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      尿毒清顆粒高位結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭78例護(hù)理體會

      2014-01-26 12:48:19周解玲
      中國醫(yī)藥指南 2014年36期
      關(guān)鍵詞:尿毒高位體征

      周解玲

      (云南省普洱市人民醫(yī)院腎內(nèi)科,云南 普洱 665000)

      尿毒清顆粒高位結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭78例護(hù)理體會

      周解玲

      (云南省普洱市人民醫(yī)院腎內(nèi)科,云南 普洱 665000)

      目的 探討尿毒清顆粒高位結(jié)腸透析治療慢性功能衰竭的臨床效果及護(hù)理方法。方法 對78例慢性功能衰竭患者在綜合治療的基礎(chǔ)上行尿毒清顆粒高位結(jié)腸透析并行針對性護(hù)理、觀察期臨床療效。結(jié)果 本組患者經(jīng)綜合治療及尿毒清顆粒高位結(jié)腸透析后,腎功各項指標(biāo)較治療前明顯改善,臨床癥狀、體征基本緩解;總有效率為90%。結(jié)論 尿毒清顆粒高位結(jié)腸透析治療慢性腎功能衰竭,可改善腎功能各項指標(biāo),值得臨床推廣應(yīng)用。

      高位結(jié)腸透析;慢性腎功能衰竭;護(hù)理

      2013年1月至2014年5月,我科對78例慢性腎功能衰竭(CRF)患者行尿毒清顆粒高位結(jié)腸透析治療,經(jīng)精心護(hù)理,效果滿意。報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料:本組78例,男45例,女33例;21~86歲,病程3~28年;均符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn),入組標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)慢性腎功能衰竭診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)[1];血肌酐133~700 μmol/L,CCr 10~80 mL/min。原發(fā)?。郝阅I小球腎炎37例,糖尿病腎病13例,慢性腎盂炎7例,高血壓腎病15例,多囊腎2例,狼瘡腎炎4例。

      1.2 方法:本組均采用低蛋白、高熱量、低磷飲食,同時給予降壓強心利尿、糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡等治療。用LMS-100A結(jié)腸途徑治療機(jī)進(jìn)行尿毒清顆粒高位結(jié)腸透析。透析方法:結(jié)腸透析機(jī)自動加水至15000 mL,加入透析液A液450 mL,透析液B液520 mL,稀釋成結(jié)腸透析液,待糞便洗凈后用尿毒清顆粒30 g配溫水150 mL溶解后注入結(jié)腸內(nèi)。

      1.3 評價指標(biāo)。顯效:臨床癥狀、體征消失,腎功能各種指標(biāo)基本恢復(fù)正?;蜉^治療前下降50%;有效:臨床癥狀、體征有明顯好轉(zhuǎn),腎功能各項指標(biāo)較前下降30%~50%;無效:癥狀、體征無明顯變化,腎功能各項指標(biāo)下降30%以下[2]。

      2 結(jié) 果

      本組經(jīng)綜合治療及尿毒清顆粒高位結(jié)腸透析治療后,BUN平均下降20 mmol/L,其中顯效26例|(33%),有效45例(57%)無效7例(68.9%),總有效率90%。

      3 護(hù) 理

      3.1 透析前護(hù)理

      3.1.1 心理護(hù)理:臨床治療觀察期間發(fā)現(xiàn),很多患者由于醫(yī)療專業(yè)知識缺乏而難以保持正常的心態(tài),面對著醫(yī)務(wù)人員治療方案總呈現(xiàn)出較差的心理狀況。護(hù)士臨床看護(hù)期間需考慮心理護(hù)理,從根本上改進(jìn)患者的心理狀態(tài),重點避免恐懼、失望、抑郁、悲觀等心理狀況的發(fā)生。

      3.1.2 排除禁忌證:正常透析是一套完整的治療過程,每一個步驟執(zhí)行前都要做好充分的準(zhǔn)備工作,才能在透析后取得優(yōu)異的治療效果。一般情況下,透析之前要對生命體征進(jìn)行嚴(yán)格的檢查,對病提供先進(jìn)的透析治療方案,才能維持最佳的治療效果。

      3.1.3 飲食護(hù)理:飲食是身體吸收營養(yǎng)的主要來源,保持飲食可以增強患者的體質(zhì)健康,有助于透析后期的組織功能恢復(fù)。按照治療方案要求,透析治療前1 d,需減少患者的進(jìn)食量,促進(jìn)糞渣排除,避免透析中出現(xiàn)不適感。

      3.2 透析時護(hù)理

      3.2.1 插管護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員要注意插管操作流程,按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作方案,嚴(yán)禁用力過大、過猛等,防治對腸黏膜組織造成損傷。插管時間也是控制的一項標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)患者實際病況選擇合適的插管方式,控制好插管時的腹壓指標(biāo)。

      3.2.2 透析時觀察:透析期間也要對患者嚴(yán)格觀察,及時掌握患者個體的癥狀反應(yīng),提出更加可靠的醫(yī)護(hù)措施。通常,主要觀察患者面部表情,是否有冷汗出現(xiàn),腹部疼痛情況等,及時采取方式制止。

      3.2.3 按摩:適當(dāng)按摩可以減緩患者身體的緊張狀態(tài),同時增強身體組織功能的抵抗力。如透析過程中對腹部進(jìn)行按摩,有助于腸蠕動的刺激效果,把體內(nèi)多余的毒素貨廢棄物排放出來。

      3.3 透析后護(hù)理:當(dāng)結(jié)束透析處理之后,及時拔出套管,安排患者做好充分的自我恢復(fù)工作。保持藥液在腸內(nèi)保留2 h以上,對患者病況做好后期觀察。

      4 討 論

      尿毒清顆粒通腑降濁,健脾利濕、活血化瘀,用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期,中醫(yī)辯證屬脾虛濕濁癥和脾虎血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。實際治療方案中,要考慮患者自身的病況條件,擬定一套切實可行的處理方式,這是維持治療效果的關(guān)鍵。

      [1] 王海燕.腎臟病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1445-1543.

      [2] 鄭悠萸中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:163.

      R692.5

      B

      1671-8194(2014)36-0297-01

      10.15912/j.cnki.gocm.2014.36.232

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