護理干預對糖尿病足預防的效果評價

張景秀

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

護理干預對糖尿病足預防的效果評價

張景秀

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

目的觀察護理干預措施對糖尿病足預防的護理，以期為臨床預防糖尿病足的護理干預措施提供參考依據(jù)。方法92例糖尿病足患者隨機分為對照組和治療組各46例，觀察兩組患者的護理效果。結果對照組的總有效率為80.4%，治療組的總有效率為91.3%，兩組患者的總有效率存在明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論護理干預對于糖尿病組的預防有明顯效果，有效的護理干預措施可以明顯減少糖尿病足的發(fā)生，并能夠有效促進患者的康復，臨床是上值得加以推廣應用。

糖尿病足；護理干預；效果評價

糖尿病足是臨床上糖尿病較為常見的一種嚴重的并發(fā)癥，成因是糖尿病引起的血管、神經(jīng)病變。糖尿病足可出現(xiàn)臨床上表現(xiàn)為足部的疼痛、麻木、皮膚潰瘍，嚴重者甚至會導致肢端壞疽，成為導致糖尿病患者殘疾、死亡的重要原因之一[1]。近年來糖尿病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，所引起的糖尿病足患者也連年增加，所引起的截肢給嚴重損害患者身體健康，并影響患者及其家庭的生活質量。有針對性的進行有效的臨床護理干預，加強對患者心理護理以及足部護理，可以明顯減少糖尿病足的發(fā)生及所導致的截肢的發(fā)生率。本文對我收治的92例患者的情況進行回顧性分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月至2013年1月收治的92例患者，所有患者均符合WHO1999年糖尿病足診斷標準。將患者隨機分為兩組，觀察組男29例，女17例，平均年齡為 56.5歲，平均病程（7.8± 5.2）年。對照組男25例，女21例，平均年齡57歲，平均病程為（8.1 ±4.2）年。兩組患者年齡、性別、病程方面無明顯差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 效果評價[2]。臨床痊愈：血糖控制良好；化膿性感染得到控制；潰瘍愈合，新生肉芽組織完全包裹殘端，患者可從事一般性工作。顯效：血糖控制中等；化膿性感染基本得到控制；潰瘍縮小1/2 以上，新生的肉芽組織未完全包裹殘端。有效：血糖有所改善；化膿性感染癥狀減輕；潰瘍縮小＜1/2，新生肉芽出現(xiàn)但長勢不好。無效：血糖、感染、潰瘍、壞疽病灶無明顯改善。

1.3 統(tǒng)計學處理：利用SPSS13.0對進行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗，P＜0.05 表明具有統(tǒng)計學意義。

2 護理干預

2.1 心理護理：因可能出現(xiàn)的截肢的危險及糖尿病治療中巨大的經(jīng)濟負擔，患者會有不同程度的恐懼、焦慮心理，影響睡眠、食欲，進一步導致血糖出現(xiàn)波動。護理時要使患者明白樂觀積極的心態(tài)可以增強機體免疫力，而緊張則可引起機體胰高血糖素分泌而增加血糖波動，多調(diào)動患者的正性心理激勵機制，可以在每次換藥告知患者創(chuàng)面好轉的消息；加強鼓勵患者家屬多多陪伴；調(diào)動患者積極參與治療及護理過程，建立患者、家屬共同參與的新型護患關系。

2.2 胰島素治療的護理：皮下注射時，根據(jù)患者用餐時間個性化選擇注射時間，注射時要保證用量的準確性。對于注射部位要進行嚴格的消毒。加強巡視病房，以盡早發(fā)現(xiàn)胰島素治療中可能出現(xiàn)的低血糖反應，在明確患者出現(xiàn)低血糖反應之后應立即為患者提供準備好的易吸收饅頭、糖水、餅干等補充血糖的食物。對于病情嚴重的患者應立即靜推高糖水。指導患者進行嚴格消毒，并學會準確抽吸胰島素，注射時要注意針眼之間要有＞1 cm的距離，使胰島素更好的吸收。

2.3 飲食護理：這是血糖控制的基礎。護理時要向患者強調(diào)飲食的重要性。告知患者要減少進食高膽固醇、高脂的食物，多進食高纖維食物，以減少對下肢動脈硬化的影響。鼓勵患者積極參與治療，謹遵醫(yī)囑并制定個性化的飲食方案。指導患者改正不良飲食習慣，避免暴飲暴食和不規(guī)律飲食。

2.4 運動護理：運動可以增強糖涉及有氧化、無氧酵解的酶的活性，提高機體的胰島素敏感性，進而幫助降低血糖。護理時要指導發(fā)生潰瘍的患者進行有規(guī)律地左右輪換，避免壓迫，抬高患肢促進血液回流。當患肢建立起側支循環(huán)之后，囑患者進行屈伸練習并及時下床活動，避免關節(jié)僵直、肌肉萎縮。治療過程中指導患者穿拖鞋、走路，盡可能避免壓迫傷口。

2.5 健康教育：向患者及其家屬講解足部護理的重要性，指導患者避免誘發(fā)因素，并養(yǎng)成足部良好的衛(wèi)生習慣，使用37 ℃左右溫水泡腳，密切觀察足部膚色變化、動脈搏動情況。告誡患者睡前檢查足底是否有干裂、破潰、濕性水腫、膚色變化等，指導患者再出現(xiàn)此類情況時不要撕掉或剪掉死皮，不要隨意處理。指導患者要注意避免燙傷，修剪指甲，避免穿緊口類的襪子對足部血液循環(huán)造成的影響。

3 結 果

對照組46例護理干預之后，臨床痊愈6例，占13.0%；顯效12例，占26.1%；有效19例，占41.3%；無效9例，占19.6%。治療組46例，臨床痊愈11例，占23.9%；顯效13 例，占28.3%；有效18例，占39.1%；無效4 例，占8.7%。兩組之間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

4 討 論

糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥主要表現(xiàn)為下肢疼痛、皮膚潰爛。長期血糖過高至患者機體防御功能減退，極易發(fā)生感染，感染一旦發(fā)生就會變得經(jīng)久不愈，致難以控制時就不得不選擇截肢。在護理糖尿病足患者時，了解患者心理問題，給予患者積極、有效的鼓勵、安慰，指導注意足部衛(wèi)生，防止受傷，使患者明白即使出現(xiàn)糖尿病足，積極治療也是可治愈的。指導患者正確注射胰島素，合理飲食，積極運動，加強足部護理，促進足部血液循環(huán)，出現(xiàn)癥狀是積極治療，當加強對患者的健康教育，提高患者糖尿病治療的順從性，降低可能出現(xiàn)的各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中，對照組的總有效率為80.4%，治療組的總有效率為91.3%，兩組患者的總有效率存在明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），提示有效的護理干預措施對預后有明顯影響。綜合的護理干預措施能夠有效幫助患者康復，值得臨床加以推廣應用。

[1] 張治碧.18例糖尿病足護理體會[J].黔南民族醫(yī)專學報,2010,23 (1):44.

[2] 曾任英.行為干預在糖尿病護理中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010, 12(15):175.

R473.5

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1671-8194（2014）36-0327-02