感、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，以及與醫(yī)師和患者的高度配合，種植牙成功的必要條件。嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，規(guī)范操作流程，可以有效避免傷口感染、牙齦炎、瘺管等并發(fā)癥的發(fā)生。必要的護(hù)理措施有助于緩解患者緊張、恐懼的不良情緒，對(duì)順利的進(jìn)行手術(shù)有良好的輔助作用[7]。精心的術(shù)前準(zhǔn)備、認(rèn)真的核對(duì)術(shù)中器械、手術(shù)中的完美配合、術(shù)后的護(hù)理措施，是提高種植牙手術(shù)成功的關(guān)鍵。從研究結(jié)果可以看出，種植牙手術(shù)圍手術(shù)期的精心、細(xì)致的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教可以大幅度提高手術(shù)的成功率，減輕患者的不適感。

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[3] 喬玉香.種植牙患者124例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15 (14):71-72.

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1671-8194（2014）36-0353-02